PERSALINAN

SUNGSANG
Divisi Fetomaternal
Bagian Obstetri & Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Presentasi Sungsang
Macam:
1. Complete Breech (Bokong Sempurna)
2. Incomplete Breech (Bokong Kaki)
3. Frank Breech (Bokong Murni)
Sebab
■ Faktor Ibu

– Grandemultipara

– Kelainan bentuk uterus, dll

■ Faktor janin

– Jumlah lebih dari satu

– Ukuran terlalu kecil/besar

– Kelainan bawaan (hidrosefalus, dll)

■ Faktor plasenta dan air ketuban

– Hidramnion/polihidramnion

– Plasenta previa

– Lilitan tali pusat

Persalinan Sungsang

1. Persalinan Pervaginam
2. Persalinan Perabdominal
Persalinan Pervaginam
Syarat:
■ Pembukaan lengkap
■ Kulit ketuban sudah pecah
■ His adekuat

Kontra indikasi:
■ Bayi pertama pada persalinan ganda
■ Kepala janin defleksi
■ Disproporsi janin-panggul
Persalinan pervaginam
a. Spontan (cara Bracht): bayi dilahirkan dengan kekuatan ibu
sendiri

b. Persalinan sungsang dibantu (assisted breech

delivery/manual aid/partial breech extraction): bayi
dilahirkan sebagian dengan tenaga ibu sebagian lagi tenaga
penolong

c. Ekstraksi sungsang (total breech extraction): bayi dilahirkan

dengan sepenuhnya menggunakan tenaga penolong
 Persalinan pervaginam

Persalinan sungsang dibantu:

1. Tahap I (lambat): mulai lahirnya bokong sampai pusat (skapula

terlihat pada vulva) dengan tenaga ibu sendiri

2. Tahap II (cepat): mulai lahirnya pusat sampai mulut. Tahap ini

mengeluarkan bahu dan lengan janin sesuai dengan letaknya

3. Tahap III (lambat): mulai lahirnya mulut sampai seluruh kepala

Persalinan pervaginam

Persalinan sungsang dibantu (melahirkan bahu dan lengan janin):

1. Cara Mueller: melahirkan bahu dan lengan depan terlebih
dahulu
2. Cara Klasik: melahirkan lengan dan bahu belakang terlebih
dahulu
3. Cara Lovset: memutar badan janin dalam setengah lingkaran
bolak-balik sehingga bahu berada di belakang menjadi di
bawah simfisis.
Persalinan pervaginam

Persalinan sungsang dibantu (melahirkan kepala yang

menyusul):

1. Cara Mauriceau (Veit-Smelie)

2. Cara Prague terbalik: bila ubun-ubun kecil berada di

belakang dan wajah janin menghadap simfisis

3. Cara forseps piper

Persalinan pervginam

Ekstraksi sungsang:
1. Ekstraksi kaki
2. Ekstraksi bokong
Persalinan pervaginam

Indikasi ekstraksi sungsang:

1. Ibu: sama dengan ekstraksi vakum/forseps
2. Janin: gawat janin
tali pusat menumbung
3. Obstetri: partus macet
Persalinan pervaginam

KOMPLIKASI
1. Ibu: Perdarahan post partum
Infeksi
Trauma jalan lahir
2. Janin: Asfiksia
Aspirasi cairan amnion
Trauma otot
Dislokasi sendi
Fraktur
Kerusakan jaringan saraf