Pengkajian

◂ Asal Keturunan / Kewarganegaraan

Thalasemia banyak dijumpai pada bangsa di sekitar laut Tengah (Mediteranial) seperti
Turki,Yunani, dll. Di Indonesia sendiri, thalasemia cukup banyak dijumpai pada anak, bahkan
merupakan penyakit darah yang paling banyak diderita.
◂ Umur
Pada penderita thalasemia mayor yang gejala klinisnya jelas, gejala telah terlihat sejak anak
berumur kurang dari 1 tahun, sedangkan pada thalasemia minor biasanya anak akan dibawa
ke RS setelah usia 4 tahun.
◂ Riwayat Kesehatan Anak
Anak cenderung mudah terkena infeksi saluran pernapasan atas atau infeksi lainnya. Ini
dikarenakan rendahnya Hb yang berfungsi sebagai alat transport.
◂ Pertumbuhan dan Perkembangan
Seiring didapatkan data adanya kecenderungan gangguan terhadap tumbang sejak masih
bayi.Terutama untuk thalasemia mayor, pertumbuhan fisik anak, adalah kecil untuk umurnya
dan adanya keterlambatan dalam kematangan seksual, kecerdasan anak juga mengalami
penurunan. Namun pada jenis thalasemia minor,sering terlihat pertumbuhan dan
perkembangan anak normal.
 Pengkajian

◂ Pola Makan
Terjadi anoreksia sehingga anak sering susah makan, sehingga BB rendah dan tidak sesuai
usia.
◂ Pola Aktivitas
Anak terlihat lemah dan tidak selincah anak seusianya. Anak lebih banyak tidur/istirahat
karenaanak mudah lelah.
◂ Riwayat KesehatanKeluarga
Thalasemia merupakan penyakit kongenital, jadi perlu diperiksa apakah orang tua juga
mempunyai gen thalasemia. Jika iya, maka anak beresiko terkena talasemia mayor.
◂ Riwayat Ibu Saat Hamil (Ante natal Care – ANC)
Selama masa kehamilan, hendaknya perlu dikaji secara mendalam adanya faktor resiko
talasemia. Apabila diduga ada faktor resiko, maka ibu perlu diberitahukan resiko yang
mungkin sering dialami oleh anak setelah lahir.
 Pengkajian
◂ Data Keadaan Fisik Anak Thalasemia.
a) KU = lemah dan kurang bergairah, tidak selincah anak lain yang seusia.
b) Kepala dan bentuk muka. Anak yang belum mendapatkan pengobatan mempunyai
bentuk khas, yaitu kepala membesar dan muka mongoloid (hidung pesek tanpa
pangkal hidung), jarak mata lebar, tulang dahi terlihat lebar.
c) Mata dan konjungtiva pucat dan kekuningan
d) Mulut dan bibir terlihat kehitaman
e) Dada, Pada inspeksi terlihat dada kiri menonjol karena adanya pembesaran jantung
dan disebabkan oleh anemia kronik.
f) Perut, Terlihat pucat, dipalpasi ada pembesaran limpa dan hati (hepatosplenomegali).
g) Pertumbuhan fisiknya lebih kecil daripada normal sesuai usia, BB di bawah normal
h) Pertumbuhan organ seks sekunder untuk anak pada usia pubertas tidak tercapai
dengan baik. Misal tidak tumbuh rambut ketiak, pubis ataupun kumis.
i) Kulit, Warna kulit pucat kekuningan, jika anak telah sering mendapat transfusi warna
kulit akan menjadi kelabu seperti besi. Hal ini terjadi karena adanya penumpukan zat
besi dalam jaringan kulit (hemosiderosis).
Nyeri Akut berhubungan Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …x 24 jam
dengan agens cedera
diharapkan masalah nyeri akut
biologis (hepatomegali, pada pasien dapat teratasi,
ditandai dengan pasien
splenomegali) (00132)
menunjukkan :
Kontrol Nyeri (1605) :
1. Menunjukkan waktu terjadinya
nyeri
2. Melaporkan perubahan gejala
nyeri pada perawat
3. Nyeri klien berkurang (skala 1-
3)
4. Ekspresi wajah terlihat rileks
Tanda-tanda vital (0802) :
1. TTV Normal
Manajemen Nyeri (1400) :
1. Kaji karakterisik, lokasi, durasi,
frekuensi, dan kualitas nyeri
2. Monitor TTV
3. Ajarkan orang tua penggunaan teknik
non farmakologi seperti terapi music dan
teknik distraksi
4. Ciptakan lingkungan yang nyaman
5. Berikan informasi kepada orang tua
mengenai nyeri seperti, berapa lama
terjadi, dan tindakan pencegahan
6. Anjurkan Klien untuk istirahat yang
cukup
7. Beri dukungan kepada klien dan
keluarga
8. Libatkan keluarga untuk mengurangi
nyeri
9. Kolaborasi untuk pemberian analgesic
sesuai anjuran dokter

Ketidakseimbanga Status Nutrisi
n Nutrisi kurang Setelah dilakukan tindakan
dari kebutuhan b/d keperawatan 2x24 jam
ketidakmampuan status nutrisi pasien dapat
mengabsorbsi teratasi dengan indicator:
makanan 1. Masukkan nutrient(4)
2. Intake makanan(4)
3. Intake cairan (4)
4. Energy (4)
5. Berat badan(4)
6. Hematokrit(4)
Manajemen nutrisi
1. Menanyakan jika pasien mempunyai alergi makanan
2. Memastikan pilihan makanan yang tepat untuk
pasien
3. Menganjurkan intake kalori berdasarkan kebutuhan
tubuh
4. Memberikan makanan ringan (misal buah-buahan
segar, juice, dan minuman secara bertahap)
5. Mengajarkan pasien bagaimana memilih makanan
6. Menjaga kebutuhan makanan klien
7. Berat badan pasien pada interval yang tepat
8. Menyediakan informasi yang sesuai berdasarkan
kebutuhan nutrisi pasien dan bagaimana cara
mendapatkannya
Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …x24 jam,
berhubungan dengan
diharapkan masalah intoleransi
ketidakseimbangan suplai O2 aktivitas pada pasien dapat
teratasi, ditandai dengan pasien
dan kebutuhan (00092)
menunjukkan :
Daya tahan (0001) :
1. Aktivitas fisik tidak terganggu
2. Tidak ada energy yang
terkuras
3. Tidak ada kelelahan
4. Tidak ada dispnea
5. Hb normal (11-13 gr/dl)
Manajemen Energi (0180) :
1. Kaji status fisiologis yang
menyebabkan kelelahan
2. Perbaiki deficit status fisiologis
(anemia) sebagai prioritas utama
3. Monitor respons pasien terhadap
aktivitas
4. Monitor sistem kardiorespirasi pasien
selama kegiatan (misalnya takikardi,
dispnea)
5. Batasi stimuli lingkungan yang
mengganggu untuk memfasilitasi
istirahat
6. Jelaskan pada pasien dan orang tua
pasien pentingnya istirahat dalam
rencana pengobatan dan perlunya
keseimbangan aktivitas dan istirahat
7. Batasi jumlah dan gagngguan
pengunjung dengan tepat
Kerusakan integritas kulit b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen pengobatan (2380):
perubahan pigmentasi kulit keperawatan 3x24 jam masalah 1. Monitor tanda dan gejala
(00046) keperawatan kerusakan toksisitas obat
integritas kulit dapat teratasi 2. Monitor efek samping obat
dengan kriteria hasil: 3. Ajarkan pasien & keluarga
Integritas jaringan: Kulit & mengenai pengobatan
membran mukosa (1101): 4. Dorong pasien untuk melakukan
1. Pasien dapat merasakan skrinning dalam menentukan
sensasi efek obat
2. Tekstur dan ketebalan kulit 5. Identifikasi tanda dan gejala
normal kerusakan integritas kulit
3. Perfusi jaringan ke kulit
normal
4. Pigmentasi kulit menjadi
normal
Keterlambatan Setelah dilakukan tindakan Peningkatan perkembangan anak
pertumbuhan dan keperawatan 2x24 jam 1. Bina hubungan saling percaya dengan
perkembangan b.d pertumbuhan pasien dapat anak
gangguan system teratasi dengan indicator 2. Dampingi setiap anak untuk menyadari
endokrin 1. Persentil berat badan bahwa anak adalah pribadi yang penting
berdasarkan umur normal 3. Ajarkan orangtua menegenai tingkat
2. Persentil tinggi/panjang perkembangan normal dari anak dan
badan berdasarkan umur perilaku yang berhubungan
normal 4. Demonstrasikan kepada orangtua
3. Persentil lingkar kepala mengenai kegiatan yang mendukung
berdasarkan umur normal tumbuh kembang anak
5. Dukung anak untuk mengekspresikan diri
melalui penghargaan yang positif atau
umpan balik yang baik
NO. DIAGNOSA KRITERIA DAN HASIL
8. Risiko cedera ditandai dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan
Hipoksia jaringan (00035) selama 3x24 jam masalah risiko cedera
dapat teratasi.
Kriteria hasil :
Kejadian jatuh (NOC Hal 119)
• Jatuh saat berdiri (skala 5 : tidak ada)
• Jatuh saat berjalan (skala 5 : tidak ada)
• Jatuh saat duduk(skala 5 : tidak ada)
• Jatuh dari tempat tidur(skala 5 : tidak
ada)
• Jatuh saat saat dipindahkan(skala 5 :
tidak ada)
INTERVENSI
Pencegahan Jatuh (NIC Hal 274)
1. Identifikasi kekurangan baik kognitif
atau fisik Identifiasi perilaku dan faktor
yang mempengaruhi risiko jatuh
2. Monitor gaya berjalan, keseimbangan
dan tingkat kelelahan
3. Gunakan pegangan tangan dengan
panjang dan tinggi yang tepat untuk
mencegah jatuh dari tempat tidur
4. Ajarkan anggota keluarga mengenai
faktor risiko yang berkontribusi
terhadap adanya kejadian jatuh dan
bagaimana keluarga bisa menurunkan
risiko inidari pasien yang mungkin
meningkatkan potensi jatuh pada
lingkungan tertentu