Delirium

• Definisi
Suatu reaksi organik akut dengan ggn
utama adanya kesadaran berkabut
(clouding of consciousness), yg disertai dengan
ggn atensi, orientasi, memori,persepsi, delusi,
kegelisahan & agitasi
Epidemiologi (RSUD MEDAN)
Sekitar 10-15% dari pasien di bangsal bedah
umum
Sekitar 15-25% dari pasien di bangsal medik
umum
Sekitar 30% pd pasien yg dirawat di unit
perawatan intensif bedah & jantung

Sekitar 40-50% dari pasien2 yg menerima

perawatan bedah utk fraktur di pinggang

Sekitar 20% dari pasien luka bakar berat

Kira2 30% dari pasien AIDS yg diopname
Etiologi
Sebagai reaksi dari setiap keadaan yg dpt mengganggu metabolisme otak

I. Kausa Intra Kranial

-epilepsi; trauma kapitis; infeksi; perdarahan subarachnoid

II. Kausa Ekstra Kranial >>

- pemakaian dan penghentian tiba2 obat tertentu
- disfungsi endokrin (hipo atau hiper)
- penyakit non-endokrin
hati; ginjal; jantung; pulmo; penyakit2 sistemik
Gambaran Klinik
• Onset akut
• Gejala2nya berfluktuasi
• Durasinya ± 1 minggu
• 7
• Terjadinya gejala2 ini oleh karena adanya
• ggn biokimia, elektris dan mekanik
• Gejala2 prodromal : gelisah; ansietas;
• hipersensitif thdp cahaya dan suara;
• insomnia
Gambaran Klinik (lanj)
Gejala2 “Full Blown” :
* Ggn kesadaran (clouding of consciousness)
* Ggn persepsi: ilusi; halusinasi
* Ggn orientasi :mula2 terjadi disorientasi waktu
* Ggn proses pikir & pembicaraan :
- Ggn konsentrasi - Perseverasi
- Flight of ideas - Inkoherensi
- Inkoherensi - Delusi
- Dll
• Kriteria Diagnostik PPDGJ III (1993)
a. Hendaya kesadaran dan perhatian
- kesadaran berkabut koma
- penurunan kemampuan untuk mengarahkan,
memusatkan, mempertahankan dan
mengalihkan perhatian
PPDGJ III (lanj)
b. Ggn secara umum daya kognitif
- distorsi persepsi, ilusi, halusinasi (tu : visual)
- hendaya daya pikir dan pengertian abstrak
- bisa atau tanpa waham
- inkoherentia, ggn memori (segera, dan jangka
pendek)
- disorientasi (tu : waktu)
PPDGJ III (lanj)
c. Ggn Psikomotor
- hipoaktivitas atau hiperaktivitas
- pengalihan aktivitas yg tak terduga
- waktu bereaksi yg lebih panjang
- arus pembicaraan ygbertambah/berkurang
- reaksi terperanjat meningkat
PPDGJ III (lanj)
d. Ggn siklus tidur
- insomnia, atau pd kasus yg berat tdk dapat tidur sama
sekali, atau terbaliknya siklus tidur dimana mengantuk
siang hari
- gejala memburuk pd malam hari
- mimpi yg mengganggu atau mimpi buruk yg dpt
berlanjut menjadi halusinasi setelah bangun tidur
e. Ggn emosional
- depresi, ansietas, takut, lekas marah, euforia, apatis,
rasa kehiliangan akal
Diagnosis Banding
• Skizofrenia
• Histeria
• Dementia
Terapi
Ideal terapi kausal
Terapi simtomatik
1. Antipsikotik : haloperidol 5-10 mg/IM
18
2. Benzodiazepin : diazepam 10 mg/IM
Manajemen perawatan