16 - 17 November 2018
dr Luwiharsih, MSc
16 - 17 November 2018
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS 2011 - sekarang
PENDIDIKAN
• SI Fakultas Kedokteran Unair
• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
16 - 17 November 2018
PENGALAMAN KERJA
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
TUJUAN
16 - 17 November 2018
Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
meliputi :
5. Peralatan medis
6. Sistem utilitas/penunjang
16 - 17 November 2018
RENCANA TERTULIS UNTUK 6 BIDANG MFK :
DAN pengunjung
16 - 17 November 2018
• Properti dan penghuninya dilindungi dari
PENGAMANAN KEBAKARAN
kebakaran dan asap.
16 - 17 November 2018
1
16 - 17 November 2018
3
16 - 17 November 2018
7
16 - 17 November 2018
(R) = Surveior akan menelusuri regulasi yang sudah disusun rumah sakit.
Bila pada EP disebutkan regulasi meliputi/terdiri dari a) sampai ........ atau 1)
sampai ........, maka untuk menilai kelengkapan regulasi tersebut, surveior
akan melihat yang ada pada maksud dan tujuan.
Bila kolom telusur tertulis regulasi tentang ...... maka regulasi yang ditelusuri
tidak harus semua regulasi harus ada atau TIDAK HARUS ada kebijakan, ada
pedoman, ada panduan, ada SPO dan ada program TETAPI dapat salah
satu atau lebih, yang perlu diperhatikan oleh surveior adalah isi dari regulasi
harus mengacu yang ada di maksud dan tujuan dan peraturan-perundang-
undangan terkait.
Bila pada kolom telusur tertulis pedoman tentang ....., maka regulasi yang
ditelusuri adalah berbentuk pedoman. Untuk mengetahui isi pedoman yang
benar, surveior akan melihat maksud dan tujuan dan peraturan-
perundangan-undangan terkait.
9 januari 2018
(R) = Bila pada kolom telusur tertulis pedoman pengorganisasian ....., maka regulasi
yang ditelusuri, adalah berbentuk pedoman pengorganisasian. Untuk
mengetahui isi pedoman pengorganisasian yang benar, surveior agar melihat
maksud dan tujuan dan peraturan-perundangan-undangan terkait.
Bila pada kolom telusur tertulis pedoman pelayanan ....., maka regulasi yang
ditelusuri, adalah berbentuk pedoman pelayanan. Untuk mengetahui isi
pedoman pelayanan yang benar, surveior agar melihat maksud dan tujuan dan
peraturan-perundangan-undangan terkait.
Bila pada kolom telusur tertulis program ....., maka regulasi yang ditelusuri,
adalah berbentuk program. Untuk mengetahui isi program yang benar, surveior
akan melihat maksud dan tujuan dan peraturan-perundangan-undangan terkait.
Bila pada kolom telusur tertulis struktur organisasi ........, maka regulasi yang
ditelusuri, adalah berbentuk bagan organisasi yang dilengkapi dengan uraian
tugas dan wewenang.
9 januari 2018
(D) = Surveior akan menelusuri bukti-bukti pelaksanaan proses kegiatan/pelayanan sesuai
yang dipersyaratkan pada elemen penilaian, yang dapat berupa bukti-bukti sebagai
berikut :
o Bukti tentang …..
o Bukti pelaksanaan pelatihan tentang:
TOR, Undangan, daftar hadir, materi, laporan, evaluasi, sertifikat
9 januari 2018
(D) = Surveior akan menelusuri bukti-bukti pelaksanaan proses kegiatan/pelayanan
Bukti pelaksanaan orientasi umum:
TOR, daftar hadir, materi dan narasumber meliputi perumahsakitan, mutu,
keselamatan pasien, PPI, serta evaluasi peserta, laporan pelaksanaan orientasi
9 januari 2018
16 - 17 November 2018
Standar MFK 1
16 - 17 November 2018
DAFTAR UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN. (EP 1)
Apakah ada badan
Nama P.P Jika Ya Ringkasan P.P Apakah isi P.P Regulator yang
Std yang berlaku Nama Peraturan Bagaimana Lebih ketat dari melakukan inspeksi
(Y/T) Perundangan (PP) kaitannya Standar on-site untuk menilai
dengan standar ( ya/tidak ) kepatuhan
melaksanakan P.P
MFK.4.2
MFK.5
MFK.9.2
16 - 17 November 2018
REKAPITULASI DAFTAR PERIJINAN RS ………….
BULAN …………………. TAHUN………………………
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 1 DOKUMEN
16 - 17 November 2018
EP 2
REKAPITULASI DAFTAR PERIJINAN RS ………….
BULAN …………………. TAHUN………………………
16 - 17 November 2018
REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN(E P 3)
Nama Instansi Tgl Apakah Jika ya, Unit mana yang Berapa lama Tanggal Apakah
Pemerintah, Audit ada teridentifikasi dalam dibutuhkan berapa auditor harus
Badan Regulator, Sete Rekome laporan mencapai standar kembali untuk
atau m- ndasi (Contoh, Dapur, Farmasi, standar dicapai ? vali -
Evaluator yang Pat Ya/Tidak Kamar Operasi, (contoh, 9 hari, dasi data
melakukan Laboratorium) 6 bulan) Ya/Tidak
Inspeksi/audit
setempat
(on-site)
16 - 17 November 2018
Standar MFK 2
16 - 17 November 2018
Proses Manajemen Risiko
TEGAKKAN KONTEKS
ASESMEN RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO
RISK REGISTER
16 - 17 November 2018 34
CONTOH
PROGRAM MANAJEMEN RISIKO FASILITAS
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
4.1 . Kegiatan pokok
a) Keselamatan dan keamanan
b) Bahan berbahaya dan beracun (B3) dan limbahnya
c) Penanggulangan bencana (emergensi)
d) Proteksi kebakaran (fire safety) – properti dan para penghuni dilindungi dari
bahaya kebakaran dan asap
e) Peralatan medis – pemilihan, pemeliharaan dan penggunaan teknologi dengan
cara yang aman untuk mengurangi risiko
f) Sistem penunjang (utilitas) – pemeliharaan sistem listrik, air dan sistem penunjang
lainnya dengan tujuan untuk mengurangi risiko kegagalan operasional.
16 - 17 November 2018
CONTOH
BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB IV DOKUMENTASI
16 - 17 November 2018
BAB III : KEBIJAKAN
16 - 17 November 2018
PANDUAN UNTUK TENANT (PENYEWA LAHAN)
16 - 17 November 2018
PANDUAN UNTUK TENANT (PENYEWA LAHAN
BAB I DEFINISI
BAB II RUANG LINGKUP
BAB IV DOKUMENTASI
16 - 17 November 2018
BAB III : KEBIJAKAN
• Tenant/penyewa lahan tersebut wajib mematuhi semua aspek
program manajemen fasilitas yang teridentifikasi dalam a) sampai
d).
• dll
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 2 Dokumen
16 - 17 November 2018
Ada Program
Program Manajemen Terkini atau di
pada tahun
Risiko Fasilitas update
berjalan
a. Keselamatan &
kemanan Dilaksanakan • Ada daftar risiko
b. Bahan (Lihat MFK 4, 5, 6
berbahaya 7, 8, 9,)
c. Manajemen • Ada laporan
Ada evaluasi
emergensi insiden MFK 10
periodik
d. Kebakaran
e. Peralatan Medis
f. Sistem utilitas
Bukti evaluasi
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 2 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 2 Dokumen
16 - 17 November 2018
Contoh : FORM CEK-LIS KANTIN RS
No. ITEM AUDIT KONDISI REKOMENDASI KETERANGAN
1. Meja - kursi
2. APAR
3. CCTV
4. Rambu-rambu
dst
16 - 17 November 2018
Standar MFK. 3
16 - 17 November 2018
MANAJEMEN FASILITAS &
KESELAMATAN PROGRAM PENGAWASAN
a. merencanakan program;
b. melaksanakan program;
PROGRAM MANAJEMEN c. mendidik staf;
RISIKO FASILITAS d. memonitor & uji coba
program;
e. evaluasi dan revisi
PERLU INDIVIDU YANG program;
MENGAWASI PROGRAM f. memberikan laporan
MANAJEMEN RISIKO FASILITAS tahunan
g. pengorganisasian dan
pengeleloaan secara
Tetapkan Siapa yang konsisten dan terus-
mengawasi --> K3 RS /lainnya menerus
16 - 17 November 2018
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
6. Sasaran
e) Melakukan review secara berkala dan merevisi program manajemen risiko fasilitas
dan lingkungan, bila diperlukan
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 3 Dokumen
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
Standar MFK 4
16 - 17 November 2018
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
6. Sasaran
pengunjung.
16 - 17 November 2018
PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
16 - 17 November 2018
Monitoring dapat dilakukan dng memasang kamera sistem closed
circuit television (CCTV) yg dapat dipantau di ruang sekuriti. Namun harus
diingat pemasangan kamera CCTV tidak diperbolehkan di ruang pasien
dan tetap harus memperhatikan hak privasi pasien. Monitoring melalui
pemasangan kamera CCTV juga diperlukan untuk daerah terpencil atau
terisolasi, area parkir dan area lainnya yang kemungkinan terjadi
kehilangan atau gangguan keamanan di RS. Khusus di ICU dan bangsal
jiwa dapat dipasang CCTV terbatas yang dimonitor di nurse station
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 4 Dokumen
16 - 17 November 2018
I. Pendahuluan
II. Gambaran umum RS
III. Visi, Misi, Falsafah, Nilai & Tujuan RS
IV. Struktur organisasi RS
V. Struktur organisasi unit kerja
VI. Uraian jabatan --> persyaratan jabatan & uraian jabatan
VII. Tata hubungan kerja
VIII.Pola ketenagaan dan kualifikasi personil
IX. Kegiatan orientasi
X. Pertemuan/rapat
XI. Pelaporan
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 4 Dokumen
16 - 17 November 2018
DAFTAR AREA BERISIKO
No AREA RISIKO PENGENDALIAN KETERANGAN
RISIKO
1. Rawat jalan
2. Rawat inap
3. IGD
4. dst
5.
6.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 4 Dokumen
16 - 17 November 2018
CEK LIS PEMERIKSAAN FASILITAS
No UNIT KESELAMATAN DAN KEAMANAN PROTEKSI KEBAKARAN ALAT KET
MEDIK
PEMELIHARAAN
PINTU/ AKSES
MEUBELAIR
KALIBRASI
DETECTOR
EVAKUASI
TANGGA
DINDING
SPRINKLE
PLAFON
KAMAR
MOSKE
LANTAI
MANDI
JALUR
CCTV
APAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 14 15 16 17
3
1. IRJ
2. P.Gigi
16 - 17 November 2018
3. IGD
No Elemen penilaian MFK 4 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 4 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 4.1
RS melakukan asesmen risiko prakonstruksi,
pada waktu merencanakan pembangunan/
kontruksi, pembongkaran atau renovasi.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 4.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 4.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
PCRA meliputi :
No AREA RISIKO PENGENDALIAN KETERANGA
RISIKO N
1. kualitas udara
4. kebisingan
5. getaran
6. bahan berbahaya
16 - 17 November 2018
Pengkajian keselamatan Jawab Ya Jika jawaban Ya untuk
atau setiap pertanyaan maka
Tidak susun langkah-langkah
keselamatan alternative
yang harus dilakukan
3. Rumah sakit mengambil tindakan Bukti pelaksanaan tentang hasil tindak lanjut
PCRA
berdasarkan hasil asesmen risiko
untuk meminimalkan risiko selama
pembongkaran, konstruksi dan
renovasi. (D,O,W)
16 - 17 November 2018
Contoh : Cek lis audit kepatuhan kontraktor
No ITEM YANG DIPANTAU KEPATUHAN REKOMENDASI
YA TDK
APD
16 - 17 November 2018
Standar MFK 4.2
RS merencanakan & menyediakan anggaran untuk perbaikan sistem-
sistem penting bangunan atau komponen-komponen lainnya
berdasarkan hasil pemeriksaan fasilitas dan peraturan perundangan
serta anggaran untuk mengurangi risiko sebagai dampak dari renovasi,
kontruksi dan penghancuran /demolis bangunan.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 4.2 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 5
RS memiliki regulasi tentang inventarisasi,
penanganan, penyimpanan dan penggunaan serta
pengendalian /pengawasan bahan berbahaya dan
beracun (B3) dan limbahnya sesuai dengan
peraturan perundang-undangan
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 5 Dokumen
1. RS mempunyai regulasi yang mengatur B3 dan Regulasi tentang pengelolaan bahan
limbahnya sesuai katagori WHO dan peraturan B3 dan limbahnya termasuk MFK 5.1
perundangan, meliputi a) sampai g) di EP 1 acuan Permen KLHK 56 tahun
maksud dan tujuan (Lihat juga AP.5.3.1; AP.5.6; 2015
AP.6.3; AP.6.6 dan PKPO.3). (R)
2. Rumah sakit mempunyai daftar B3 dan Bukti berupa daftar B3 dan limbahnya
limbahnya lengkap dan terbaru sesuai meliputi jenis, lokasi, dan jumlahnya
kategori WHO dan peraturan perundang-
undangan meliputi jenis, lokasi, dan jumlah
dari semua bahan berbahaya dan beracun
dan limbahnya. (lihat juga AP.5.5, dan AP.6.6)
(D,O,W) 16 - 17 November 2018
REGULASI PENGELOLAAN B-3 & LIMBAHNYA MELIPUTI
a) Data inventarisasi B3 dan limbahnya yang meliputi jenis, jumlah, dan lokasi;
c) Penggunaan alat pelindung diri (APD) dan prosedur penggunaan, prosedur bila
16 - 17 November 2018
PERATURAN MENTERI LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : P.56/Menlhk-Setjen/2015
TENTANG
TATA CARA DAN PERSYARATAN TEKNIS PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN
BERBAHAYA DAN BERACUN DARI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
16 - 17 November 2018
DAFTAR LIMBAH B-3 DI RS
No JENIS JUMLAH LOKASI RAMBU-RAMBU
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 5 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 5 Dokumen
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
Standar MFK 5.1
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 5.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 5.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 5.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 5.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 6
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 6 Dokumen
16 - 17 November 2018
MANAJEMEN DISASTER antara lain meliputi :
a) menentukan jenis, kemungkinan terjadi & konsekuensi bahaya, ancaman dan kejadian
b) menentukan integritas struktural di lingk. Yan. pasien yang ada dan bila terjadi bencana
f) mengelola kegiatan klinis selama kejadian, termasuk tempat pelayanan alternatif pada
waktu kejadian
g) mengidentifikasi & penetapan peran & tanggung jawab staf selama kejadian (MFK 11.1
EP 4)
h) mengelola keadaan darurat ketika terjadi konflik antara tanggung jawab pribadi staf
dengan tanggung jawab rumah sakit16untuk tetap
- 17 November 2018 menyediakan pelayanan pasien.
Ruang dekontaminasi di IGD sesuai peraturan perundang -
undangan sebagai berikut :
1) ruangan ini ditempatkan di sisi depan/luar ruang gawat darurat atau terpisah dengan
ruang gawat darurat
2) pintu masuk menggunakan jenis pintu swing membuka ke arah dalam dan dilengkapi
dengan alat penutup pintu otomatis
5) konstruksi dinding tahan terhadap air sampai dengan ketinggian 120 cm dari
permukaan lantai
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 6 Dokumen
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
Hospital Safety Index terdiri dari empat bagian yaitu
16 - 17 November 2018
DAFTAR PERIKSA HOSPITAL SAFETY
Dibagi menjadi 4 Modul
16 - 17 November 2018
Modul 1: Bahaya yang berdampak pada keamanan rumah sakit dan peranan rumah sakit dalam pengelolaan darurat dan bencana
kotak
Gempa bumi
16 - 17 November 2018
Standar MFK 6.1
RS melakukan simulasi penanganan/ menanggapi
kedaruratan, wabah dan bencana
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 6.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 6.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 7
2) penanganan bahaya yang terkait dengan konstruksi apapun, di atau yang berdekatan
dengan bangunan yang ditempati pasien
3) penyediaan sarana evakuasi yang aman dan tidak terhalangi bila terjadi kebakaran;
4) penyediaan sistem peringatan dini, deteksi dini, seperti detektor asap, larm kebakaran,
dan patroli kebakaran (fire patrols);
5) penyediaan mekanisme pemadaman api, seperti selang air, bahan kimia pemadam api
(chemical suppressants), atau sistem sprinkler.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 7 Dokumen
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 7 Dokumen
16 - 17 November 2018
16 - 17 November 2018
Standar MFK 7.1
RS menguji secara berkala rencana proteksi
kebakaran dan asap, termasuk semua alat yang
terkait dengan deteksi dini dan pemadaman serta
mendokumentasikan hasil ujinya.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 7.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 7.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 7.2
RS merupakan kawasan tanpa rokok dan
asap rokok sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 7.2 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 8
RS merencanakan dan
mengimplementasikan program untuk
pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan
peralatan medis dan mendokumentasikan
hasilnya.
16 - 17 November 2018
Maksud dan tujuan MFK. 8 : Lihat SNARS 1
Untuk menjamin peralatan medis dapat digunakan dan layak pakai maka
rumah sakit perlu melakukan :
a) melakukan inventarisasi peralatan medis yang meliputi peralatan
medis yang dimiliki oleh RS, peralatan medis kerja sama operasional
(KSO) milik pihak lain
b) melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur
c) melakukan uji fungsi peralatan medis sesuai penggunaan dan
ketentuan pabrik
d) melaksanakan pemeliharaan preventif dan kalibrasi
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 8 Dokumen
16 - 17 November 2018
DAFTAR INVENTARISASI DAN RISIKO ALAT MEDIS :
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 8 Dokumen
16 - 17 November 2018
CEKLIS PEMERIKSAAN ALAT MEDIS :
No NAMA ALAT KONDISI KALIBRASI KETERANGAN
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 8 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 8 Dokumen
16 - 17 November 2018
-1-
TENTANG
Pasal 8
16 - 17 November 2018
Standar MFK 8.1
RS memiliki sistem untuk memantau dan
bertindak bila ada pemberitahuan peralatan
medis yang berbahaya, recall, laporan
insiden, masalah dan kegagalan
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 8.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 8.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 9
RS menetapkan dan melaksanakan program untuk
memastikan semua sistem utilitas (sistem penunjang)
berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan,
pemeliharaan, dan perbaikan dari sistem utilitas.
16 - 17 November 2018
Regulasi pengelolaan sistem utilitas meliputi:
a) Ketersediaan air dan listrik 24 jam setiap hari dan dalam waktu
tujuh hari dalam seminggu secara terus menerus.
16 - 17 November 2018
Regulasi pengelolaan sistem utilitas meliputi:
d) Jadwal pemeriksaan, testing, pemeliharaan semua sistem
utilitas berdasar kriteria seperti rekomendasi dari pabrik,
tingkat risiko dan pengalaman RS
16 - 17 November 2018
Maksud Dan Tujuan MFK 9.1
RS harus mempunyai daftar inventaris lengkap dari sistem utilitas dan
menentukan komponen yang berdampak pada bantuan hidup,
pengendalian infeksi, pendukung lingkungan, dan komunikasi. Program
menajemen utilitas menetapkan pemeliharaan utilitas untuk memastikan
utilitas pokok seperti air, listrik, limbah, sampah, ventilasi, gas medik
dijaga, diperiksa berkala, dipelihara dan diperbaiki.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.1 Dokumen
4. Sistem utilitas dan komponen diuji Bukti hasil uji coba sistem utilitas
secara teratur berdasarkan kriteria penting
yang sudah ditetapkan. (D,W)
16 - 17 November 2018
Standar MFK 9.2
Sistem utilitas rumah sakit menjamin tersedianya air
bersih dan listrik sepanjang waktu serta
menyediakan sumber alternatif persediaan air dan
tenaga listrik jika terjadi terputusnya sistem,
kontaminasi atau kegagalan.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.2 Dokumen
16 - 17 November 2018
REGULASI SISTEM UTILITAS :
a) mengidentifikasi peralatan, sistem, dan area yang memiliki risiko paling tinggi terhadap
pasien dan staf (sebagai contoh, RS mengidentifikasi area yang membutuhkan
penerangan, pendinginan (lemari es), bantuan hidup/Ventilator, dan air bersih untuk
membersihkan dan sterilisasi alat)
b) menyediakan air bersih dan listrik 24 jam setiap hari dan 7 hari seminggu.
c) menguji ketersediaan dan kehandalan sumber tenaga listrik dan air bersih darurat
/pengganti/backup
e) memastikan bahwa pengujian sumber alternatif air bersih dan listrik dilakukan
setidaknya setiap 6 bulan atau lebih sering jika dipersyaratkan oleh peraturan
perundangan di daerah, rekomendasi produsen, atau kondisi dari sumber listrik dan air.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.2 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.2 Dokumen
i
16 - 17 November 2018
Standar MFK 9.2.1
Rumah sakit melakukan uji beban listrik dan sumber
air alternatif
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.2.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.2.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 9.3
RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air
limbah secara berkala sesuai dengan
peraturan perundang - undangan.
16 - 17 November 2018
REGULASI MONITORING MUTU AIR ;
a) Pelaksanaan monitoring mutu air bersih paling sedikit setiap 1 tahun sekali. Untuk
pemeriksaan kimia minimal setiap 6 bulan sekali atau lebih sering tergantung ketentuan
peraturan perundang-undangan, kondisi sumber air, dan pengalaman sebelumnya dengan
masalah mutu air. Hasil pemeriksaan didokumentasikan.
b) Pemeriksaan air limbah dilakukan setiap 3 bulan atau lebih sering tergantung peraturan
perundang-undangan, kondisi air limbah, dan hasil pemeriksaan air limbah terakhir. Hasil
pemeriksaan didokumentasikan
c) Pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk dialisis ginjal setiap bulan, untuk menilai
pertumbuhan bakteri dan endotoksin.
e) Melakukan monitoring hasil pemeriksaan air dan melakukan perbaikan bila diperlukan.
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 9.3 Dokumen
2. Rumah sakit telah melakukan Bukti hasil pemeriksaan mutu air bersih
monitoring mutu air sesuai dengan termasuk air minum
peraturan perundang-undangan dan
terdokumentasi (D,W)
5. Rumah sakit telah menindak lanjuti hasil Bukti tindak lanjut hasil
pemeriksaan mutu air yang bermasalah pemeriksaan
dan didokumentasikan. (D, W)
16 - 17 November 2018
Standar MFK 10
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 10 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 10 Dokumen
3. Hasil analisis sudah ditindaklanjuti dengan Bukti tindak lanjut dari hasil
mengganti atau meningkatkan fungsi analisis
(upgrade) teknologi medis, peralatan, sistem
dan menurunkan risiko di lingkungan.
(D,W,O)
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 11 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 11.1 Dokumen
16 - 17 November 2018
Standar MFK 11.2
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK Dokumen
11.2
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 11.2 Dokumen
16 - 17 November 2018
No Elemen penilaian MFK 11.2 Dokumen
3. Staf diberi pelatihan untuk 1) Bukti pelaksanaan pelatihan
memelihara peralatan medis sesuai 2) Bukti tes yang dilakukan
uraian tugasnya dan dilakukan tes
secara berkala. (D,W)
16 - 17 November 2018
TERIMA KASIH
16 - 17 November 2018