LOGO www.themegallery.

com

Case Report

Fraktur Femur

KHOMEINI
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Anatomi Femur

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Epifisis

Lempeng pertumbuhan

Metafisis

Diafisis

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

. Definisi Fraktur

•Terputusnya kontinuitas jaringan tulang disebabkan

oleh rudapaksa atau tekanan eksternal yang datang
lebih besar

•Tekanan membengkok, memutar dan tarikan akibat

trauma langsung maupun tidak langsung

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Klasifikasi Fraktur
Hub dg Garis
Lokasi
dunia luar fraktur

Fraktur Fraktur
Episisis
terbuka komplet

Fraktur Fraktur
Metafisis
tertutup inkomplit

Diafisis

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fraktur Terbuka
Menurut Gustilo dan Anderson

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fraktur Terbuka

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Garis Fraktur

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fraktur Femur
 Terputusnya kontinuitas jaringan tulang disebabkan oleh
rudapaksa atau tekanan eksternal yang datang lebih besar
(Femur)
 Menimbulkan perdarahan yang cukup banyak syok
 Trauma langsung atau tidak langsung

 Berputar spiral atau oblik,

Bengkok  transversal,
Sepanjang aksis tulang  impaksi, dislokasi, atau fraktur
dislokasi,
Kompresi vertikal  komunitif atau
Resistensi pada satu jarak tertentu  oblik atau fraktur Z,
Tarikan ligamen atau tendo akan menarik sebagian tulang.

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Etiologi
 Umumnya disebabkan kecelakaan lalu lintas, jatuh,
kecelakaan kerja, cedera olahraga
• langsung
Cedera • tidak langsung
traumatik • kontraksi keras

• Tumor tulang
Fraktur • Osteomielitis
Patologik • Rakhitis

• stress yang terus

spontan menerus

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Klasifikasi Fraktur Femur

Intertrokanter

Leher Femur A C Batang Femur

Concept

Subtrokanter E D Suprakondiler
Femur
www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fraktur Leher Femur

Proksimal hingga garis intertrokanter

Wanita, 60 th, berhubungan dengan osteoporosis (kecelakaan,

jatuh dari ketinggian atau jatuh dari sepeda
panggul dalam keadaan fleksi dan rotasi

anggota gerak
Riwayat jatuh nyeri panggul Foto polos
bawah tampak Diagnosa
(rotasi lateral) inguinal depan (garden)
pendek

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fraktur Leher Femur

 Klasifikasi fraktur leher femur menurut Garden

AStadium I : fraktur yang tak sepenuhnya terimpaksi.

B  Stadium II : fraktur lengkap tetapi tidak bergeser.
C  Stadium III : fraktur lengkap dengan pergeseran
sedang.
D  Stadium IV : fraktur yang bergeser secara hebat.

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fraktur Leher Femur

 Klasifikasi fraktur leher femur menurut Pauwel

 Tatalaksana: konservatif dan operatif (pemasangan pin,

pemasangan plate dan screw, dan artroplasti)
 Komplikasi : umum (trombosis vena, emboli paru,
pneumonia, dekubitus), Nekrosis avaskuler, Nonunion,
Osteoartritis sekunder, Anggota gerak memendek,
malunion, malrotasi.
www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fraktur Intertrokanter
 manula , osteoporosis, wanita berusia 80-an
 trauma langsung pada trokanter mayor atau pada trauma
yang bersifat memuntir

tidak dapat anggota

berdiri, tidak gerak Konservatif
Riwayat
dapat bawah Foto polos Diagnosa (traksi) &
jatuh
mengangkat tampak operatif
kakinya pendek

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Batang Femur
 Dewasa muda,
 Kecelakaan sepeda motor, fr patologis
 Tertutup atau terbuka, simpel, komunitif, fraktur Z, atau
segmental

Konservatif
deformitas (traksi) &
Syok (rotasi eksterna, Foto polos operatif
pemendekkan (spiral atau (Pemasangan
Riwayat kll emboli lemak (fr Diagnosa
tungkai), melintang), 1/3 plate dan
tertutup) bengkak, tengah screw, K-nail,
memar AO-nail,Fiksasi
ekterna

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Batang Femur
komplikasi

• syok, emboli lemak, trauma pembuluh darah

besar, trauma saraf, trombo-emboli, dan infeksi

• Delayed union,Nonunion, Malunion

• Kaku sendi lutut (mobilisasi terlambat)

• Refraktur

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Suprakondiler Femur
 Batas proksimal kondilus femur dan batas metafisis
dengan diafisis femur
 Disebabkan tekanan varus atau valgus disertai kekuatan
aksial dan putaran
 Klasifikasi

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Suprakondiler Femur

Pembengkakan,
deformitas pada
Riwayat trauma Foto polos Diagnosa
suprakondiler,
krepitasi

fr terbuka, trauma pembuluh

Konservatif (bidai Thomas dan
darah besar & saraf
penahan lutut Pearson, Cast-
malunion dan kekakuan sendi bracing, dan spika panggul) &
lutut. operatif (nail-plate dan screw)

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Subtrokanter

Ekst bwh rotasi Foto polos ( fr bwh

eksterna, memendek, trokanter minor,
Riwayat trauma Diagnosa
bengkak pd proksimal , tranversal, oblik, atau
nyeri bergerak spiral, kominutif

Reduksi terbuka dan

Nonunion dan fiksasi interna (plate
malunion dan screw)

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Diagnosa

Anamnesa Radiologi
• ABCDE • Look
• Mekanisme • Feel • Foto Polos
trauma • Movement • CT-Scan
• Keluhan (nyeri) • MRI
Primary
P. Fisik
Survey

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Radiologi

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Prinsip 4R

Recognition

Reduction

Retention (Imobilisasi fraktur)

Rehabilitation

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Tatalaksana (non operatif)

Mengistirahatkan
extremitas & vertebre
obat-obat anti-bakteri,
Bed rest obat-obat anti inflamasi,
analgetik dan sedatif

beri alat
bantu

obat-
kayu, aluminium atau obatan
gips, berupa bidai, gips
korset, korset badan,
ortosis (brace), tongkat

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Tatalaksana (operatif)

Amputasi Eksostektomi Osteotomi

Bone grafting
(Autograft,
Osteosintesis
Allograft,
Xenograft )

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Traksi (konservatif: reduksi)

Ext atas (Dunlop’s

skin )

Kulit
Ext bwh (Buck’s
Extension,
Hamilton-Russell,
Gallows)
Traksi

Ext atas

Tulang
Ext bwh(Charnley,
Balanced-
Suspension,

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Dunlop’s skin Traction

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Buck’s Extension

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Hamilton-Russell,

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Gallows

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Extremitas atas

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

ekstremitas bawah

Charnley

Balanced- Suspension

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Fixed Skeletal Traction

www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Penyembuhan fraktur

Std destruksi/hematom
Terjd kerusakan jaringan lunak dan perdarahan sekitar
fraktur

Std. Inflamasi & proliferasi sel

Puncaknya 2x24 jam, menurun 5-6 hari) sel2 inflamasi
masuk ke daerah hematom. Sec bertahap hematom
berubah menjadi jar granulasi

Std pembentukan kalus: 6 bln)

Trjd pembentukan sel osteoblas dan osteoklas (woven
bone). Kalus menyebabkan fragmen tlg menyatu, rasa
nyeri sudah hilang (anak:3-4 bulan, dewasa
www.themegallery.com
 Bagian Ilmu Bedah
Universitas Baiturrahmah
RSI Siti Rahmah

Std konsolidasi
Woven bone mnjd lamellar bone (hard kalus) &
fragmen mnjd solid

Std remodelling
Kalus yg berlebih mulai menghilang shg trbentuk tlg
normal/hampir normal. Can medularis mulai terbentuk
Waktu yg dbtuhkan 1th, pd anak ½ nya krn
periosteum tebal

www.themegallery.com
LOGO www.themegallery.com

Add your company slogan