MEMINDAHKAN PASIEN

Membaca buku
Anestesi Unplugged, Edisi Kedua, 2012

Pembimbing:
dr. Teuku Yasir, Sp.An.KIC, FIPM

Oleh:
dr. M. Fadhillah

Bagian Anestesiologi Dan Terapi Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
dr RSUD. Zainoel Abidin Banda Aceh
PENGANTAR
Jawabannya muncul dari beberapa prinsip dasar yang penting
untuk anestesiologi:
1. Ketika timbul situasi di mana Anda membutuhkan lebih
banyak tangan, meminta bantuan.
2. Tempat yang paling aman untuk pasien yang sakit adalah di
OR atau ICU.
3. Memiliki segala sesuatu yang mungkin Anda bisa perlu
untuk rencana A sampai Z disiapkan dan ditetapkan
sebelum kasus Anda dimulai.
Apa sebenarnya yang Anda butuhkan
untuk mempersiapkan transportasi?

• Airway
• Narkoba
• monitor
• akses IV
AIRWAY
• Periksa tabung endotrakeal Anda (ETT) benar dijamin dan dalam posisi yang benar
sebelum meninggalkan OR
• Memastikan bahwa pasien akan dibius memadai di seluruh transportasi.
• Mengatakan skenario terburuk tidak terjadi dan pasien menjadi diekstubasi selama
transportasi.
• Bawalah item berikut, dan Anda akan dapat mencapai tujuan tersebut:
• Oral / nasal airways
• ETT, styleted dan balon diperiksa
• Laryngoscope menangani dengan cahaya bekerja dan pisau yang tepat
• tas Ambu dan berukuran tepat masker wajah
• Narkoba
• tabung oksigen dengan pasokan yang cukup oksigen
Sumber: Anestesi Unplugged, Edisi Kedua, 2012, Hal.524
NARKOBA
1. Sedasi (midazolam, propofol, narkotika)
2. agen vasoaktif (fenilefrin, efedrin, epinefrin, esmolol,
nitrogliserin)
3. Airway (propofol, suksinilkolin)
Sedasi
• Seorang pasien dibius benar akan membuat transportasi
Anda lebih halus.
• Jadi, Anda perlu mencari tahu bagaimana untuk menjaga
pasien dibius selama perjalanan Anda ke ICU.
• Narkotika juga merupakan pilihan yang baik, seperti rasa
sakit adalah stimulan yang kuat yang dapat menyebabkan
agitasi pada pasien postop, dan mereka juga akan membantu
pasien mentolerir ETT yang lebih baik.
• Pemantauan tanda-tanda vital akan membantu Anda
menentukan apakah pasien membutuhkan lebih sedasi.
vasoaktif Agen
• Di sisi lain pasien tidak sedang dibius cukup terlalu banyak
sedasi, anestesi residual, dan kurangnya stimulasi bedah,
yang dapat menyebabkan pasien menjadi hipotensi selama
transportasi, dan Anda perlu dipersiapkan untuk mengobati
ini juga.
• Banyak pasien yang memiliki anestesi jika tidak rumit masih
akan menjadi hipotensi ketika stimulasi bedah berhenti.
• Pasien yang memiliki ketidakstabilan hemodinamik selama
prosedur akan memerlukan lebih banyak persiapan.
Airway
• Jika Anda benar membius pasien, seperti diuraikan di atas,
mudah-mudahan Anda akan tidak perlu obat ini, tetapi Anda
selalu ingin memiliki mereka dengan Anda.
• Pada dasarnya, Anda perlu agen induksi dan relaksan otot.
Jika Anda sudah membawa propofol dengan Anda untuk
sedasi, ini dapat dengan mudah digunakan untuk induksi,
jika perlu. The relaksan otot pilihan dalam situasi ini adalah
suksinilkolin (kecuali kontraindikasi) karena onset yang cepat
tindakan.
MONITOR
1. Setiap pasien pergi ke ICU perlu diangkut dengan pemantauan
penuh, termasuk oksimetri nadi, EKG, dan tekanan darah.
2. Pastikan ada monitor transportasi di tempat tidur dan bahwa
itu terisi penuh dan bekerja. Hanya sebelum meninggalkan
ruangan, mengganti OR monitor ke monitor transportasi.
3. Konfirmasikan bahwa Anda dapat melihat monitor dan alarm
dan suara oksimeter pulsa diaktifkan. Sebuah monitor yang
Anda tidak dapat melihat atau mendengar tidak ada gunanya
bagi Anda (Angka 56-3 dan 56-4).
Sumber: Anestesi Unplugged, Edisi Kedua, 2012, Hal.526
IV MENGAKSES
1. Mendedikasikan salah satu lini IV Anda 1. untuk
mendorong obat selama transportasi. IV ini harus di
kepala tempat tidur dan berjalan dengan bebas.
2. Pastikan Anda tahu apa baris Anda menggunakan
dan menghubungkan setiap obat yang Anda pikir
Anda mungkin perlu untuk stopcocks sebelum
meninggalkan OR.
3. Memiliki sejalan saline normal (NS) siram sehingga
obat dapat dengan cepat diberikan.
CARA MENJADI BINTANG TRANSPORT
ROCK
1. Ketika ahli bedah mulai menutup lapisan dalam, mulai
mempersiapkan barang-barang yang disebutkan di atas.
Menempatkan mereka di tempat yang dapat diakses yang
dapat Anda tempatkan di kepala tempat tidur selama
transportasi.
2. Tanyakan perawat beredar Anda untuk memeriksa di luar
ruangan untuk memastikan tempat tidur pasien yang ada
dan dilengkapi dengan monitor transportasi dan tangki
penuh oksigen.
CARA MENJADI BINTANG TRANSPORT
ROCK
3. Melepaskan monitor dan garis IV sebaik mungkin. Melepas
kaitan apa pun yang tidak perlu (misalnya, jika Anda
memiliki garis arteri, Anda dapat menghapus manset
tekanan darah noninvasif, jika Anda memiliki garis tengah,
Anda dapat heplock infus perifer yang tidak perlu).
4. Setelah tirai turun, periksa jalan napas pasien. Apakah
dalam posisi yang tepat dan aman direkam?
5. Mentransfer pasien ke tempat tidur transportasi dalam
sebuah langkah yang Anda memimpin dan
mengkoordinasikan.
CARA MENJADI BINTANG TRANSPORT
ROCK
6. Setelah mentransfer pasien, memeriksa kembali
jalan napas aman (misalnya, apakah Anda memiliki 2
CO end-tidal).
7. Cari infus dan posisi port di dekat Anda. Pastikan itu
berjalan dan flushes.
8. Pastikan pasien benar dibius.
9. Pindahkan monitor Anda ke monitor transportasi
setelah Anda telah memastikan bahwa pasien stabil.
CARA MENJADI BINTANG TRANSPORT
ROCK
10.Periksa tangki oksigen untuk memastikan Anda
memiliki cukup oksigen untuk membawa Anda ke
tujuan Anda. Hook tas Ambu ke tangki oksigen dan
pastikan kantung.
11.Mulailah ventilasi pasien dengan tas Ambu.
12.Matikan anestesi volatil Anda.
13.Mengangkut pasien ke ICU.
KESIMPULAN
Yang paling penting adalah untuk mempersiapkan
sebelumnya dan tidak biarkan diri Anda terburu-buru.
Para ahli bedah akan menjadi cemas untuk
mendapatkan unit pada akhir prosedur panjang, tapi
jangan biarkan mereka mendorong Anda sekitar.
Mereka mengambil waktu mereka dan dioperasikan
dengan cara yang aman, jadi sekarang itu adalah tugas
Anda untuk mendapatkan pasien ke ICU dengan cara
yang aman. Jika ini berarti memberitahu mereka untuk
menahan selama satu menit saat Anda menemukan
DISARANKAN MEMBACA