SKENARIO 5

Seorang Laki – Laki, 45 Tahun, dating ke poliklinik THT dengan keluhan

pendengaran menurun sejak 2 bulan lalu
MIND MAP
ANAMNSESIS

 Menanyakan Identitas pasien ?

Usia : 45 tahun, Pekerjaan : bekerja dipabrik di bagian perakitan perusahaan mobil selama 8 tahun
 Menanyakan keluhan utama dan tambahan ?
Pasien diketahui mengalami gangguan pendengaran dalam 2 bulan ini, makin menurun dalam kurun 1
bulan terakhir, tidak nyeri, tidak ada keluhan tambahan
 Menanyakan lingkungan pekerjaan ?
Tempat bekereja diketahui bising, dibagian perakitan rangka
 Menanyakan kebiasaan memperberat?
Mengorek telinga (-), penggunaan headphone (-)
 Riwayat penggunaan obat ?
Tidak ada, aspirin (-)
 Riwayat pengobatan ?
Pasien diketahui pergi ke puskesmas namun tidak ada perubahan
 Informasi tambahan : lingkungan kerja 100 db
 PEMERIKSAAN

 Pemeriksaan fisik umum : TTV

 Pemeriksaan fisik khusus :
 Otoskop
 Tes Penala
 Pemeriksaan penunjang
 Sound Level meter : 100 db
 Audiometri nada murni
Umum dilakukan pada pasien dengan
gangguan pendengaran yg tinggal
atau bekerja pada lingkungan bising
Persiapan : 16 jam sebelum pemeriksaan
hindari pajanan bising
 Digunakan untuk mengetahui pekerja yang
rentan terhadap pajanan bising.
Pasien dicurigai menderita :
Noise-Induced Hearing Loss (NIHL)
7 LANGKAH DIAGNOSA OKUPASI

1. Diagnosa Klinis
2. Pajanan Yang dialami : Kimia/ Fisika/ Biologi/ Egonomi/ Psikososial
3. Menentukan pajanan merupakan factor penyakit atau bukan
4. Jumlah pajanan secara : Kualitatif Kuantitatif
5. Peran factor Individu : Fisik dan Individu
6. Peran factor lain diluar lingkungan pekerjaan
7. Diagnosa Okupasi : PAK/diperberat kerja/ bukan PAK/ butuh informasi lanjut
2. Jenis Pajanan yang dialamai
Pajanan fisika (audio) sejak 8 tahun yang lalu, dengan bising. dengan 100 dB setiap
harinya.
3. Hubungan Pajanan dengan Penyakit
Disebutkan pasien mengalami gangguan pendengaran dalam 1 bulan terakhir, dan
diketahui selama 8 tahun ia bekerja di lingkungan dengan pajanan bising dengan
100 db, sehingga ini cukup membuktikan pajanan saat bekerja mempengaruhi
pendengaranya
4. Pajanan yang dialami cukup besar
Batas normal 85 db, pada tempat kerja 100 db selama 8 tahun dirasakan
5. Faktor Individu
Status Kesehatan individu : riwayat sakit pasien seperti riwayat infeksi, riwayat
dalam keluarga, kebiasaan olahraga, apakah pernah mengalami trauma kepala atau
sekitar daerah telinga.
6. Faktor lain di luar pekerjaan
Hobi, kebiasaan, pajanan di rumah

7. Diagnosis Okupasi
NIHL (Noise Induced Hearing Loss )
DIFFERENT DIAGNOSIS

 Presbiskusis = tuli sensorineural pada usia di atas 50 tahun, terjadi devaskularisasi

pada koklea sehingga terjadi penurunan nutrisi pada sel rambut.
 Penyakit Meniere = ada episode Vertigo terjadi selama beberapa menit hingga
jam, dan terjadi pengurangan pendengaran akut, karena adanya cairan terdapat
pada organ bagian dalam sehingga memicu rupture pada membrane timpani.
ETIOLOGI NIHL

Faktor-faktor yang mempengaruhi:

 Intensitas kebisingan
 Frekuensi kebisingan
 Lamanya waktu pemaran bising
 Kerentanan individu
 Jenis Kelamin
 Usia
 Kelainan di telinga tengah
EPIDEMIOLOGI

NIHL Terdiagnosis sebanyak 7 juta orang dari total 35% total pekerja di Amerika
dan Eropa, dan menjadi peringkat pertama PAK.
PENATALAKSANAAN

 Dilakukan upaya adminstratif dengan menjadwalkan shift kerja untuk mengurangi lama
paparan, atau bahkan dilakukan pemindahan posisi kerja
 Penggunaan sumbat telinga (ear plugs) atau tutup telinga (ear murfs)
 Bila pasien sudah cukup terganggu dapat diberikan Alat Bantu Dengar (ABD)
 Bila sudah sama sekali tidak bisa mendengar pasien perlu di berikan terapi psikterapi dan
membuat menerima keadaanya. dan mengajari pasien membaca ucapan bibir
PROGNOSIS

Oleh karena jenis ketulian akibat terpapar bising adalah tuli saraf
koklea yang sifatnya menetap, dan tidak dapat diobati secara
medika mentosa maupun pembedahan, maka prognosisnya
kurang baik.Oleh sebab itu yang terpenting adalah pencegahan
terjadinya ketulian.
PENCEGAHAN

 Program perlindungan pedengaran

 Survei kebisingan
 Pengendalian industry : upaya pengendalian bising
 Pengendalian administrative
 Alat pelindung pendengran
 Program tes audiometri
 Penyimpanan catatan medis
KESIMPULAN

Bising dengan frekuensi dan intensitas tertentu dapat menyebabkan ketulian yang
berupa tuli saraf dan sifatnya permanen.Pemeriksaan fisik dan pengujian
audiometrik mutlak dibutuhkan untuk setiap pekerja yang dilakukan sebelum mulai
bekerja dan secara berkala selama bekerja dengan tujuan untuk mencegah
terjadinya gangguan pendengaran akibat bising terutama bising industri.Oleh
karena itu jenis ketulian akibat terpapar bising adalah tuli saraf koklea yang
sifatnya menetap dan tidak dapat diobati secara medikamentosa ataupun
pembedahan, maka yang terpenting dilakukan adalah pencegahan terjadinya
ketulian.