Fraktur Fr Radius Fr ulna

ETIOLOGI definisi: terputusnya jaringan tulang dan tulang

rawan yang disembabkan rudhapaksa

tipe: close/open

GAMBARAN KLINIS anamnesis: nyeri lokasi menjalar sejak kapan, ulna deformity, bengkak, nyeri lateral site elbow
riwayat trauma, kekakuan, kelainan bentuk, riwayat
pengobatan, MOI
PEMERIKASAAN FISIK mekanisme injury, Galeazi: Distal radius disloc DRUJ distal Montegia ulna: 1/3 proximal ulna disloc radial head
vas score radiulnar joint
st generalis
st lokalis: Colles: MOI: hiperextensi, dorsal
LOOK angulasi, displasce, diner fork deformity
deskripsi luka: jenis, batas, ukuran, dasar,
kontaminasi Smith: flexi wrist, volar agulasi, displace
soft tissue: sweeling
deformitas: angulasi, rotasi, shortening Barton: fr disloc radiocarpal joint dengan
intrarticular fr dorsal/volar displasce
FEEL: tenderners, nyeri tekan, krepitasi
chauffeur: fr radial styloid
NVD: vascular, sensorik, motoric

Move: gerakan aktif, pasif, limited

PENUNJANG Xray: identitas, proyeksi AP/LAT layak baca atau

tidak

Alignment: disaligment (angulasi

Bone:
Site: epi, dia, metaphisis
(proximal, medial, distal)
Extent: Complet, incomplete
Configurasi: transverse, spiral, obliq, comminutive,
segmental
Relationship: displasced, (rotasi angulasi) non (green
stick)
Environtmen: open/close
Complikasi
Cartilago: celah sendi
Soft tissue: sweelling

TATALAKSANA recognetion, 2 sendi, 2 posisi tegak lurus, 2 waktu

pre post,
reduction: close, dan open
retain: splint, internal/external fixation
rehabilitation: fungsi kembali

primary healing: tulang ke tulang langsung rigid ,

internal fixasi

secondary healing penyembuhan tulang:

hematoma (injuri disoft tissue dan tulang),
proliferasi inflamasi (1-7hr citokin release), soft
kalus (2-3minggu growth factor) , konsolidasi hard
callus (3-4minggu), remodeling (sudah digantukan
lameral b0ne 6 minggu)

evluasi: union klinis 4 minggu, radiologis 6 minggu

-resusittasi
-close reduction: traksi skin 5kg, cast splint, bracing
minimal displase, stabil dengan cast
- open reduction: close reduksi gagal, large articular
fragment
FOLLOW UP malunion: menyambung tidak sesuai fungsi
KLASIFIKASI Gustilo:
Tipe 1: luka < 1cm minim kontaminasi
Tipe 2: Luka 1-10cm soft tissue injuri
Tipe 3:
a: >10cm soft tissue, contaminasi (+)
b: > 10cm periosteum
c: > 10cm vascular
 Dislocation HIP Dislocation Shoulder
ETIOLOGI caput humerus berada
dibawah glenoid

GAMBARAN KLINIS Disloc posterior 70%: hip flexi, internal Disloc anterior:abduksi
rotasi, adduksi shoulder external rotasi
elbow flexi
Disloc anterior: extream external rotasi,
abduction, shortening posterior: flexi, adduksi,
internal rotaasi
PEMERIKASAAN sulcus sign
FISIK
PENUNJANG foto plos pelvic: xray shoulder:
-caput femoris lebih ke posterior dari shoulder line terputus
obturator disallignment glenoid
-lesser throcanter hilang
-caput femoralis
TATALAKSANA Allis maneuver: pasien supine, 2 orang, reduksi;
asis: stabilisais pelvis memegang SIAS
operator: berdiri stretcher, flexi hip 90 stimson: bahu di tepi tempat
traksi: adduction dg internal rotasi tidur, diberi beban 5kg
evaluasi reduksi 20-30menit
operasi: irreducible hip, fragment join
terjerat, reduksi tidak terjadi hipocrates: menggunakan
kaki penolong dengan traksi
open anterior: smith Peterson tangan pasien
open Posterior: Kocher langen back
kocher: elbow flexi external
rotasi adduksi internal
rotasi

velpen bandage posisi

adduksi dan endorotasi

FOLLOW UP golden period 6-8jam

avascular necrotic

post reduksi cek AVN distal

KLASIFIKASI Thomas and Epstein clasificasion:
Type 1: disloc dengan/tidak ada nya minor
fr
Type 2: Disloc single fr posterior acetabulum
Type 3: Disloc Cominutif + mayor Fr
Type 4: Disloc + fr acetabular floor
type 5: Disloc + Fr femoral head
tumor tulang
 ETIOLOGI primer

sekunder dari meta

osteosarcoma lebih sering

usia muda tulang paling
cepat tumbuh distal femur
dan proximal tibia 60% iliac
wing 15% humerus 10%
GAMBARAN KLINIS nyeri bengkak umur 2
dekade
PEMERIKASAAN
FISIK
PENUNJANG lab: tumor marker
ALP pembentukan tulang
LDH pemecahan tulang
sehat
(^ progresif)

gambaran xray:
-Codman tri angle periosteal
reaction
-sun burst
-litic lesion
-geografic, motition,
permeatif

MRI, (soft tissue, vascular,

extend intra medulla)

core/open biopsy
PA: matrix osteoid
TATALAKSANA Kemoterapi neo adjuvant
MRI
wide reseksi
rekonstruksi
kemo adjuvan

FOLLOW UP

KLASIFIKASI