Konsep Rehabilitasi Medik di

ICU
By Ninik Desviyantini
 pendahuluan
• Rehabilitasi Medik  peran penanganan
pasien kritis
• Asesmen :
– Deconditioning Syndrome
– Kondisi Respirasi

“ Gangguan Mobilisasi Sekret & Mempercepat

Sukses Weaning “
 “ Mobilisasi Dini Penting Dalam
Mengatasi Deconditioning Syndrome “

• Mobilisasi Dini + Chest PT  Evidenced

Based “
– Menyesuaikan : KU, Morbiditas & kerjasama
pasien
 Deconditioning Syndrome
• Respirasi : Pnemonia
• Muskuloskeletal : Atrofi otot, kontraktur
• Kardiovaskuler : Hipotensi. DVT
• Kulit : Dikubitus
• Saraf : Neuropathi
• Endokrin : Intoleransi Glukosa
• Metabolisme : Hiperkalsemia
• Genitourinari : ISK, BSK
• Gastrointestinal : Konstipasi
 Karakteristik pasien di ICU
• Deconditioning Syndrome :
– Kelemahan otot  angka mortalitas
– Neuropati / Miopati  kegagalan Weaning
• Disfungsi Napas :
• Gangguna Ventilasi + Compliance + >>
resisten jln napas  >> kerja otot pernapsan
 disfungsi pernapasan  kebutuhan
Ventilator ( durasi ) ?
 Mobilisasi Dini & Aktivitas Fisik
• Mobilisasi dini : mengatasi Deconditioning
Syndrome
• Asesmen :
– Kerjasama pasien
– Kardio Respirasi
– Kekuatan otot
– Mobilitas sendi
– Status fungsional
• Prinsip :
– Segera
– pasif  bila blm stabil )
– Bertahap
– Aktif + agresif utk pemeriksaan stabil
( hemodinamik, neurologis, metabolik, respirasi )
• Pemberian modalitas ( peresepan ) di sesuaikan dng kondisi
pasien :
– Kondisi Kritis  akut, non kooperatif ( Pasif )
– Kondisi stabil dan Ko – operatif, ETT ( Aktif )
• Kondisi kritis – Akut, Non Kooperatif ( Pasif )
– mika miki
– Proper Positioning
• Kondisi stabil dan kooperatif, ett ( + ) ( Aktif )
– Mobilisasi di samping tempat tidur – kursi
 Pasien kritis non kooperatif :

• Proper Positioning :
– Mencegah : pemendekan otot – kontraktur
• Posisi tegak :
– Memperbaiki rasio ventilasi – perfusi ( maksimal 20
mnt )
– Mencegah : penmonia hipostatik
– Hipotensi
• Posisi tengkurap / miring 45 ‘ ( 5 – 10 mnt )
– Membantu PD
– Mengurangi Atelektasis
– Ulkus dicubitus
 Pasien kritis kooperatif
• Mobilisasi memperbaiki :
– Ventilasi / perfusi sentral – perifer
– Sirkulasi
– metabolisme
• Tahap mobilisasi :
– Transfer di tempatt tidur ( mika miki, geser naik
turun, duduk bertahap
– Duduk ongkang ongkang
– Berpindah dari tempat tidur ke kursi
– Dst… dibangsal
 Kondisi pernapasan :
• Chest – PT gol :
– Membersihkan sekresi jalan napas
• Mengurangi kerja otot
– Meningkatkan kekuatan otot inspirasi
• Peningkatan kapasitas otot
• Mempercepat pernapasan spontan
• Chest fisioterapi :
– Kontrol pernapasan
– Penguatan otot inspirasi
– Latihan batuk efektif
• Latihan diberikan dng beban ringan, waktu
pendek, jangan sampai lelah
• Umumnya 5 – 10 mnt
• Bila sdh lepas ETT , dpt diberikan peresepan
latihan mandiri dengan :
• spirometri
• Pasien ventilator :
– Inhalasi therapi
– PEEP
– Postural drainage
– Airway suctiong
 Take home message
• Penanganan tim rehabilitasi medik ditujukan pada
deconditioning syndrome & kondisi pernapasan
• Mobilisasi dini & chest fisioterapi mrp EBM dan harus
diberikan pada pasien penyakit kritis menyesuaikan
pada kondisi umum, komorditas & kerja sama pasien
• Pasien tdk stabil dpt diberikan latihan secara pasif dan
chest terapi dng monitor ketat sebelum ,selama dan
sesudah latihan
• Chest therapy mrp latihan pasien dng ventilator
mekanik