CLINICAL SCIENCE SESSION

FRAKTUR SEKITAR SIKU

Preseptor :
dr.Deny Hermana, Sp.OT

Presentan :
Sarah Nabila Rachmi – 12100118053
Rezza Varry - 12100118176
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
SMF ILMU BEDAH
RS AL ISLAM BANDUNG
2020
ANATOMI ELBOW JOINT
• sendi synovial tipe engsel
• terletak pada 2-3 cm inferior epicondylus
humerus
• terdiri dari tiga tulang, tiga ligamen, dua sendi
dan sebuah kapsul.
• Artikulasi antara humerus dengan radius dan
ulna akan membentuk sendi cubiti (sendi
humero-ulnaris dan humeroradialis)
ELBOW JOINT

humeroulnar
joint

humeroradial
Elbow
joint

proximal
radioulnar
joint
Sendi humero-ulnaris (a hinge joint) dibentuk oleh
artikulasi antara trochlea humeri dengan incisura
trochlearis pada ulna,

sendi humeroradialis dibentuk oleh artikulasi antara

capitulum humeri dengan caput radii.

Kedua sendi ini dibungkus oleh kapsul sendi yang tipis

dan lemah di bagian anterior dan posterior, namun tebal
dan kuat di bagian lateral dan medial untuk membentuk
ligamentum collateral lateralis dan medialis.
KAPSUL DAN LIGAMEN SENDI CUBITI

• Kapsul sendi cubiti membungkus sendi humero-

ulnaris dan humeroradialis, serta sendi radio-ulnaris
proksimal.

• Lapisan fibrosa kapsul sendi melekat pada humerus

pada tepi distal lateral dan medial permukaan sendi
pada capitulum dan trochlea humeri.

• Bagian anterior dan dan posterior terletak pada

superior dan proksimal fossa coronoidea dan fossa
olecranon.

• Membran synovial terletak pada permukaan dalam

lapisan fibrosa kapsul sendi dan bagian non-articular
intracapsular humerus.

• Bagian inferior bergabung dengan membran synovial

pada sendi radio-ulnaris bagian proksimal.
LIGAMEN

1. Ligamentum collateral medialis berbentuk segitiga dan

terletak pada sisi medial cubiti. Ligamen ini melekat pada
epicondylus medialis humeri dan berjalan obliq ke sisi
medial processus coronoideus dan processus olecranon
ulnaris.

2. Ligamentum collateral lateralis juga berbentuk segitiga,

bagian proksimal melekat pada epicondylus lateralis humeri
dan distal melekat pada ligamentum annularis dan sisi
lateral ulna. Kedua ligamen ini sangat menentukan stabilitas
medial dan lateral cubiti.

3. Ligamentum annularis melekat pada bagian anterior dan

posterior incisura radialis ulnaris, mencakup caput radii dan
ulna.
FRAKTUR SEKITAR
SIKU
PENYEBAB:
Fall injury
Direct impact
Twisting injury
Berdasarkan letaknya:
1. Fraktur distal humerus
Type A : Suprakondiler humerus
Type B & C : Kondiler humerus
2. Fraktur olecranon
3. Fraktur kapitulum
4. Fraktur radial head

10
 Pemeriksaan Klinis
ANAMNESIS
• Mekanisme injury

PEMERIKSAAN FISIK
• Siku bengkak, nyeri, memar dan kaku
• Visible deformity
• Cek gejala sindrom kompartemen (5P)
• Kebas atau kelemahan otot lengan dan tangan
• Tanda lesi n. radialis  Ketidakmampuan ekstensi MCP joint & gangguan sensorik metacarpal I
• Tanda lesi n. ulnaris  Ketidakmampuan abduksi dan adduksi & gangguan sensorik digiti V
• Tanda lesi n. medialis  Ketidakmampuan oposisi digiti I & gangguan sensorik digiti I

11
SUPRAKONDILER
HUMERUS
FRAKTUR DISTAL HUMERUS

Akibat jatuh pada telapak tangan dengan tangan dan

lengan bawah dalam posisi pronasi dan siku sedikit
fleksi
Biasanya pada anak
Clinical Feature: Nyeri, siku bengkak, S-deformity

12
TREATMENT
Bila curiga fraktur maka siku di splint fleksi
30º selama x-ray

UNDISPLACED FRACTURE TYPE

SUPRAKONDILER HUMERUS
Siku imobilisasi 90º rotasi netral dengan
splint/cast dan disangga sling  Rontgen
kembali dalam 5-7 hari  Splint dipertahankan
selama 3 minggu  Mulai latihan pergerakan

DISPLACED FRACTURE TYPE

Dewasa  ORIF

13
KONDILER
HUMERUS
FRAKTUR DISTAL HUMERUS

Fraktur Kondilus Lateralis

Fraktur Epikondilus Medialis

14
 FRAKTUR
KONDILUS
LATERALIS
Mekanisme injury: Jatuh dengan tumpuan tangan
dengan siku ekstensi dan tertekan dalam posisi varus

Treatment Clinical Feature: Siku bengkak, deformitas (+), nyeri

pada kondilus lateralis, passive flexion of the wrist
Undisplaced: splint 90º, wrist extension  xray
setelah 5 hari  splint dilepas setelah 2 minggu

Displaced: operative treatment

15
 FRAKTUR
EPIKONDILUS
MEDIALIS
Mekanisme injury: Jatuh dengan tumpuan tangan,
pergelangan dan siku ekstensi dan tertekan dalam
posisi valgus
Treatment
Clinical Feature: Siku bengkak, nyeri, memar di
Apabila fragmen terperangkap dalam elbow joint
epikondilus medialis
maka harus dilakukan manipulasi siku (operatif)

16
 FRAKTUR
Clinical Features
COMMINUTED FRACTURE
OLECRANON
 Graze/bruise sekitar siku

 M. Triseps intak

 Siku dapat ekstensi melawan gravitasi

DISPLACED FRACTURE

 Celah yang terpalpasi (palpable gap)

 Ketidakmampuan siku ekstensi melawan gravitasi

17
 FRAKTUR
OLECRANON
TERAPI
Lansia: Lengan diistirahatkan dengan sling selama 1 minggu  xray untuk
memastikan tidak ada displacement
Undisplaced: Imobilisasi dgn cast sudut 60º selama 2-3 minggu
Displaced: Operative treatment  fraktur direduksi dan disupport dengan tension
band wiring, beberapa memerlukan lag screw dan plate

18

Bryan & Morrey Classification:
Type I : Complete fracture
Type II : Cartilaginous shell
Type III : Comminuted fracture
FRAKTUR
KAPITULUM
Mekanisme injury: Jatuh dengan tumpuan tangan
dengan posisi siku lurus
Clinical Feature: Fullness pada bagian depan siku,
bagian lateral nyeri, fleksi terbatasi
Treatment:
Undisplaced  splintage selama 2 minggu
Displaced  operative treatment
19
 FRACTURED
HEAD OF RADIUS
FRAKTUR PROKSIMAL RADIUS
Sering terjadi pada orang dewasa
Mekanisme injury: Jatuh dengan outstretched hand,
Mason Classification: siku ekstensi, forearm pronasi  impact pada radial
Type I : Undisplaced vertical split in radial head head terhadap capitulum
Clinical Feature: Tenderness pada radial head, nyeri
Type II : Displaced single fragment of the head
saat pronasi dan supinasi
Type III : Comminuted fracture Treatment:
Type I  collar & cuff sling 3 minggu
Type II & III  operative treatment
20
KOMPLIKASI
EARLY LATE
Vascular injury Stiffness
Nerve injury Malunion

21
Terimakasih

22