Persalinan lama

MOCH GHAZIAN NUGRAHA

Persalinan Lama
Definisi
• Waktu persalinan yang memanjang karena kemajuan
persalinan yang terhambat.
Diagnosis
• Distosia pda kala I fase aktif : grafik pembukaan serviks
pada partograf berada diantara garis waspada dan garis
bertindak, atau sudah memotong garis bertindak.
ATAU
• Fase ekspulsi (Kala II) memanjang: tidak ada kemajuan
penurunan bagian terendah janin pada persalinan kala
II. batasan aktu:
Dengan
• Maksimal 2 jam untuk nulipara d& 1 jam untuk
multipara, ATAU
• Maksimal 3 jam untuk nulipara & 2 jam untuk
multipara bila pasien menggunakan analgesia epidural
Faktor Resiko persalinan lama (3P)

• Power :
• His tdk adekuat (frek < 3x/10’, durasi <40’’)
• Incoordinate uterine contraction
• Passenger : malpresentasi, malposisi, janin besar
• Passage : panggul sempit, psikologis dsb
 Pola Persalinan Nullipara Multipara Terapi di RS

Kelainan Pembukaan Serviks

- Kemajuan < 1.2 cm/jam <1.5 cm/jam -Dukungan
pembukaan serviks -Istirahat
dari fase laten ke fase -Pacuan misoprostol
aktif
- Kemajuan < 1.2 cm/jam <1.5 cm/jam - Dukungan dan terapi
pembukaan (dilatasi) ekspektatif
serviks pada fase aktif - Seksio sesarea bila
CPD atau obstruksi
- Kemajuan turunnya < 1 cm/ jam < 2 cm /jam
bagian terendah

Partus Macet
- Fase deselerasi > 3 jam > 1 jam -Infus oksitosin, bila
memanjang tak ada kemajuan,
- Terhentinya > 2 jam > 2 jam lakukan seksio sesaria
pembukaan (dilatasi) - Seksio sesarea bila
CPD atau obstruksi
- Terhentinya > 1 jam > 1jam
penurunan bagian
terendah
- Kegagalan Tidak ada penurunan Tidak ada penurunan
penurunan bagian pada fase deselerasi pada fase deselerasi
terendah atau kala 2 atau kala 2
Pola persalinan Nulipara Multipara penatalaksanaan
Kala 2 memanjang
Durasi dalam > 50 menit > 20 menit - Nilai panggul,
persalinan janin dan tenaga
(pembukaan lengkap) meneran ibu
- Bantu persalinan
dengan forseps
- SC
Kala 2 tak maju
Durasi dalam > 2 jam > 1 jam Apabila kepala
persalinan sudah masuk hodge
(pembukaan lengkap) 2, 3
- Perbaiki his
- Pimpin
persalinan
- Vakum ekstraksi
apabila
diperlukan
Apabila penurunan
kepala masih tinggi
- SC
Komplikasi pada persalinan lama
Ibu
▫ Infeksi intrapartum
▫ Ruptur uteri
▫ Fistula
▫ Cedera otot dasar panggul (rupture perineum)
Janin
▫ Caput suksedaneum
▫ Molase kepala janin