Catatan : Hasil Debris Indeks dan Calculus Indeks dalam bentuk pecahan
harus diubah menjadi desimal ( dua angka dibelakang koma )
Gigi Yang Diperiksa
6 gigi yang diperiksa untuk OHI-S
dipilih 4 gigi posterior dan 2 gigi
anterior
Rahang Atas :
1. Gigi M1 kanan atas pada permukaan fasial/
depan
2. Gigi I1 kanan atas pada permukaan fasial/
depan
3. Gigi M1 kiri atas pada permukaan fasial/
depan
Rahang Bawah :
1. Gigi M1 kiri bawah pada permukaan lingual/
belakang
2. Gigi I1 kiri bawah pada permukaan fasial/
depan
3. Gigi M1 kanan bawah pada permukaan
lingual/ belakang
CATATAN
Bila gigi M1 RA/ RB tidak ada, penilaian dilakukan
pada gigi M2 RA/ RB
Bila gigi M2 RA/ RB tidak ada, penilaian dilakukan
pada gigi M3 RA/ RB
Bila gigi M1, M2, M3 tidak ada tidak dapat dilakukan
penilaian
Bila gigi I1 kanan atas atau kiri bawah tidak ada,
penilaian dilakukan pada gigi I1 sisi yang lain
Debris Index dan Calculus Index masih dapat
dihitung apabila terdapat paling sedikit 2 gigi dari
keenam gigi yang seharusnya diperiksa
Penilaian dapat diperoleh dengan melakukan
pemeriksaan hanya pada gigi permanen
Penilaian OHI- S Score :