KEMATIAN JANIN

INTRA UTERIN

DR. H. MARWANSYAH F. M, SPOG

PRINSIP DASAR

 Kematian janin merupakan hasil akhir dari

gangguan pertumbuhan janin, kegawatan
janin, atau akibat infeksi yang tidak
terdiagnosis sebelumnya sehingga tidak
diobati.
PENILAIAN KLINIK

 Pertumbuhan janin (-), bahkan janin mengecil

shg tinggi fundus uteri menurun.
 DJJ tak terdengar dgn fetoskop & dipastikan
dgn doppler
 Kel Ibu : menghilangnya gerak janin
 Berat badan ibu menurun
 Tulang kepala kolaps
 PENILAIAN KLINIK (lanjutan)
 USG : mrpkn sarana penunjang diagnostik yg
baik u/ memastikan kematian janin
 Radiologi :
- tulang kepala janin tumpang tindih satu sama
lain
- tulang belakang mengalami hiperfleksi
- tampak gambaran gas pd jantung & pem.darah
- edema disekitar tulang kepala
 Pemeriksaan hCG urin mjd negatif.
tjd stlh bbrp hari stlh kematian janin
KOMPLIKASI

 Trauma emosional yg berat tjd bila waktu

antara kematian janin & persalinan yg cukup
lama
 Dpt tjd infeksi bila ketuban pecah
 Dpt tjd koagulopati bila kematian janin
berlangsung > 2 minggu
PENANGANAN

 Periksa tanda vital

 Cek lab darah perifer, fungsi pembekuan, gol.
Darah ABO & Rhesus
 Jelaskan seluruh prosedur pemeriksaan &
hasilnya serta rencana tindakan yg akan
dilakukan kpd pasien & keluarganya. Bila blm
ada kepastian sebab kematian,hindari
pemberian informasi yg tdk tepat
PENANGANAN (lanjutan)

 Dukungan mental emosional perlu diberikan

kpd pasien. Sebaiknya pasien selalu
didampingioleh orang terdekatnya. Yakinkan
bhw besar kemungkinan dpt lahir
pervaginam
 Rencana persalinan pervaginam dgn cara
induksi maupun ekspektatif. Tunggu
persalinan spontan hingga 2 mgg. Yakinkan
bhw 90% persalinan spontan akan tjd tanpa
komplikasi.
PENANGANAN (lanjutan)

 Bila pilihan adalah manajemen aktif, induksi

persalinan menggunakan oksitosin atau
misoprostol. Seksio sesarea mrpkn pilihan
misalnya pd letak lintang
 Berikan kesempatan kpd ibu & keluarganya u/
melihat & berbagai kegiatan ritual bg janin yg
meninggal tsbt.
 Pemeriksaan patologi plasenta akan
mengungkapkan adanya patologi plasenta &
infeksi