ABORTUS

Oleh:
dr. Budiyanto, SpF
Laboratorium Ilmu Kedokteran Kehakiman
Fakultas Kedokteran UNS
Definisi
 Hukum
 Penghentian kehamilan atau matinya janin
sebelum waktunya melahirkan
 Kedokteran
 Penghentian kehamilan sebelum 28 minggu
(berat janin 1000 gr)
Jenis Abortus
1. Abortus Spontan
2. Abortus Provokatus
 Therapeutikus
 Kriminalis
Abortus Spontan
 Causa:
 Alamiah
mis: jatuh, ketakutan, latihan
 Penyakit
mis: syphilis, erythroblastosis foetalis, btk
uterus abnormal, infeksi dng panas
(pneumonia)
Abortus Provokatus Therapeutikus
 Syarat:
 Konsul spesialis
 Dilakukan di R.S.
 Ijin orang tua / korban
 Indikasi:
 Janin mati
 Toxemia gravidarum
 Peny. Ginjal
 Peny. Jantung
 Mola Hydatidosa
 Cara: Menstrual Regulation
Abortus Provokatus Kriminalis
 Cara Mekanis
 Umum: Naik kuda -> kontraksi tubuh ->
kontraksi uterus
 Lokal:
 Pijat perut bagian bawah
 Pakai aliran listrik
 Membuat hyperamis daerah uterus
 Pakai alat: Ruji sepeda, spuit + air hangat,
curret
Abortus Provokatus Kriminalis
 Cara Kimia:
 Laxantia
 Emetica
 Emmenagogum
 Ecbolic
 Prep. Logam Berat
Abortus Provokatus Kriminalis
 Mekanisme Kematian:
 Infeksi / Sepsis
 Perdarahan
 Vasovagal Reflex
 Emboli Udara
 Keracunan
 Anestasi berlebihan
 Listrik
Pemeriksaan Pada Abortus
Provokatus
 Korban Hidup:
 Tanda-tanda kehamilan: pasti & tidak pasti
 Usaha-usaha penghentian kehamilan:
 Tanda-tanda kekerasan
 Toksikologi
 Hasil-hasil usaha penghentian kehamilan:
 IUFD
 Sisa-sisa jaringan -> PA
Pemeriksaan Pada Abortus
Provokatus
 Korban mati:
 Cairan dalam rongga perut -> Toksikologis
 Px Uterus:
 Pembesaran, Krepitasi
 Sisa-sisa jaringan -> PA
 Test emboli udara -> Toksikologis darah
jantung
 Px Alat genitalia interna : pucat, kongesti
 Urine: Test kehamilan, toksikologis
 Emboli Udara
Emboli Udara Venous Emboli Udara Arteriil
(E.U.V) (E.U.A)
Pathogenesis: Pathogenesis:
Udara -> V.Uterina -> V. Alveoli, Ruangan Paru &
Sistemik -> V.Cava inf / Pleura -> Udara Masuk V.
Sup -> A.D -> V.D -> A. Pulmonalis -> A.S -> V.S -
Pulmonalis > A. Coronaria / A. Otak

Jl. Udara -> mati: Jl. Udara -> mati:

100 – 150 cc Beberapa cc
Emboli Udara Venous Emboli Udara Arteriil
(E.U.V) (E.U.A)
Jenis Trauma: Jenis Trauma:
 Luka2 pd daerah leher (V.  Luka mengenai paru
Jugularis)  Tindakan Pneumothorax

 Abortus Prov. Kriminalis  Operasi Thoracotomi

Tindakan “Tubal Patency

Test”
Tindakan Pneumo
Peritoneum
Operasi pd Dural Sinusses
Emboli Udara Venous Emboli Udara Arteriil
(E.U.V) (E.U.A)
DD: DD:
 Artefact: Gelembung  Artefact: Udara
udara < 10 (EUV > 10) Intravenous Otak (EUA:
 Gas pembusukan: gas udara intra arteriil otak)
berbau, mayat busuk,  Gas Pembusukan:
gas ditemukan di Idem E.U.V
semua pemb. darah
Tehnik Seksi Emboli Udara
Pada Abortus Prov. Kriminalis
 Kulit: Pembukaan mulai setinggi Incisura
jugularis
 Rawan iga: Dipotong mulai iga III ke arah
kaudolateral
 Sternum: Digergaji setinggi iga III
 Pericard: Digunting huruf Y terbalik, kantung
pericard diisi air sehingga COR terendam
 COR: Tusuk dng pisau organ ventrikel kanan,
pisau diputar 900 -> keluar gelembung2 udara
 INTERPRETASI : + : gelembung udara > 10
Pasal-pasal yg mengatur Abortus
 Pasal 346 KUHP: Ancaman thd ibu
 Pasal 347 KUHP: Ancaman thd orang lain yg
melakukan abortus tanpa ijin ibu
 Pasal 348 KUHP: Idem dgn ijin ibu
 Pasal 349 KUHP: Ancaman thd staff medis /
farmasi
 Pasal 299 KUHP: Ancaman thd pihak-pihak yg
memberi harapan abortus
 Pasal 90 KUHP: Ancaman thd orang yg
melakukan penganiayaan shg terjadi abortus