DOKUMENTASI

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

By : SALMAWATI, S. Kep., Ns
 DEFINISI
Diagnosa keperawatan ad/ suatu
pernyataan yang menjelaskan respon
manusia (status kesehatan atau resiko
perubahan pola) dari individu atau
kelompok dimana perawat secara
akuntabilitas dapat mengidentifikasi
dan memberikan intervensi secara pasti
untuk menjaga status kesehatan
menurunkan, membatasi, mencegah,dan
merubah ( Carpenito, 2000)
 Diagnosa keperawatan adalah
keputusan klinis dari respon individu,
keluarga dan masyarakat yang
diakibatkan oleh masalah kesehatannya
atau proses kehidupannya baik actual
maupun yang potensial / resiko.
Respon aktual dan potensial klien
didapatkan dari data dasar pengkajian,
tinjauan literature yang berkaitan, catatan
medis klien masa lalu, dan konsultasi
dengan professional lain, yang kesemuanya
dikumpulkan selama pengkajian.
 Perbedaan Diagnosa Medis dan Keperawatan
Diagnosa Medis Diagnosa Keperawatan
 Fokus : faktor-faktor  Fokus : reaksi/ respon klien
pengobatan penyakit terhadap tindakan
 Orientasi : keadaan keperawatan dan tindakan
patologis medis/lainnya
 Cenderung  Orientasi : kebutuhan dasar
tetap,mulai sakit individu
sampai sembuh  Berubah sesuai perubahan
 Mengarah pada respon klien
tindakan medis yang  Mengarah pada fungsi
sebagian dilimpahkan mandiri perawat dalam
kepada perawat melaksanakan tindakan dan
 Diagnosa medis evaluasinya
melengkapi diagnosa  Diagnosa keperawatan
keperawatan melengkapi diagnose medis
 Tujuan Diagnosa Keperawatan
Tujuan Diagnosa Keperawatan untuk
mengidentifikasi :
1. Masalah dimana adanya respon klien
terhadap status kesehatan atau
penyakit.
2. Faktor-faktor yang menunjang atau
yang menyebabkan suatu masalah (
etiologi ).
3. Kemampuan klien untuk mencegah
atau menyelesaikan masalah.
Langkah-langkah menentukan
Diagnosa Keperawatan
Langkah-langkah dalam diagnosa
keperawatan dibedakan menjadi :
1. Klasifikasi dan analisa data
2. Interpretasi data
3. Validasi data
4. Perumusan diagnosa
keperawatan
Terima Kasih