Sinus Paranasal

ANATOMI & FISIOLOGI
HIDUNG & SINUS PARANASAL
Irwan Kristyono,dr, Sp THT-KL

Dept. Ilmu Kesehatan THT-KL
FK UNAIR/RSUD DR SOETOMO
drIrwanK/THT-KL/FK-UNAIR 1
Tujuan perkuliahan:
Mampu menjelaskan anatomi
hidung dan sinus paranasal
dengan benar
Mampu menjelaskan fisiologi
hidung dan sinus paranasal
dengan benar
Mampu menjelaskan
pemeriksaan hidung dan sinus
paranasal dengan benar
HIDUNG
■ Merupakan suatu bentukan piramid
berongga yg
mempunyai rangka tulang dan tulang
rawan
■ Fungsi a.l. :
● Membentuk raut wajah
● Pintu gerbang pernapasan
● Ikut menentukan kualitas udara
pernapasan
● Ikut menentukan kualitas suara 3
EMBRIOLOGI
Hidung:
 Fetus Minggu ke V: timbul nasal placodes sec
terpisah di lateral frontonasal prosseses
 Fetus hr ke 34: nasal placodes berkembang
menjadi nasal groves, medial nasal processes
dan lateral nasal prosseses
 Fetus minggu ke V-VII: Nasal pit berkembang
mnjd nasal sac dan menjadi nasal cavity
 Hari ke 42-44: posterior nasal sac, mrp oronasal
membrane ruptur dan berkembang mjd daerah
yg menghubungkan nasal cavity dan oral cavity
 Minggu ke 7 & 8:
◦ maxilloturbinal 1st ridges berkembang mjd konka inferior
◦ Etmoturbinal 2nd & 3th berkembang mjd konka medius
dan konka superior drIrwanK/THT-KL/FK-UNAIR 4
…. Lanjutan embriologi
Sinus paranasal:
Sinus maksila:
 Fetus minggu ke X: dari dinding lateral nasal wall
 Waktu lahir sdh ada dan berkembang saat anak2
 Sampai umur 9 thn: dasar sinus diatas dasar kavum
nasal
 umur 9 thn dasar sinus sejajar dasar kavum nasal,
setelah itu turun dan berdekatan dgn akar gigi
Sinus etmoid:
 Fetus3th bulan: berkembang dari 2nd etmoturbinal
 Waktu lahir sdh ada
 Berkembang pd umur 0-3 th dan 7-12 th
…..lanjutan embriologi
Sinus frontal:
 Fetus4th bulan: berkembang dr superior prosesus
unsinatus
 Secara radiologis tampak pd umur 7-12 tahun
 Kanan kiri berkembang independen, shg bisa
asimetris
Sinus sfenoid:
 Berkembang dari nasal capsule
 Tdk berkembang sampai umur 3 thn
 Umur 9-12 thn perkembangan sdh berhenti
 Ada 3 bentuk: conchal(3%), preselar(11%) dan
selar(86%)
ANATOMI
HIDUNG & SINUS PARANASAL
HIDUNG LUAR (Nasus eksternus):

dorsum nasi, apeks nasi, radiks nasi,
ala nasi.
HIDUNG DALAM (Nasus internus):
Rongga hidung dan septum nasi
SINUS PARANASAL: Sinus maksila,
Sinus frontal, Sinus etmoid, Sinus
sfenoid
HIDUNG LUAR
(Nasus eksternus)
• radiks nasi
• dorsum nasi
• apeks nasi
• ala nasi
Kerangka Hidung
• Tulang Hidung:
• Os Nasale
• Tulang Rawan Hidung:
• Kartilago lateral hidung
• Kartilago alaris mayor; kaki (crus)
medial & lateral
• Kartilago alaris minor
Kerangka Hidung
Vaskularisasi: cab a. Karotis
eksterna dan interna. Darah balik
melalui v. fasial anterior
Getah bening: mengikuti v.fasial
anterior ke limfonoduli submaksila
Persarafan:
◦ N.Etmoid anterior, n. Suprakoklear
dan n. Infrakoklear yg mrp cabang
n. Oftalmikus (cab. N. Trigeminus)
◦ N. infraorbital yg mrp cab n.Maksila
HIDUNG DALAM
(Nasus Internus)
• Rongga hidung
• Konka nasi inf.(KI)
• Konka nasi med.(KM)
KS
• Konka nasi sup.(KS)
KM
• Septum nasi(SPT)
SPT
KI
Dinding Lateral Rongga Hidung
• Konka (tonjolan tulang, dilapisi
KS mukosa): konka inferior, medius
dan superior
• Meatus nasi:
-Meatus nasi inferior: antara
dasar rongga hidung dengan konka
Septum inferior
KM -Meatus nasi medius: antara
konka inferior dan medius
KI -Meatus nasi superior: antara
konka medius dan superior
DINDING LATERAL KAVUM NASI
Konka Nasi Inferior :
Konka terbesar, dibawahnya terdpt
meatus nasi inferior muara duktus
nasolakrimalis
Konka Nasi Medius :
Terletak antara konka nasi inf dan superior
Tepat dibawahnya meatus nasi medius
muara dari sinus frontal, sinus
maksila,
sinus etmoid anterior
Konka Nasi Superior :
Konka terkecil, kdg tidak terlihat
Tepat dibawahnya Meatus nasi superior
muara sinus etmoiddrIrwanK/THT-KL/FK-UNAIR
post dan 15
SEPTUM NASI
KERANGKA SEPTUM NASI
PEMBULUH DARAH SEPTUM NASI
SINUS PARANASAL
SINUS MAKSILA
SINUS FRONTAL
SINUS ETMOID
(GRUP ANTERIOR & POSTERIOR)
SINUS SFENOID
SINUS PARANASAL
Sinus Maksila
-Terletak di tl maksila kanan dan kiri
-Sinus paling besar dan sepasang
-Batas:
-Superior: dasar orbita
-Medial: dinding lat rongga hidung
-Posterior: fosa pterigomaksila
-inferior: prosesus alveolaris os maksila
(akar gigi geraham atas)
-Ostium sinus berada diatas dekat atap dan bermuara
di meatus nasi medius (KOM). Diameter: 2.4 mm
Sinus Etmoid
• Terdiri banyak sel di dalam tulang etmod,
dibagi : grup anterior dan grup posterior,
dipisahkan oleh lamela basalis
• Grup anterior drainase ke meatus nasi medius
di KOM. Grup posterior drainase ke meatus nasi
superior SE
• Batas:
• Superior: Basis kranii (fosa kranii anterior)
• Lateral: lamina papirasea (dinding medial orbita)
• Medial: Konka media dan konda superior
• Posterior: sinus spenoid
Sinus Frontal
Pada os frontal (tulang dahi)
Sepasang, kanan dan kiri,
tidak sama besar, kadang-kadang
hanya tumbuh sebelah
Ostium diteruskan di meatus nasi medius
(di KOM) melalui resesus frontal
Batas
◦ Superior & posterior berbatasan dengan fosa
kranii anterior
◦ Inferior berbatasan dengan rongga orbita
Sinus
Sfenoid
Ditulang sfenoid, kanan dan kiri
Ostium di resesus sfeno-etmoid
Batas:
◦ Superior dan posterior: hipofise
◦ Lateral : fosa kranii medius
Struktur penting: a. Carotis interna,
n. Optikus, n.Vidianus, dan sinus
cavernosus
◦ Inferior: nasofaring
KOMPLEK OSTIO MEATAL (KOM):
• Ostium sinus maksila
• Ostium sinus frontal
• Prosesus unsinatus
• Bula etmoid
• Konka medius
PERANAN OSTIUM
Sinus Sfenoid :
Ostium dimuka dan tengah drainage mudah
Sinus Frontal :
Ostium di bawah drainage mudah
Sinus Etmoid :
Ada 2 ostium ant & post, banyak cellulae
drainage susah
Sinus Maksila :
Ostium tinggi dekat atap, kecil, tertutup konka
media
drainage susah
Sekret dr sinus ethmoid dan frontal dpt masuk
ke dlm sinus maksila
Mukosa
Hidung
- Epitel merupakan:
“ciliated pseudo
stratified columnar
epithelium”
- Mengandung sel goblet
serta
kelenjar serus dan
mukus
- Silia berjumlah 25-
100/sel
dan selalu mengadakan
gerakan (“stroke”) ke
arah
belakang (koana) untuk
mendorong selimut
lendir ke
Aliran darah:
◦ Dinding lateral: a. Etmoidalis anterior, a.
Etmoidalis posterior dan a. Sfenopalatina
◦ Septum nasi: a. Etmoidalis anterior dan posterior,
a. Nasopalatina, a. Palatina mayor dan a. Labial
superior
Persarafan:
◦ Cab dari n. oftalmikus dan n. Maksilaris ( cab.
Trigeminus)
Aliran Getah baning:
◦ Bag anterior ke kel submaksila
◦ Bag posterior ke kel retrofaring dan servikal
profunda
Fisiologi Hidung
Fungsi pernapasan :
◦ Mengatur, menyiapkan dan
membersihkan udara
Fungsi olfaktoris (penghidu,
penciuman)
Fungsi resonasi suara
Fungsi ventilasi dan drainase
ALIRAN UDARA DLM KAV NASI
Aliran udara dlm rongga hidung
mempengaruhi fungsi hidung
Internal nasal valve berperan penting
dlm hambatan aliran udara
Internal nasal valve: bagian tersempit
rongga hidung yg menghambat 50%
aliran udara inspirasi. Batasnya; medial:
anterosuperior septum nasi dan lateral:
upper lateral cartilage. Berbentuk
triangular dg luas 20-40 mm2
Nasal resistance ditimbulkan oleh efek
Venturi dan adanya nasal cycle
Fungsi Respiratoris
1. Mengatur banyaknya udara yg
masuk :
- disesuaikan dg kebutuhan
- konka nasi dapat membesar & mengecil
 melebarkan & menyempitkan rongga
hidung
2. Menyiapkan udara :
Menyaring: vibrise & selimut lendir
Membasahi: dengan penguapan sekret
hidung  kelembaban udara  + 80%
Memanasi: Transfer panas dari darah ke
udara di dalam rongga hidung (konka),
udara dingin berubah  36-370C
Menghangatkan dan
melembabkan
Udara secara cepat dipanaskan
dari anterior sampai ke posterior.
Total pemanasan saat
meninggalkan nasofaring
mencapai 80C
Udara juga dilembabkan. Dari
vestibulum nasi sampai glotis
udara dilembabkan 40 - 98 %
….lanjutan fungsi respirasi
3. Desinfeksi:
• Kuman ditangkap oleh lendir
• Dibunuh dengan enzim lisozim
• Suasana asam mematikan kuman
• Selimut lendir didorong ke belakang
oleh silia epitel mukosa ke nasofaring,
ditelan
• Fagosit, limfosit, histiosit di jar
submukosa
Fungsi Penghidu
Udara inspirasi masuk ke rongga hidung
ke atap bersentuhan dengan daerah
pembauan (regio olfaktoria).
Merangsang reseptor di ujung syaraf,
n. olfaktorius pusat penghidu.
Area: superior septum, bag superior
konka superior dan bag superior konka
media
Bila terjadi buntu hidung (udim, polip,
tumor) hiposmia/anosmia
Fungsi
Lain
Fungsi resonansi suara :
Getaran yang dihasilkan pita suara
menimbulkan resonansi pada rongga
sinus suara merdu
Bila buntu hidung
bindeng/sengau
Fungsi drainase dan ventilasi
sinus paranasal:
Gangguan fungsi Rinosinusitis
PEMERIKSAAN HIDUNG
Rinoskopi Anterior (RA)
Rinoskopi Posterior
(RP)
Transiluminasi
Rinoskopi Anterior (RA)
Menggunakan lampu kepala dan

spekulum hidung
Melihat rongga hidung
(lapang/sempit), konka nasi (besar,
udim, hiperemi/pucat), septum nasi
(deviasi), meatus nasi medius
(sekret, polip)
Memeriksa fenomena palatum
mole
Rinoskopi Posterior
(RP)
Melihat bagian belakang rongga
hidung dan nasofaring melalui cermin
kecil.
Cermin kecil bertangkai diletakkan di
orofaring dengan permukaan
menghadap ke atas, sinar lampu
kepala di arahkan ke cermin, posisi
diubah-ubah.
Dilihat dinding nasofaring, tuba
Eustakhius, torus tubarius dan koana
Alat pemeriksaan Rinoskopi
RINOSKOPI POSTERIOR
RINOSKOPI POSTERIOR
41
Transiluminasi
(untuk Sinus Maksila)
Dilakukan di kamar gelap
Lampu bertangkai dimasukkan ke
dalam rongga mulut, sinar lampu
akan menembus rongga sinus
maksila, terlihat di pipi, bandingkan
kanan dan kiri.
Sinus yang terisi cairan tampak
suram/gelap
Bermakna bila ada perbedaan
a b
c TRANSILUMINASI
LAMPU (a) (b)
KAMAR GELAP (c)
SINUS FRONTAL SINUS MAKSILA
TRANSILUMINASI
TERIMAKASIH

Sinus Paranasal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sinus Paranasal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANATOMI & FISIOLOGI

HIDUNG & SINUS PARANASAL

Irwan Kristyono,dr, Sp THT-KL

HIDUNG LUAR (Nasus eksternus):

Rinoskopi Anterior (RA)

Menggunakan lampu kepala dan

Anda mungkin juga menyukai