CASE PRESENTATION

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF TERHADAP KEJADIAN

STUNTING PADA AN. NCD DI PUSKESMAS BANGETAYU KOTA SEMARANG

YEVIRA SHEYLA ROSYIDI

30101507583
LATAR BELAKANG
 Masalah gizi merupakan masalah kesehatan masyarakat, dimana
pada periode dua tahun pertama kehidupan seorang anak
merupakan masa kritis. Oleh karena itu, terjadinya gangguan gizi di
masa tersebut dapat bersifat permanen dan tidak dapat pulih
walaupun kebutuhan gizi di masa selanjutnya terpenuhi. Masa anak
balita merupakan kelompok yang rentan mengalami kurang gizi
salah satunya adalah stunting

MASALAH

Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, untuk skala nasional,

prevalensi anak balita stunting di Indonesia sebesar
37,3%, sedangkan untuk Provinsi Jawa Tengah
prevalensi stunting yaitu sebesar 23,9%. Menurut
WHO, apabila masalah stunting di atas 20% maka
merupakan masalah kesehatan masyarakat.
 Riset Kesehatan Dasar 2013 mencatat prevalensi stunting
nasional mencapai 37,2 persen, meningkat dari tahun 2010
(35,6%) dan 2007 (36,8%). Artinya, pertumbuhan tak
maksimal diderita oleh sekitar 8,9 juta anak Indonesia, atau
satu dari tiga anak Indonesia

BESAR
MASALAH Prevalensi stunting di Indonesia lebih tinggi daripada
negara-negara lain di Asia Tenggara, seperti Myanmar
(35%), Vietnam (23%), dan Thailand (16%)

Jumlah stunting di Puskesmas Bangetayu pada periode

Januari 2018 - Desember 2018 sebesar 85 anak dengan
persentase (1,6%). Pada bulan Januari 2019 – Juni 2019
sebesar 25 anak dengan persentase (0,47%)
 KRONOLOGI
• STUNTING PADA ANAK BALITA MERUPAKAN KONSEKUENSI DARI BEBERAPA FAKTOR YANG SERING
DIKAITKAN DENGAN KEMISKINAN TERMASUK GIZI, KESEHATAN, SANITASI DAN LINGKUNGAN.
• ADA LIMA FAKTOR UTAMA PENYEBAB STUNTING YAITU KEMISKINAN, SOSIAL DAN BUDAYA,
PENINGKATAN PAPARAN TERHADAP PENYAKIT INFEKSI, KERAWANAN PANGAN DAN AKSES
MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN (ANISA, 2012).
• STATUS GIZI IBU HAMIL SANGAT MEMENGARUHI KEADAAN KESEHATAN DAN PERKEMBANGAN JANIN.
GANGGUAN PERTUMBUHAN DALAM KANDUNGAN DAPAT MENYEBABKAN BERAT LAHIR RENDAH (WHO,
2014).
• PANJANG LAHIR BAYI JUGA BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTING. FAKTOR LAIN YANG
BERHUBUNGAN DENGAN STUNTING ADALAH ASUPAN ASI EKSKLUSIF PADA BALITA (MELYASARI, 2014)
 UPAYA PENYELESAIAN

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk lebih mendalami
kasus stunting pada An. NCD di Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Kota Semarang
melalui pendekatan HL Blum.
 RUMUSAN MASALAH

Bagaimana diagnosis holistik dan penatalaksanaan komprehensif

terhadap stunting pada An. NCD di Puskesmas Bangetayu?
 TUJUAN PENELITIAN
TUJUAN UMUM
• MENGETAHUI DAN MENGANALISA FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP STUNTING PADA
AN. NCD DI PUSKESMAS BANGETAYU BERDASARKAN PENDEKATAN HL BLUM.

TUJUAN KHUSUS
• UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI MENGENAI FAKTOR PERILAKU YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA STUNTING.
• UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI MENGENAI FAKTOR LINGKUNGAN YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA STUNTING.
• UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI MENGENAI FAKTOR PELAYANAN KESEHATAN YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA.
• UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI MENGENAI FAKTOR GENETIK YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA STUNTING.
• UNTUK MEMPEROLEH INFORMASI MENGENAI DIAGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF PADA KASUS STUNTING
PADA AN. NCD DI PUSKESMAS BANGETAYU
 MANFAAT PENELITIAN
MANFAAT PENELITIAN
BAGI MAHASISWA
• MAHASISWA MENGETAHUI SECARA LANGSUNG PERMASALAHAN YANG ADA DI LAPANGAN.
• MAHASISWA MENJADI TERBIASA MELAPORKAN MASALAH MULAI PENEMUAN MASALAH SAMPAI PEMBUATAN PLAN
OF ACTION.
• SEBAGAI MEDIA YANG MENAMBAH WAWASAN PENGETAHUAN TENTANG ILMU KESEHATAN MASYARAKAT.
• SEBAGAI MODAL DASAR UNTUK MELAKUKAN PENELITIAN BIDANG ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PADA TATARAN
YANG LEBIH LANJUT.

BAGI MASYARAKAT
• MASYARAKAT MENGETAHUI MENGENAI STUNTING.
• MEMBANGUN KESADARAN MASYARAKAT AKAN PENTINGNYA GIZI SEIMBANG UNTUK PERTUMBUHAN ANAK-ANAK.
• MEMBERI REKOMENDASI KEPADA TENAGA KESEHATAN UNTUK PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM UPAYA
KESEHATAN PROMOTIF DAN PREVENTIF KESEHATAN
ANALISIS SITUASI
 Cara Dan Waktu Pengamatan

Anamnesa awal kepada pasien dan kunjungan rumah untuk mengamati

kondisi lingkungan, perilaku pasien, dan keluarga pasien dilakukan di
kelurahan Kudu. Pengamatan dilakukan dengan cara wawancara dan
kunjungan rumah pada tanggal 13 Agustus 2019. Intervensi dilakukan
pada tanggal 19 Agustus 2019
 IDENTITAS PASIEN

• NAMA : AN. NCD

• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
• UMUR : 27 BULAN
• BERAT BADAN : 9 KG
• TINGGI BADAN: 81 CM
• AGAMA : ISLAM
• ALAMAT : KUDU RT 1 RW 3
 KELUHAN UTAMA :

ANAK TERLIHAT PENDEK, KURUS DAN

SULIT MAKAN
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• BERDASARKAN ALLOANAMNESIS DENGAN IBU PASIEN, AN. NCD MENGALAMI GANGGUAN PERTUMBUHAN
YAITU TINGGI PASIEN TIDAK SEPERTI ANAK SEUSIANYA DAN PASIEN SULIT MAKAN HANYA MAU MAKANAN
TERTENTU SAJA
Riwayat Penyakit Dahulu
Ibu pasien mengatakan bahwa pasien sering
batuk. Lamanya batuk terkadang hingga satu
minggu tidak sembuh. Pasien juga sering
mengalami mengalami diare dalam waktu
lebih dari 2 hari.

Riwayat Penyakit
Keluarga
• Tidak ada anggota
keluarga yang sakit Riwayat Sosial &
seperti ini Ekonomi
Pendapatan keluarga
berasal dari Ayah pasien
yaitu sekitar
Rp.1.500.000/bulan.
 PF Pasien

LL HR RR Suhu

14 cm 110x/ menit 32x/ menit 360 C

- Bentuk kepala : mesosefal, simetris
- Rambut : warna hitam-kemerahan, tampak tipis
- Nyeri tekan : tidak ada

Mata: konjungtiva palpebra anemis -/-, sklera ikterik -/-

Pemeriksaan Telinga : tidak ada discharge
Pemeriksaan Hidung : nafas cuping hidung (-)
Pemeriksaan Mulut : bibir tidak sianosis, faring tidak hiperemis

Selaput mukosa: kering (-), sianosis (-)

Lidah: lidah kotor (-), tremor (-), kering (-)
Tenggorokan: faring hiperemis (-)
Leher: tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening di leher, tekanan
vena jugularis tidak meningkat
Keadaan tubuh
Sianotik : (-)
Ikterik : (-)
Turgor : kembali cepat

Thorax
Paru
Inspeksi : simetris, retraksi substrernal (-), pernapasan
abdominal
Palpasi: fremitus kanan sama dengan kiri
Perkusi : sonor seluruh lapangan paru
Auskultasi : Suara dasar vesikuler
Suara Tambahan: ronkhi basah halus nyaring -/-
hantaran -/-
wheezing -/-
Jantung
Inspeksi: iktus kordis tampak
Palpasi: iktus kordis teraba di ICS V linea mid clavicularis
sinistra
Perkusi: tidak dilakukan
Auskultasi: Bj I-II normal, bising (-), gallop (-), irama
reguler, aktivitas cukup

Abdomen
Inspeksi: cembung
Auskultasi: bising usus (-) N
Palpasi: supel, hepar 1/3 1/3 dan lien tidak teraba
Perkusi : timpani

Alat Kelamin: Laki-laki, DBN

STATUS GIZI
ANAMNESIS KELUARGA
 DATA LINGKUNGAN

STRUKTUR RUMAH
• RUMAH TINGGAL PASIEN ADALAH RUMAH TERDIRI DARI BEBERAPA RUANGAN. DAPUR DAN TEMPAT TIDUR
TERLETAK PADA RUANGAN YANG BERBEDA. LUAS RUMAH PASIEN ± 5X7 METER.
• PENCAHAYAN KURANG DAN RUMAH LEMBAB.
• VENTILASI RUMAH PADA RUANG KAMAR KURANG.
• DAPUR TERLATAK BERBEDA RUANGAN DENGAN TEMPAT TIDUR
KONDISI LINGKUNGAN
• LINGKUNGAN RUMAH TERMASUK HUNIAN CUKUP PENDUDUK. RUMAH SATU DENGAN RUMAH YANG LAINNYA
BERDEKATAN, KEBERSIHAN LINGKUNGAN CUKUP
• DEPAN RUMAH ADALAH JALAN PERKAMPUNGAN , KEBERSIHAN LINGKUNGAN CUKUP
 DATA PERILAKU

• LATAR PENDIDIKAN KEDUA ORANGTUA PASIEN ADALAH LULUSAN SEKOLAH MENENGAH ATAS
DAN SEKOLAH MENENGAH PERTAMA.
• PENGETAHUAN AKAN KESEHATAN DAN GIZI SANGAT RENDAH
• SAAT KEHAMILAN IBU PASIEN MENDERITA PENYAKIT INFEKSI. PASIEN TIDAK PERNAH DIBERIKAN
ASI HINGGA BALITA.
• PASIEN TIDAK MENGETAHUI DENGAN BENAR FAKTOR-FAKTOR YANG DAPAT MENYEBABKAN
PENYAKIT STUNTING.
Diagram Keluarga
DIAGNOSIS

Stunting
ANALISIS MASALAH
 DAFTAR MASALAH
1. Pengetahuan ibu kurang tentang pentingnya keseimbangan gizi

2. Pola asuh ibu yang kurang baik

3. Perilaku anak tidak.mau makan makanan dengan gizi yang cukup

4. Kondisi social ekonomi keluarga yang buruk

5. Higenisitas personal ibu pasien masih kurang.

6. Tempat tinggal pasien yang kurang memenuhi PHBS

Faktor Risiko Internal
1. Pengetahuan ibu kurang tentang pentingnya keseimbangan gizi untuk
anaknya
2. Pola asuh ibu yang kurang baik.
3. Perilaku anak yang tidak mau makan makanan dengan gizi yang cukup.
4. Higienitas personal ibu masih kurang

Faktor Risiko Eksternal

1. Faktor ekonomi keluarga yang buruk
2. Keluarga pasien dan lingkungan jarang mendapat penyuluhan tentang
gizi dan stunting.
3. Tempat tinggal pasien yang kurang memenuhi PHBS
DIAGNOSIS HOLISTIK
ASPEK 1 Personal

Keluhan Utama
Tinggi badan tidak naik dan pasien tampak kurus

Harapan
Ibu pasien mengharapkan bahwa tinggi badan pasien segera
meningkat

Kekhawatiran
Tumbuh kembang pasien terganggu dan mudahnya terkena penyakit..
ASPEK 2 Medis Umum

Diagnosa Kerja Stunting

ASPEK 3 Faktor Risiko Internal

1. Pengetahuan ibu kurang tentang pentingnya keseimbangan gizi

untuk anaknya
2. Pola asuh ibu yang kurang baik.
3. Perilaku anak yang tidak mau makan makanan dengan gizi
yang cukup.
4. Higienitas personal ibu masih kurang
ASPEK 4 Faktor Risiko Eksternal

1. Faktor ekonomi keluarga yang buruk

2. Keluarga pasien dan lingkungan jarang mendapat
penyuluhan tentang gizi dan stunting.
3. Tempat tinggal pasien yang kurang memenuhi PHBS

ASPEK 5 Derajat Fungsional

Skala 1 : pasien tidak memiliki kesulitan dimana pasien dapat hidup mandiri
PLAN OF ACTION
TEORI HL BLUM
KESIMPULAN DAN SARAN
 Perilaku
Pasien termasuk anak yang
KESIMPULAN
Lingkungan
Rumah dan lingkungan
malas makan dan memilih-
milih makanan
rumah termasuk rumah Perilaku penyedian
yang padat dan makanan ibu kurang baik
pendapatan orang tua dan pola asuh ibu kurang
yang kurang baik
Higienitas personal ibu
kurang

Pelayanan Kesehatan
Genetika Akses dan sarana ke
Tinggi badan orang tua pelayanan kesehatan cukup
tidak ada masalah baik.
 Edukasi tentang kebutuhan gizi anak
upaya Edukasi tentang pola asuh yang baik

Edukasi tentang pentingnya pemantauan tumbuh kembang anak

Edukasi tentang pengelolaan dan pembelanjaan makanan sehat

Edukasi tentang pentingnya PHBS

Pemberian Obat cacing, susu dan biskuit serta edukasi cara pembuatan
F100
 IMPLEMENTASI SARAN

UNTUK PASIEN

• MENGATUR PEMBERIAN NUTRISI SETIAP HARINYA PADA ANAK STUNTING AGAR NUTRISI
TERPENUHI DENGAN BAIK SEHINGGA TIDAK TERJADI STUNTING LAGI.
• MENJAGA KEBERSIHAN DIRI, RUMAH, DAN LINGKUNGAN SEKITAR SERTA SANITASINYA.
• RUTIN KE PUSKESMAS UNTUK MENGUKUR TUMBUH KEMBANG PASIEN
UNTUK PUSKESMAS
MELAKUKAN PENCEGAHAN MELUASNYA KASUS DENGAN LEBIH MENINGKATKAN KOORDINASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTOR. MEMBERIKAN BANTUAN PANGAN, PENGOBATAN PENYAKIT, MEMBERIKAN PENYULUHAN GIZI DAN KESEHATAN.
• UNTUK DINAS KESEHATAN DAN PEMERINTAH
• PEMBERDAYAAN KELUARGA DI BIDANG EKONOMI, PENDIDIKAN DAN BIDANG KETAHANAN
PANGAN UNTUK MENINGKATKAN PENGETAHUAN DAN DAYA BELI KELUARGA.
• ADVOKASI DAN PENDAMPINGAN UNTUK MENINGKATKAN KOMITMEN EKSKUTIF DAN
LEGISLATIF, TOKOH MASYARAKAT, TOKOH AGAMA, PEMUKA ADAT DAN MEDIA MASSA
AGAR PEDULI DAN BERTINDAK NYATA DI LINGKUNGANNYA UNTUK MEMPERBAIKI STATUS
GIZI ANAK.
• PEMANTAUAN TERUS MENERUS SITUASI PANGAN DAN GIZI MASYARAKAT, UNTUK
MELAKUKAN TINDAKAN CEPAT DAN TEPAT UNTUK MENCEGAH TIMBULNYA BAHAYA RAWAN
PANGAN DAN GIZI BURUK
DOKUMENTASI
 Terapi:
•F-100 diberikan 3kali/hari
Pemberian F-100 :
-Susu full cream 110 g
-Gula pasir 50 g
-Minyak sayur 30 g
-Air matang hangat 1000 ml
•PMT (pemberian makanan tambahan)
•Obat cacing
•Vitamin A