LENS AND CATARACT

Tri Budi Santoso*

Consultant :
Dr. Alie Solahuddin, Sp.M(K)

Medical Staff Group of Ophthalmology

Sriwijaya University
Mohammad Hoesin General Hospital Palembang
2020
Chapter 2
Anatomy
 Normal Crystalline Lens
The crystalline lens is a
01 transparent

02
→
Biconvex structure located
posterior to the iris and anterior
to the vitreous body

03 The lens is suspended in position

Cross section of the human crystalline lens,
showing the relationship of the lens to
surrounding ocular structures
04
by delicate yet strong fibers that
support and attach it to the ciliary
body.
Components of the lens are the
capsule, epithelium, cortex, and
nucleus
 The Functions of the Lens

r it y
n cla
s o w
ma in it
To
01 t hez on ule
ght i th
r ac t li ncti
o n w
re f o n ju
To n, in c
02 mmo d at i o
cco
e a
r o vid ody
b
To P ciliary
and
03
Lensa terus berkembang sepanjang hidup:
- Saat lahir, ukurannya sekitar 6,4 mm ekuator dan 3,5 mm anteroposterior dan
beratnya sekitar 90 mg.

- Lensa dewasa biasanya berukuran 9-10 mm ekuatorial dan sekitar 5 mm

secara anteroposterior dan beratnya sekitar 255 mg. Seiring bertambahnya usia,
ketebalan relatif korteks meningkat; lensa juga mengadopsi bentuk yang
semakin melengkung lensa yang lebih tua memiliki daya bias yang lebih besar.

Namun, indeks refraksi menurun seiring bertambahnya usia, mungkin sebagai

akibat dari bertambahnya partikel protein yang tidak larut. Dengan demikian,
mata bisa menjadi salah satunya lebih hiperopik atau lebih rabun seiring
bertambahnya usia, tergantung pada keseimbangan perubahan yang ini.
 Kapsul lensa adalah membran basal elastis dan
transparan yang terdiri dari kolagen tipe IV dan protein
matriks lainnya dan diletakkan oleh sel epitel.
Berisi bahan lensa yang mampu membentuknya selama
perubahan akomodatif.
Lapisan terluar dari kapsul lensa, zonular lamella, juga
berfungsi sebagai titik perlekatan zonular.
Capsule Kapsul lensa paling tebal di zona prequatorial anterior dan
posterior dan paling tipis di kutub posterior sentral, di
mana ukurannya hanya 2-4 μm

Kapsul lensa anterior jauh lebih tebal daripada kapsul

posterior saat lahir, dan ketebalannya meningkat
sepanjang hidup.
Capsule

Skema kapsul lensa dewasa yang menunjukkan ketebalan

relatif kapsul di zona yang berbeda.
 Lensa didukung oleh sistem serabut (zonula) yang
berasal dari lamina basal epitel nonpigmentasi pars
plana dan pars plicata badan siliaris.

Serat zonular terdiri dari mikroɹbril yang terdiri dari

jaringan elastis, dan mereka menyisipkan pada titik-titik
terpisah pada kapsul lensa 1,5 mm di depan ekuator dan
Zonular 1,25 mm di belakang ekuator.

Fibers Seiring bertambahnya usia, serat zonular ekuator

mengalami kemunduran, meninggalkan lapisan anterior
dan posterior terpisah yang muncul dalam bentuk segitiga
pada penampang cincin zonular.
Serat berdiameter 5–30 μm; mikroskop cahaya
menunjukkan mereka sebagai struktur eosinofilik yang
memiliki reaksi positif asam periodik-Schiff (PAS).
 Sel-sel ini aktif secara metabolik dan melakukan semua
aktivitas sel normal, termasuk biosintesis DNA, RNA,
protein, dan lipid

Mereka juga menghasilkan adenosin trifosfat untuk

memenuhi kebutuhan energi lensa. Sel epitel bersifat
mitosis, dengan aktivitas sintesis DNA premitotik
(replikatif, atau fase S) terbesar terjadi di cincin di sekitar
Lens lensa anterior yang dikenal sebagai zona germinatif.
Epithelium
Sel-sel yang baru terbentuk bermigrasi ke arah ekuator, di
mana mereka berdiferensiasi menjadi serat. Saat sel epitel
bermigrasi ke arah daerah busur lensa, mereka memulai
proses diferensiasi terminal menjadi serat lensa
 Lens Epithelium

Skema lensa pada mamalia penampang cross sectional.

Kepala panah menunjukkan arah migrasi sel dari epitel ke korteks.
 Tidak ada sel yang hilang dari lensa  saat serat-serat
baru dipasang, serat-serat yang telah terbentuk
sebelumnya berkerumun dan memadatkan, dengan
lapisan-lapisan yang lebih tua terletak di tengah.

Serat terluar adalah yang paling baru terbentuk dan

menyusun korteks lensa.
Nucleus Struktur lensa dibentuk oleh interdigitasi dari ujung
and anterior dan posterior dari serat berbentuk “spindle-
shaped”
Cortex Tidak ada perbedaan morfologis antara korteks dan
nukleus, transisi antar lapisan ini terlihat bertingkat.
Meskipun beberapa teks bedah dan volume ini membuat
perbedaan antara nukleus, epinukleus, endonukleus, dan
korteks, istilah-istilah ini hanya berhubungan dengan
perbedaan potensial dalam perilaku dan penampilan
lapisan selama prosedur pembedahan
Thank You