FITOTERAPI

PROGRAM FARMASI
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS JAMBI
 PENDAHULUAN
Fitokimia digunakan untuk gangguan hormonal,
meskipun bukan pengganti terapi hormone, pada
hormon kelamin pria dan wanita alami.

Efek fitomedis jauh lebih lemah dibandingkan hormon

seks, tetapi hal ini dapat menjadi keuntungan, seperti
yang dicontohkan dalam fitoestrogen.
 Fitoestrogen
bukti-bukti farmakologis serta
epidemiologis menimbulkan dugaan
bahwa senyawa tersebut bekerja
Banyak tanaman yang mengandung zat sebagai estrogen ringan, atau dalam
estrogenic (fitoestrogen) kasus tertentu, sebagai antiestrogen
(dengan cara berikatan dengan
reseptor estrogen dan mencegah
pendudukannya oleh estrogen alami).

Banyak kacan-kacangan (keluarga

polong-polongan) mengandung
fitoestrogen, seperti biji rami dan hop.
 Fitoestrogen
Senyawa-senyawa ini memiliki implikasi
terhadap pria maupun wanita, yakni
bahwa insiden hyperplasia prostatic jinak
lebih rendah pada pria dan gejala
menopause juga lebih rendah pada
wanita, dalam kelompok masyarakat yang
mengonsumsi banyak makanan yang
mengandung senyawa-senyawa ini dalam
makanan normlanya.

Senyawa kimia utama fitoestrogen adalah

golongan isoflavon, kumestan dan lignin
dan beberapa spesies palem bahkan
mengandung juga hormon yang serupa
(missal, estriol) dengan hormon yang
ditemukan pada tubuh manusia.
 Kedelai, Glycine max (L.) Merr.

Glycine max (L.) Merr

• Kedelai (Fabaceae) merupakan tanaman tembolok leguminosa khas yang tumbuh
rendah, menghasilkan kacang berwarna putih atau kuning.
• Sediaan yang mengandung isolate isoflavon digunakan sebagai obat.
• Bukti epidemiologus menunjukkan bahwa makanan yang kaya akan kedelai dapat
menurukan gejala menopause dan pembesaran posfta, meskipun uji klinis belum
membuktikan manfaat-manfaat ini.
• Kedelai dianggap tidak toksik.
 Kedelai, Glycine max (L.) Merr.
• Kedelai mengandung 2 jenis senyawa fitokimia
estrogen: isoflavon, antara lain genistein,
daidzein dan turunannya, ononin,
isoformononetin dan lainnya, dan senyawa
kumestan seperti kumestrol (terutama pada
kecambahnya).
• Dalam kedelai terdapat minyak jenuh yang
terutama tersusun atas asam linoleat dan
senyawa fitosterol termasuk ß-sitosterol dan
stigmasterol.
 Kedelai, Glycine max (L.) Merr.

• Senyawa isoflavon dan kumestan bersifat

estrogenic, dan kini digunakan sebagai bentuk
alami untuk terapi sulih hormon, meskipun
bukti belum pasti.
• Makanan yang sepenuhnya dari kedelai
menghasilkan penurunan beberapa factor risiko
klinis osteoporosis dan penyakit kardiovaskular
pada wanita menopause, dan profil lipidnya
membaik.
 Kedelai, Glycine max (L.) Merr.

• Penelitian lain mencatat adanya sedikit efek pada

profil lipid atau faktor koagulasi.

• Makanan kaya-kedelai membantu daya ingat jangka

pendek dan jangka panjang pada wanita dan pria
berusia muda.

• Minyak jenuhnya mengandung sterol, yang dapat

digunakan sebagai bahan awal untuk produksi hormon
yang digunakan dalam pil kontrasepsi dan terapi sulih
hormon.
 Red clover, Trifolium pretense L.

• Red clover banyak terdapat diseluruh

Eropa, berasal dari Amerika Utara dan
ditemukan di banyak belahan dunia
lainnya.
• Baik daun maupun isolate isoflavon
digunakan sebagai obat.
• Digunakan sebagai sumber senyawa
isoflavon, sebagai metode alami terpai
sulih hormon. Isoflavon tersebut
bersifat estrogenik pada hewan.

Trifolium pretense L.
 Red clover, Trifolium pretense L.

• Zat aktif utamanya adalah 2 jenis fitoestrogen:

yakni senyawa isoflavon genisten, afrormosin,
biokanin A, daidzein, formononentin,
pratensein, kalikonin, pseudobaptigenin,
orobol, irilon, dan trifosid serta konjugat
glikosidanya, dan senyawa kumestan
kumestrol, dan meikagol.
• Red clover dianggap aman.
 Red clover, Trifolium pretense L.

• Secara tradisional digunakan untuk gangguan

kulit seperti psoriasis dan eksim, dan sebagai
ekspektoran pada batuk dan kondisi bronchitis.
• Biokanin A menghambat aktivasi metabolik
karsinogen benzopiren pada kultur sel mamalia
sehingga diduga memiliki sifat kemopreventif.
• Ekstrak red clover juga menghambat sitokrom
P450 3A4 secara in vitro.
Ketidakseimbangan Hormonal Pada Wanita

• Fitoestrogen dapat mempengaruhi aktivitas

hormon
• Mekanisme kerjanya tidak diketahui secara
umum.
Black Cohosh, Cimicifuga racemosa Nutt.

• Black Cohosh dikenal juga

dengan ‘squawroot’ karena
penggunaannya secara
tradisioal untuk keluhan-
keluhan pada wanita.

• Bagian tanaman yang

digunakan sebagai obat adalah
rimpang dan akarnya, yang Cimicifuga racemosa Nutt
berwarna coklat gelap.
Black Cohosh, Cimicifuga racemosa Nutt.

• Komponen aktif : glikosida teriterpen, seperti

aktein, 27-deoksiaktein dan beberapa
simisifugosida, senyawa flavonoid ikut berperan
dalam aktivitasnya.
• Aktivitas farmakologis : efek hormonal dan
antiradang.
• Penurunan konsentrasi luteinizing hormone (LH)
dalam serum telah teramati pada ekstrak
metanolat dan lipofilik.
Black Cohosh, Cimicifuga racemosa Nutt.

• Penggunaan black cohosh secara modern difokuskan

pada penggunaannya untuk mengobati gejala
menopause.
• Terdapat bukti dari uji klinis acak berkendali placebo
bahwa ekstrak black cohosh dapat memperbaiki
gejala menopause, meskipun diperlukan uji lebih
lanjut untuk memastikan hal ini.
Black Cohosh, Cimicifuga racemosa Nutt.

• Aktivitas antiradang terbukti secara in vitro dan in

vivo terhadap kandungan kimia, fraksi dan ekstrak
black cohosh tertentu.
• Efek merugikan jarang ditemukan, tetapi mungkin
melibatkan gangguan gastrointestinal dan dapat
menurunkan tekanan darah pada dosis tinggi.
Pemakaiannya harus dihindari pada kehamilan dan
menyusui karena data tidak memadai.
 Chasteberry, Vitex agnus castus L.
• Nama lazimnya adalah ‘chasteberry’
dan ‘pohon caste’ tetapi sering disebut
‘agnus castus’.
• Tumbuhan ini telah lama digunakan
untuk mengatasi masalah menstruasi,
termasuk gejala pramenstruasi dan
dismenorea, dan juga untuk keluhan
menopause. Vitex agnus castus L.
• Secara historis, chasteberry dianggap
menurunkan libido, terutama pada
pria.
Chasteberry, Vitex agnus castus L.
• Tanaman ini berupa semak atau pohon pendek, dengan
ketinggian hingga 1-6 m.
• Buahnya (buni) berwarma hitam kemerahan dan
berdiameter sekitar 2-4 mm, bagian inilah yang digunakan
sebagai obat.
• Zat didalam agnus castus yang aktif secara farmakologis
belum dipastikan dengan jelas, meskipun kandungan
diterpennya (mis. Rotundifuran) kemungkinan memiliki
peran penting.
• Selain itu juga terdapat senyawa flavonoid, terutama
viteksin, kastisin, dan lainnya seperti kaemferol dan
kuersetagetin.
 Chasteberry, Vitex agnus castus L.

• Ekstrak agnus castus dan kandungan isolat diterpen

menunjukkan aktivitas pengikatan reseptor dopamin
secara in vitro. Aktivitas dopaminergik ini dikaitkan
dengan penghambatan sintesis dan pelepasan prolaktin.

• Penelitian klinis memberikan beberapa bukti yang

mendukung efek agnus castus dalam menurunkan
konsentrasi prolactin dalam hiperprolactinemia.
 Chasteberry, Vitex agnus castus L.

• Toksisitas : Secara umum dianggap aman, tetapi tidak dianjurkan

penggunaanya selama kehamilan. Dan juga tidak boleh digunakan
selama menyusui karena dapat menekan produksi air susu.
Efeknya terhadap neonates tidak diketahui.
 HIPERPLASIA PROSTAT JINAK (Benign
Prostatic Hyperplasia, BPH)

• Gejalanya adalah peningkatan frekuensi mikturisi (urinasi), tetapi

lebih sulit berkemih.
• BPH memerlukan diagnosis medis untuk menghindari
kemungkinan kanker prostat sehingga terapi mandirinya hanya
boleh dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.
• Kasus yang parah ditangani dengan pembedahan yang tak selalu
berhasil, atau dengan obato-obatan seperti bloker α-adrenergic
spesifik atau inhibitor testosterone 5α-reduktase.
HIPERPLASIA PROSTAT JINAK (Benign
Prostatic Hyperplasia, BPH)

• α-Bloker merelaksasi otot polos pada BPH dan meningkatkan

aliran urine, tetapi memiliki efek samping seperti menyebabkan
kantuk,dan mulut kering.
• Enzim 5α-reduktase mengatalisis konversi testosterone menjadi
androgen dihidrotestosteron yang lebih kuat. Jika hal ini dicegah,
ukuran prostat akan berkurang dan aliran urine akan membaik.
• Fitoterapi dianggap seberhasil pengobatan sintesis, tetapi
pemulihan pembesaran prostat tidak mungkin menyeluruh.
 Jelatang, Urtica dioca L.
• Urtica dioca lazim dikenal dengan jelatang
penyengat atau urtica.
• Secara tradisional, tumbuhan ini telah
digunakan untuk mengobati berbagai
kondisi yang berbeda, sebagai terapi
suportif untuk penyakit rematik.
• Dalam akarnya terdapat senyawa lignin,
antara lain pinoresinol, sekoisolarisiresinol,
dehidrokoniferil alcohol, neo-olivil, dan
senyawa lain yang mungkin penting dalam
penghambatan interaksi antara globulin
pengikat hormon seks dan 5α-testosterone,
suatu jalur yang berperan dalam munculnya
BPH.
Urtica dioca
 Jelatang, Urtica dioca L.
• Kandungan lainnya adalah senyawa lektin, yakni campuran yang
dikenal sebagai UDA (urtika dioka agglutinin), yang terdiri atas
enam isolektin, dan triterpen seperti turunan asam oleanolat dan
ursolat.
• Daunnya mengandung flavonoid, terutama isoramnetin,
kaemferol, dan glikosida kuerstin, serta glikoprotein, dengan
senyawa indol seperti histamin dan serotonin, betain, asetilkolin,
asam kafeat, asam klorogenat dan asam kafeoilmalat.
 Jelatang, Urtica dioca L.
• Penggunaan obat modern jelatang terutama difokuskan pada
peredaan gejala BPH dan sebagai pengobatan adjuvant
(penambahan pada obat antiradang nonsteroid) untuk atritis dan
rematik.
• Bukti dari penelitian secara in vitro dan in vivo (pada tikus) yang
mengukur globulin pengikat hormon seks pada membrane prostat
manusia, dan melalui penghambatan proliferasi sel stroma dan
sel epitel prostat manusia, menunjukkan bahwa ekstrak akar
jelatang memiliki efek yang bermanfaat terhadap BPH.
• Beberapa senyawa dalam akar ini juga diketahui berupa inhibirot
aromatase dan terdapat bukti dari uji klinis berskala kecil yang
mendukung penggunaan ekstrak akar jelatang untuk meredakan
gelaja akibat BPH.
 Jelatang, Urtica dioca L.
• Esktrak daun jelatang menghambat faktor transkripsi pro-
peradangan NG-ᴋB, yang menghambat sebagian siklooksigenase
dan lipoksigenase, dan menghambat faktor nekrosis tumor dan
sekresiinterleukin-1ß yang dirangsang oleh liposakarida.
• Penggunaan antiradang juga dapat didukung dari studi
pengawasan pascapemasaran, yang menunjukkan khasiatnya
untuk rematik dengan hanya sedikit efek merugikan, jika ada.
• Manfaat daun atau herba jelatang sebagai monoterapi atau
pengobatan suportif untuk atritis dan rematik masih harus
dipastikan dengan uji klinis berkendali.
 Saw palmetto, Serenoa
serrulata Hook. F.
• Saw palmetto berupa ‘palem kipas’
kecil, yang menhasilkan buah beri
berdiameter 1-2 cm.
• Buahnya (buni) adalah bagian
tanaman yang digunakan sebagai
obat dan telah lama digunakan
secara tradisional untuk sistitis dan
gangguan hormon seksl, termasuk
pembesaran prostat.
• Sebagian besar saw palmetto
diperdagangan berasal dari AS. Serenoa serrulata Hook. F.
 Saw palmetto, Serenoa
serrulata Hook. F.
• Fitokimia saw palmetto cukup banyak diketahui,
meskipun komponen yang berperan dalam efek
farmakologis masih belum dipastikan.
• Kandungan yang mungkin berperan penting antara lain
asam seperti asam lemak, asam kaprat, asam kaprilat,
asam laurat, asam oleat, asam miristoleat, asam
palmitat, asam linoleat, dan asam linolenat, monoasil
gliserida 1-monolaurin dan 1-monomiristisin, fitosterol
seperti ß-sitosterol, kampesterol, stigmasterol, lupeol,
dan sikloartenol.
 Saw palmetto, Serenoa
serrulata Hook. F.
• Kandungan lainnya berupa alkohol rantai panjang (farnesol, fitol, dan
poliprenolat) dan flavonoid, dan juga sebagai imunostimulan, polisakarida
berbobot molekul tinggi yang mengandung galaktosa, arabinose, manosa,
ramnosa, dan asam glukuronat.
• Saw palmetto digunakan utnuk mengobati BPH. Ini didukung oleh bukti dari
beberapa uji acak terkendali, yang juga memberikan bukti bahwa ekstrak
(biasanya lipsteroat) memberikan perbaikan seperti yang terlihat pada
penggunaan inhibitor 5α-reduktase , yakni finasterid.
• Studi pengawasan pascapemasaran menujukkan bahwa ekstrak saw palmetto
ditoleransi dengan baik, dan penelitian klinis komparatif mengindikasikan
bahwa ekstrak tersebut memiliki profil keamanan yang lebih baik daripada
finasterid, sedikitnya untuk jangka pendek.
• Ekstrak liposterolat dan etanolat saw palmetto menghambat 5α-reduktase
(enzim yang mengkatalis konversi testosterone menjadi 5α-dihidrotestosteron
dalam prostat) secara in vitro.
 Saw palmetto, Serenoa
serrulata Hook. F.
• Penelitian lain membuktikan efek yang bermanfaat pada model hewan BPH.
• Aktivitas spasmolitik, yang mungkin ikut berperan untuk perbaikan BPH, juga
dipastikan secara in vivo untuk ekstrak etanolat saw palmetto.
• Aktivitas apoptosis dan mekrosis in vitro telah terbukti pada ekstrak ini dan
pada kandungan asam mirstoleat dalam lini sel kanker yang resoden terhadap
hormon.
• Selain itu monoasilgliserida 1-monolaurin dan 1-monomiristisin memiliki
aktivitas sitotoksik in vito pada lini sel tumor pancreas dan ginjal.
• Aktivitas ektrogenik da antiradang secara In vivo ditunjujukkan pada ekstrak
saw palmetto, dan kemungkinan terjadi akibat tingginya kandung ß–sitosterol.
Efek anti radang juga dapat terjadi karena adanya polisakarida.
 Kulit kayu pigeum, Prunus
Africana (Hook. f.) Kalkm.
• Prem Afrika (Pygeum africanum, Rosaceae) merupakan
pohon tropis selalu hijau yang berasal dari Afrika tengah
dan selatan.
• Kulit kayu pigeum menjadi lebih banyak digunankan di
Eropa dan AS, dan kini dalam bahaya karena semakin
langka akibat pengambilan yang berlebihan kulit kayu ini.
 Kulit kayu pigeum, Prunus
Africana (Hook. f.) Kalkm.
• Kulit kayu pigeum mengandung sterol dan triterpen pentasiklik, termasuk asam
abietat, asam oleanolat, asam ursolat, dan asam krataegolat, serta ester dari
asam ferulat.
• Penggunaan tradisionalnya untuk gangguan urinasi, dan kini untuk hipeplasia
prostat jinak, yang sering dikombinasi dengan jelantang, dan prostatitis.
• Ekstrak pigeum mengantagonis testosterone didalam prostat dan vesikel
seminal pada tikus dan menghambat sintesis leukotriene, yang menunjukkan
adanya peran dalam pencegahan sel radang masuk ke prostat.
• Penelitian klinis menunjukkan bahwa ekstraknya efektif, dalam suatu uji pada
lebih dari 100 pasien selama 2 bulan, terlihat perbaikan yang signifikan dalam
parameter urine.
• Uji mutagenesis dan toksisitas aku dan kronis menunjukkan tidak adanya efek
merugikan, dan ekstrak ini tampatk ditoleransi dengan baik oleh pria pada
pemberian jangka panjang.
 SALURAN REPRODUKSI DAN
SALURAN URINE
• Obat-obat lain yang digunakan dalam obsteti, seperti senyawa yang dipakai
dalam persalinan, serta gangguan urinogenital dan disfungis erektil pada pria.

FITOMEDIS PADA PERSALINAN

• Konsumsi obat selama kehamilan umumnya tidak dianjurkan karena tidak ada
jaminan keamanan bagi ibu dan janin yang dikandungnya.
Daun raspberry, Rubus idaeus L.
• ‘Teh’ daun raspberry telah digunakan sejak
berabad-abad untuk membantu persalinan
dan biasanya dianjurkan diminum kapanpun
sebelum dan selama persalinan untuk
mencapai hasil maksimal.
• Semak raspberry lazim dikenal dan di
budidayakan dibanyak negara beriklim
sedang untuk diambil buahnya.
• Daun belum diteliti secara terperinci, tetapi
mengandung polipeptida dan falvonois yang
tidak khas, terutama glikosida kaemferol dan Rubus idaeus L
kuersetin, termasuk rutin.
Daun raspberry, Rubus idaeus L.

• Penelitian observasi retrospektif terhadap 108 ibu di Australia menunjukkan

bahwa terjadi penyingkatan persalinan dan berkurangnya tindakan medis
tanpa efek merugikan, kecuali satu kasus diare dan laporan kontraksi kuat yang
bersifat anekdot.
• Efek relaksan pada uterus teramati pada hewan, tetapi tidak dilakukan
identifikasi lebih lanjut mengenai zat aktif didalamnya.
• Ekstrak daun raspberry tampaknya hanya mempengaruhi uterus dari tikus dan
manusia yang hamil, dan tidak ada aktivitas pada terus yang tidak berisi janin.
• Daun raspberry tampaknya aman, tetapi tidak dianjurkan untuk digunakan
selama kehamilan tanpa data klinis labih lanjut.
 Ergometrin
• Ergometrin adalah alkaloid yang diekstrak dari ergot (Claviceps
purpurea Tul.), suatu jamur parasite yang tumbuh dalam seral, biasanya
dalam gandum.
• Ergometrin digunakan untuk menangani tahap ketiga persalinan
(bersama oksitosin), dan untuk mengontrol hemoragi pasacapersalinan
jika plasenta belum seutuhnya dikeluarkan.
• Senyawa ini harus digunakan dibawah pengawasan bidan atau dokter
kandungan.
 DISFUNGSI SEKSUAL PRIA
(IMPOTENSI)
• Impotensi pria (kegagalan menghasilkan ereksi secara
berkesinambungan dan memuaskan) dapat terjadi
akibat abnormalitas psikogenik, vascular, neurogenic
atau endokrin (seperti diabetes), atau akibat pemberian
obat (misalnya antihipertensi dan antidepresan).
• Kondisi ini dapat diobati dengan papaverin atau
alprostadil (prostaglandin E1), pemasangan intrauretra
(alprostadil) atau secara sistemis [sildenafil (Viagra) atau
ampomorfin].
 DISFUNGSI SEKSUAL PRIA
(IMPOTENSI)
• Penilaian medis harus dilakukan sebelum obat-obat in diberikan.
Meskipun papaverin berasal dari alam, obat ini hanya boleh
digunakan untuk swaedikasi setelah diagnosis medis, tetapi
tersedia beberapa produk herba lain yang diklaim dapat
mengaobati gangguan yang menyusahkan ini.
• Bahan yang paling sering digunakan adalh yohime, suatu
afrosidiak tradisional dan lainnya yang seringkali berupa
campuran botanis yang tidak umum, dan biasanya dijual dengan
nama ‘Herbal Viagra’.
• Bukti efikasi yang nyata mengenai herba ini tidak ada, meskipun
herba-herba tersebut meungkin memiliki efek plasebo.
 Yohimbe, Pausinystalia
yohimbe (K. Schum.) Pierre
• Kulit kayu yohimbe tersedia diperdagangan dalam
potongan rata atau tergulung yang sering tertutupi
lumut kerak.
• Senyawa alkaloid indol yang utama adalah
yohimbin, bersama dengan α–yohimban dan ß-
yohimban, pseudoyohimbin dan koriantein.
• Yohimbin merupakan bloker α-adrenergic dan
memiliki reputasi luas sebagai peransang seksual.
• Senyawa ini hanya boleh digunakan atas saran dari
herbalis medis atau dokter.
 Papaverin

• Papaverin merupakan senyawa alkaloid yang diekstrak

dari opium poppy (Papaver somniferum L.).
• Senyawa ini paling sering digunakan untuk mengobati
impotensi akibat neurologis atau psikogenik.
• Karena zat in harus diberikan melalui injeksi
intrakavernosal, umunya digunakan sebagai cara
terakhir jika pengobatan lain yang tak terlalu bahaya
gagal menangani gangguan ini.
 Terimakasih
Selamat belajar :D