EKSTRAKSI VAKUM

Arief Setiawan.S.,dr,SpOG,MKes.,MM

Bagian Obstetri & Ginekologi

RSAU Dr. Salamun Bandung
 Prinsip

Mengadakan suatu vakum (atau tekanan

negatif) melalui suatu cup pd kepala bayi
 ALAT YANG DIPERGUNAKAN

Vakum Ekstrakstor
 Vakum Ekstrakstor terdiri dari :

1. Cup dg berbagai ukuran (3, 5 & 7 cm)

2. Slang karet yg menghubungkan cup dg botol
berisi air
3. Suatu manometer u/ mengetahui tekanan
negatif
4. Slang karet yg menghubungkan botol dg pompa
5. Pompa vakum elektris / pompa vak. tangan
6. Suatu gaitan khusus u/ memudahkan penarikan
 Teknik Vakum Ekstraksi :
 Persiapan; Cup dilicinkan dg minyak  masukkan
ke dlm jalan lahir & letakkan pd kepala anak
 Titik pd cup usahakan menunjuk ke u2 kecil &
dipergunakan cup yg terbesar, supaya tdk terlepas
 Cup ditekankan pd kepala bayi dg 2 jari, sambil
seorang asisten perlahan-lahan memompa tekanan
sp 0,2 atmosfer (pertahankan sp 2 menit) 
turunkan sampai 0,5 atm  2 mnt kemudian
turunkan lagi sp 0,7 atm (biarkan slm 5 mnt) agar
caput terbentuk dg baik.
 Periksa dg 1 jari, apakah ada jar. serviks/vagina yg
terjepit
 Pasang pengait & tarik dg tangan kanan
 3 jari tangan kiri dimasukkan ke dlm jalan lahir u/
mengarahkan tarikan
 Jari telunjuk & tengah diletakkan pd pinggiran cup,
ibu jari pd bag. tengah cup.
 Penarikan dilakukan waktu his & ibu suruh
mengedan / dpt dilakukan dorongan pd fundus uteri
u/ memudahkan ekstraksi
 Arah tarikan sesuai dengan penarikan forceps
 Setelah kepala lahir, cup dilepaskan dg
menghilangkan vakum
 Keuntungan Vakum Ekstraksi :
 Cup dpt dipasang waktu kepala masih agak tinggi, H-III atau
kurang  mengurangi frek. SC
 Tidak perlu diketahui posisi kepala dg tepat, cup dapat
dipasang pd belakang, samping kepala atau dahi
 Tarikan tdk dpt terlalu berat, krn cup akan lepas sendiri 
kepala tdk dpt dipaksakan melalui jalan lahir
 Cup dpt dipasang, meskipun blm lengkap (mis : O 8-9 cm) u/
mempercepat.  dilakukan penarikan ringan yang kontinyu,
shg kpl menekan pd Cx, jangan terlalu kuat, menghindaru
robekan Cx.
 Cup tdk boleh terpasang > 30 mnt  menghindari perd. pd
otak
 Vak. Ekst. dpt juga dipergunakan u/ memutar kepala &
mengadakan fleksi kepala (mis : pd letak dahi)
 Kerugian :
 Pemasangan cup sp dpt ditarik, relatif > lama
daripada forceps
 Tidak dapat dipakai, apabila ada indikasi untuk
melahirkan anak dg cepat (mis. fetal distress/gawat
janin)
 Alatnya relatif lebih mahal daripada forcep biasa
 Beberapa Ketentuan Vakum
Ekstraksi :
 Cup tidak boleh dipasang pd ubun-ubun besar
 Penurunan tekanan hrs berangsur-angsur
 Cup dg tek. (-) tdk boleh terpasang > 30 mnt
 Penarikan waktu ekst. hanya dilakukan pd waktu ada
his & ibu mengedan
 Apabila kepala masih agak tinggi (H-III) sebaiknya
dipasang cup yang terbesar (diameter 7 cm)
 Cup tdk boleh dipasangpd muka bayi
 Vak. Ekst. tdk boleh dilakukan pd bayi prematur
 Bahaya Vakum Ekstraksi :
Terhadap Ibu : Robekan bibir cervix / vagina
karena terjepit antara kepala
bayi dan cup

Terhadap Anak : Perdarahan pd otak

 Forceps Mnemonic
A ANAESTHESIA - Adequate pain relief
ASSISTANCE - neonatal support

B BLADDER - Bladder empty

C CERVIX - Fully dilated, membranes ruptured
D DETERMINE -position, station and pelvic adequacy
- think possible shoulder dystocia

E EQUIPMENT
F FORCEPS - phantom application
- left blade, left hand, maternal left side, pencil grip and vertical insertion, with right thumb
directing blade
- right blade, right hand, maternal right side, pencil grip and vertical insertion with left thumb
directing blade
- lock blade and support – check application
- posterior fontanelle 1 cm above plane of shanks
- fenestration no > fingerbreadth between it and scalp
- sagittal suture perpendicular to plane or shanks with occipital sutures 1 cm above
respective blades

G GENTLE - applied with contraction/expulsive effort

TRACTION
H HANDLE - traction in axis of birth canal
ELEVATED - do not elevate handle too early

I INCISION - consider episiotomy

J JAW - remove forceps when jaw is reachable or delivery assured

 Vacuum Mnemonic
A ANAESTHESIA - Adequate pain relief
ASSISTANCE - neonatal support

B BLADDER - Bladder empty

C CERVIX - Fully dilated, membranes ruptured

D DETERMINE -position, station and pelvic adequacy

- think possible shoulder dystocia

E EQUIPMENT - inspect vacuum cup, pump, tubing and check pressure

F FONTANELLE - position the cup over the posterior fontanelle

- sweep finger around cup to clear maternal tissue

G GENTLE - 100 mm Hg initially and between contractions

TRACTION - pull with contractions only

- As contraction begins :
- increase pressure to 600 mm Hg
- prompt mother for good expulsive effort
- traction in axis of birth canal
H HALT - no progress with three traction aided contractions
- vacuum pops-off three times
- no significant progress after 30 minutes of assisted vaginal delivey

I INCISION - consider episiotomy if laceration imminent

J JAW - remove vacuum when jaw is reachable or delivery assured