Alopecia Androgenik


Pembimbing: dr. Suswardana, Sp.KK, M.Kes
 Definisi Alopecia Androgenik

 Kelainan yang ditandai penurunan secara progresif
lamanya fase anagen, Peningkatan fase telogen, dan
miniaturisasi folikel rambut di daerah skalp

Sumber: Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9
 Epidemiologi Alopecia
Androgenik

Pada laki-laki :
 Pada alopecia tipe III  50% pria dan wanita diatas usia 40 tahun
 Riwayat keluarga dari ayah, ibu atau kakek dari pihak ibu
 Laki-laki yang mengalami alopecia 2 kali lebih mungkin
mengalami alopecia
 4 kali lebih jarang pada ras Afrika
 3 kali lebih sedikit pada pria Korea
 1,5 kali lebih jarang pada pria berasal dari Cina, Jepang atau
Thailand
Sumber: Saleem MD, Maibach HI, Feldman SR. Principles of Topical Therapy in Kang S, Amagai M,
Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, edeitor. Fitzpatrick’s Dermatology. 9 ed.
Mc Graw Hill. 2019. p.981-2
 
Pada wanita:
 FPHL (female pattern hair loss) kurang umum
dibandingkan MPHL (male pattern hair loss)
 Peningkatan frekuensi dan keparahan terkait usia
 Lebih jarang pada wanita Asia

Sumber: Saleem MD, Maibach HI, Feldman SR. Principles of Topical Therapy in Kang S, Amagai M,
Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, edeitor. Fitzpatrick’s Dermatology. 9 ed.
Mc Graw Hill. 2019. p.981-2
 Etiologi Alopecia Androgenik

 Pada laki-laki, dihubungkan dengan berbagai kondisi
medis yaitu: PJK, hipertrofi dan kanker prostat, kelainan
resistensi insulin (diabetes dan obesitas), dan hipertensi.
 Alopesia androgenetik pada laki-laki berkaitan dengan
androgen.
 Pada wanita  Peningkatan risiko sindrom ovarium
polikistik dan penyakit arteri coroner.

Sumber: Legiawati L. Alopesia androgenetik. Everything about hair. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. 2014
Patogenesis Alopecia Androgenik

 Penyebab masih belum diketahui secara pasti.
 Pada pria (MPHL) akibat kombinasi hiperaktif
androgen dan faktor predisposisi genetik.
 Pada perempuan (FHPL) diperkirakan akibat etiologi
yang lebih kompleks, namun peranan androgen dan
genetik tetap dominan.
 Alopecia androgen: miniaturisasi folikel rambut dan
perubahan dinamika siklus rambut
Sumber:
• Goldsmith, LA et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medition. 8 th Edition. McGraw-Hill
Medical: 2012. Pg 982
• Ellis, JA, Sinclair R, Harrap, SB. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy.
Expert Reviews in Molecular Medicine. December 2002
 

Sumber: Ellis, JA, Sinclair R, Harrap, SB. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy.
Expert Reviews in Molecular Medicine. December 2002
 

Sumber: Asgarpur, J. Androgenic Alopecia: Pathogenesis and clinical findings. March 2015. available at
https://calgaryguide.ucalgary.ca/androgenic-alopecia/
 

Penegakkan Diagnosis
Alopecia Androgenik
 Anamnesis

1. Keluhan rambut rontok yang progresif
2. Tampak penipisan rambut atau kebotakan pada area frontal ataupun
vertex
3. Rasa gatal atau terbakar
4. Riwayat penyakit sistemik
5. Penggunaan obat-obatan dalam 1 tahun terakhir
6. Riwayat keluarga penipisan rambut atau kebotakan.
7. Gaya hidup seperti menyisir rambut atau mengikat rambut terlalu ketat,
merokok, paparan langsung sinar ultraviolet berisiko terjadinya alopesia

Sumber: Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: An update. Indian J

Dermatol Venerol Leprol. 2013;79(5):613-25
 Gejala Klinis dan Pemeriksaan Fisik
Alopecia Androgenik

• Evaluasi rambut dan kulit kepala
• Menentukan derajat dan pola kerontokan rambut
• Teknik hair-pull test
• Pada pemeriksaan mikroskop terdapat peningkatan jumlah
rambut telogen terutama pada daerah frontal dan mahkota
(crown/ vertex) kepala.

Sumber: PERDOSKI. Panduan Praktik Klinik Bagi Dokter Spesialis Kulit Dan Kelamin Di Indonesia. Jakarta:
PERDOSKI. 2017.
 
 Pada laki-laki pola
kebotakan dimulai pada
daerah dahi. Garis rambut
(hair line) semakin
melebar membentuk
gambaran karakteristik
“M” shape.

Sumber: Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 
 Pola kerontokan rambut pada
wanita biasanya merupakan
proses yang lebih difus
dibandingkan dengan
kerontokan rambut pada laki-
laki.
 Yang khas adalah berkurangnya
kepadatan rambut pada daerah
puncak kepala dan frontal,
namun garis rambut di daerah
frontal tidak berubah.
Sumber: Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
Pemeriksaan Penunjang Alopecia
Androgenik

Pull Test
 Beberapa helai rambut digenggam antara ibu jari dan
telunjuk
 Rambut ditarik secara halus dari bagian proksimal ke arah
distal
 Diulang pada beberapa bagian kulit kepala.
 Hasil : (-) : ≤6 helai rambut atau 10% rambut rontok.
(+) : >6 helai rambut atau 10% rambut rontok. Umumnya
pada AGA pull test negatif, apabila positif perlu
dipertimbangkan penyebab lainnya seperti telogen effluvium.
Sumber: Stephanie A. Alopesia Androgenetik. CDK-267/ vol. 45 no. 8 th. 2018
 
Pemeriksaan mikroskopik
 Penilaian akar dan batang rambut dilakukan dengan
mikroskop cahaya ataupun mikroskop elektron
 Akar rambut telogen, relatif lebih pendek, tanpa selubung
akar, tidak berpigmen pada bagian proksimal batang rambut.
 Rambut katagen, selubung akar berlekuk dan jarang dijumpai
 rambut anagen, selubung akar dalam dan luar dan berpigmen

Sumber: Stephanie A. Alopesia Androgenetik. CDK-267/ vol. 45 no. 8 th. 2018


 
Histopatologi
 Bertujuan mencari penyebab/ jenis kerontokan
 Biopsi transversal, ujung duktus sebasea tampak
diameter batang rambut menipis akibat miniaturisasi
folikel rambut
 Biopsi vertikal, didapatkan susunan rambut vellus di
dalam papilla dermis dan rambut terminal di dalam
subkutaneus dan retikular dermis.
Pada AGA, rasio rambut terminal dan vellus umumnya
kurang dari 4:1.
Sumber: Stephanie A. Alopesia Androgenetik. CDK-267/ vol. 45 no. 8 th. 2018
 
Tatalaksana Alopecia
Androgenik
 Tatalaksana Alopecia
Androgenik

 Terapi pada laki-laki dengan alopesia androgenetik
adalah minoksidil topikal dan finasterid.

 Sedangkan pada wanita dengan alopesia

androgenetik ringan sampai sedang dapat diterapi
dengan antiandrogen dan atau minoksidil topikal.

Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz
SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-
7 NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 
 Minoksidil.
 Minoksidil 2% atau 5% merupakan
obat topikal yang sering
digunakan. Minoksidil mempunyai
efek spesifik terhadap proliferasi
dan diferensiasi keratinosit
folikular yang mengakibatkan
perpanjangan fase anagen rambut.

 Aplikasi dilakukan 2x sehari

selama periode waktu yang lama,
tetapi efek terapeutik bersifat
temporer.
Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz
SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-
7 NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 
 Finasterid:
 Finasterid merupakan
inhibitor 5α-reduktase
tipe 2. Sediaan oral
dengan dosis 1 mg per
hari mampu mencegah
kebotakan terus
berlangsung pada laki-
laki.
Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA,
Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general
medicine. Edisi ke-7 NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 Tatalaksana pada pria

 Bedah
 Berbagai teknik bedah
telah dikembangkan
untuk mengatasi pola
kerontokan rambut pada
laki-laki, di antaranya
yang paling banyak
digunakan adalah
transplantasi rambut.
Sumber: Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 Algoritma Tatalaksana pada
Pria


Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 
 Minoksidil 2% atau 5%
merupakan obat topikal yang
sering digunakan. Minoksidil
mempunyai efek spesifik
terhadap proliferasi dan
diferensiasi keratinosit
folikular yang
mengakibatkan perpanjangan
fase anagen rambut.

Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz
SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi
ke-7 NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 
 Antiandrogen bekerja dengan
menghambat dehidrotestosteron
untuk berikatan dengan reseptor
di jaringan target, mengurangi
aktivitas enzim 5-alfa reduktase
dan menurunkan produksi
androgen di ovarium.
 Anti androgen paling poten
adalah siproteron asetat.

Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 
 Estrogen Oral. Terapi
menggunakan estrogen
(estradiol) dapat
memperpanjang fase anagen
dan mencegah kerontokan
rambut secara prematur.
 Biasa dalam bentuk kombinasi
estrogen dan siproteronasetat
(1 mg siproteronasetat + 2 mg
estradiolvalerat)

Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 
 Kamuflase dan wig.
 Kamuflase adalah cara
yang paling simpel,
mudah dan murah
untuk tatalaksana
alopesia androgenetik.
Terapi kamuflase
dilakukan dengan cara
mewarnai skalp

Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-7
NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 Algoritma penatalaksanaan pada
wanita.


Sumber: . Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz
SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi ke-
7 NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9.
 Prognosis
Dapat progress alopesia total 
Wanita sering alopesia hanya di bagian
tengah rambut

Meningkatkan kontak UV langsung ke kulit

kepala

Alopesia pria berhubungan dengan kejadian

BPH, MCI, urolithiasis

Alopesia wanita berhubungan dengan

PCOS.
 
1. Paul R, Olsen EA, Messenger AG. Hair growth disorders. Dalam: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, penyunting. Fitzpatrik’s dermatology in general medicine. Edisi
ke-7 NewYork: McGraw-Hil Companies, 2008. h. 766-9
2. Saleem MD, Maibach HI, Feldman SR. Principles of Topical Therapy in Kang S, Amagai M, Bruckner
AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, edeitor. Fitzpatrick’s Dermatology. 9 ed. Mc
Graw Hill. 2019. p.981-2
3. Legiawati L. Alopesia Androgenetik. Everything about hair. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. 2014
4. Goldsmith, LA et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medition. 8 th Edition. McGraw-Hill
Medical: 2012. Pg 982
5. Ellis, JA, Sinclair R, Harrap, SB. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy.
Expert Reviews in Molecular Medicine. December 2002
6. Ellis, JA, Sinclair R, Harrap, SB. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy.
Expert Reviews in Molecular Medicine. December 2002
7. Asgarpur, J. Androgenic Alopecia: Pathogenesis and clinical findings. March 2015. available at
https://calgaryguide.ucalgary.ca/androgenic-alopecia/
8. Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: An update. Indian J Dermatol
Venerol Leprol. 2013;79(5):613-25
9. Stephanie A. Alopesia Androgenetik. CDK-267/ vol. 45 no. 8 th. 2018
 

Terima kasih 