Interpretasi EKG Dasar

M.Sandi Suwardi
RSU ULIN BANJARMASIN
Sandi File
 Sistem Konduksi

Sandi File
 Depolarisasi dan Repolarisasi di Atrium dan
Ventrikel

Sandi File
 Pengertian
• Elektrokardiografi = Ilmu
• Elektrokardiogram = Hasil
• Elektrokardiograf = Alat

• EKG adalah Pemeriksaan Laboraturium,

alat bantu penegak Dx

Sandi File
 PENGERTIAN
• Elektrokardiografi adalah Ilmu yang mempelajari aktifitas
listrik jantung. Sedangkan Elektrokardiogram (EKG)
adalah Suatu grafik yang menggambarkan rekaman
listrik jantung. Kegiatan listrik jantung dalam tubuh dapat
dicatat dan direkam melalui elektrode-elektrode yang
dipasang pada permukaan tubuh. Kelainan tata listrik
jantung akan menimbulkan kelainan gambar EKG.
• EKG hanyalah salah satu pemeriksaan laboratorium
yang merupakan alat bantu dalam menegakkan
diagnosis penyakit jantung. Gambaran klinis penderita
tetap merupakan pegangan yang penting dalam
menentukan diagnosis, karena pasien dengan penyakit
jantung mungkin mempunyai gambaran EKG yang
normal atau sebaliknya, individu normal mungkin
mempunyai gambaran EKG yang abnormal.
Sandi File
 Fungsi EKG
• Untuk Mengetahui aktifitas listrik jantung
dan mengetahui kelainan :
– 1. Aritmia Jantung
– 2. Hipertropi Atrium / Ventrikel
– 3.Iscemik / Infark miokard
– 4. Efek obat2 Digitalis & Obat anti aritmia
– 5. Ggn Kesiembangan elektrolit khususnya
kalium
– 6. Penilaian fungsi Pacu jantung

Sandi File
 Mesin EKG
• Mesin EKG dibagi menjadi 3
jenis , menurut banyaknya
saluran (Chanel) pencatat
yaitu ; singel, trifle atau
multiple channel

• Speed = 25 mm / detik
• Kalibrasi = 1 milivolt = defleksi
10 mm --- Standar
2 milivolt = defleksi
20 mm --- diperbesar
1/2 milivolt =
defleksi 5 mm --- diperkecil

Sandi File
 Kertas EKG
• Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari garis
horisontal dan vertikal dengan jarak 1 mm (sering disebut
sebagai kotak kecil). Garis yang lebih tebal terdapat pada
setiap 5 mm (disebut kotak besar).

• Garis horizontal menggambarkan waktu, dimana 1 mm = 0,04 detik,

sedangkan 5 mm = 0,20 detik.
• Garis vertical menggambarkan voltase, dimana 1 mm = 0,1 miliVolt,
sedangkan setiap 10 mm = 1 miliVolt.

Sandi File
 5 kotak kecil
= 1 kotak sedang
= 0.2 detik Paper speed : 25 mm/second
1 kotak kecil
= 0.04 detik

5 kotak sedang
= 1 kotak besar
Sandi File = 1 detik
 Kurva EKG
* Menggambarkan proses listrik pd atrium & ventrikel

tdd :1. Depolarisasi Atrium 2. Repolaroisasi atrium

3. Depolarisasi Ventrikel 4. Repolarisasi ventrikel
*Kurva EKG normal tdd : Gel P, Q, R, S & T serta
kadang2 Gel U

Sandi File
 Gelombang-gelombang EKG

Sandi File
Sandi File
 GELOMBANG P
• Gambaran yang ditimbulkan depolarisasi atrium
• Normal = Tinggi : < 0,3 m volt
Lebar : < 0,12 detik
Selalu positif di L II
Selalu negatif di aVR
• Kepentingan : Mengetahui kelainan di Atrium
• “Gelombang P Mitral “
• “Gelombang P Pulmonal “

Sandi File
 GELOMBANG QRS
• Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel

Normal ; Normal gelombang Q

Lebar : 0,06-0,12 detik Lebar : ≤ 0,04 detik
Tinggi : Tergantung lead Dalam : ≤ 1/3 tinggi R
• Gel R
Defleksi positif pertama pada gelombang QRS, Gel R umumnya positif di
lead I,II,V 5 dan V6
Dilead aVR , V1,V2 biasanya hanya kecil atau tidak ada
• Gel S
Defleksi negatif sesudah gelombang R.Dilead aVR dan V1 gelombang S
terlihat dalam dari V2 ke V6 akan terlihat makin lama makin menghilang
• Kepentingan :
Mengtahui adanya hipertrofi ventrikel
Mengetahui adanya Bundle branch block
Mengetahui adanya infark

Sandi File
 Terminologi morfologi QRS

Sandi File
Sandi File
 Gelombang T
• Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi
ventrikel
Nilai normal :
* < 1 MV di lead dada
* < 0,5 mV di lead ekstrimitas
* Minimal ada 0,1 MV
Kepentingan :
* mengetahui adanya iskemia/
infark
* Kelainan elektrolit

Sandi File
T Invertid
 Gelombang U
• Defleksi positif stlh gel T sblm gel P
• Penyebabnya belum diketahui mungkin akibat
repolarisasi lambat
• Bisa ada atau tidak ada

Sandi File
 Interval PR
• Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS
Normal ; 0,12 -0,20 detik

Kepentingan :
kelainan sistem konduksi

Sandi File
 Interval QT
• Jarak antara permulaan gel Q s/d akhir gel T,
menggambarkan lamanya aktivasi depolarisasi &
repolarisasi ventrikel
• Nilai normal interval QT : Laki-laki = 0,42 dtk
Wanita = 0,43 dtk
Kepentingan :
1.Interval QT memanjang :
Efek Quinidin, Hipokalsemia
2. Interval QT memendek :
Efek digitalis , Hiperkalsemia

• Interval QT dipengaruhi oleh frekuensi jantung

Sandi File
 Segmen ST
• Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T
Normal ; Isoelektris
• Kepentingan ; Elevasi Pada injuri/infark akut
• Depresi Pada Iskemia
• dilead prekardial dpt bervariasi : - 0,5 --- + 2 mm
• Segmen ST = ST Elevasi
• Segmen ST = ST Depresi

Sandi File
 ST Elepasi

Sandi File
 Cara Membaca EKG
• Irama
• Rate QRS QRS

• Aksis QRS
• Morfologi Gel P Irama
• Interval PR
• Durasi QRS
• Morfologi QRS HR
• Deviasi Segmen ST
• Morfologi Gel T
Gel P
• Morfologi Gel U
• Lain-lain (LVH, LV strain,
BBB, Qt interval) Kesimpulan

Sandi File
 CARA MENILAI EKG
1. Tentukan Irama Jantung (Rhytim)
Teratur /tdk dgn melihat jarak antara QRS satu dgn
QRS yg lain jaraknya sama at tidak
Irama jantung yg normal dr nodus SA maka irama
sinus
( Sinus Rhytm = SR)
Kriteria SR =
* Irama teratur ; frekuensi (HR) 60 - 100 x/mt
* Gel P (N) setiap gel P diikuti QRS & T
* Interval PR normal
* Gel QRS (N) ; semua gel sama
== Irama yg tdk mempunyai kriteria tsb
=DISRITMIA
Sandi File
 Irama Sinus Rhytim

Sandi File
 2. Tentukan Frekuensi (Heart Rate)
a) 300
Jlh KB antara R - R
b) 1500
Jlh kotak Kecil R -R
c) Ambil EKG strip sepanjang 6 dtk, hitung jlh gel QRS
dikalikan dgn 10 atau sepanjang 10 dtk dikalikan 6

Sandi File
 Menghitung
Rate (1)

300 : banyaknya
kotak besar antara
2 gelombang R
 Menghitung Rate (2)

1500 : banyaknya kotak kecil antara

gelombang R
 Calculating Rates
• Count R waves in 6 seconds x 10
– R waves between 2 sets of 3s marks
• Large boxes between R waves / 300
– Small boxes between R waves / 1500

Sandi File
 Menghitung Rate (3)

10 x banyaknya gel R selama 6 detik (= 30 kotak

besar)
 Standard ECG

Sandi File
 3. Tentukan sumbu jantung (Axis)
Menentukan sumbu jantung (Axis)
• Normal - 30 s/d + 110 derajat
• LAD = deviasi axis ke kiri : - 30 s/d - 90
• RAD = deviasi axis ke kanan : + 110 s/d + 180
• dgn cara Bandingkan R dgn S secara aljabar di
lead I dan AvF

Sandi File
 Axis jantung

Sandi File
 Determining Axis & Rotation
• Axis: Look at Lead I and aVF
– QRS complexes
• Positive: Normal
• “Leaving”: Left
• “Reaching”: Right
• Negative: Indeterminate
– Perpendicular to isoelectric lead
• Rotation: Look at V1 to V6
– V1 or V2 isoelectric: Right
– V3 or V4 isoselectric: Normal
– V5 or V6 isoelectric: Left
Sandi File
 Axis: Leads I, II, III

Sandi File
 Determining Axis: An Example

Sandi File
 Con axis LAD

Sandi File
 Con Axis RAD

Sandi File
 4. Tanda-tanda Hypertropi
a. Hypertropi Atrium
1). Hypertropi Atrium Kanan (RAH)
= Gel P lancip & tinggi jelas di lead I / II :
P Pulmonal
2). Hypertropi Atrium Kiri (LAH)
= Gel P Lebar & bertekuk jelas di lead I /
II : P Mitral
•

Sandi File
 Atrial Hypertrophy
• P Pulmonale: Right (RAH)

• P Mitrale: Left (LAH)

Sandi File
 Atrial Hypertrophy

Sandi File
 Gambar Gel P abnormal

Sandi File
 Contoh :

Sandi File
 b. Hypertropi Ventrikel
1). Hypertropi Ventrikel Kanan (RVH)
- Gel R > S di V1 = R/S di V1 > 1
- Gel S menetap di V5 / V6
- ST & T di V1 - V3
- RAD
2). Hypertropi Ventrikel Kiri (LVH)
- Gel R di V5 / V6 > 27 mm
- Gel S di V1 + gel R di V5 / V6 > 35 mm
- ST & T di V5 / V6
- LAD
Sandi File
 Ventricular Hypertrophy
• Right (RVH) • Left (LVH)
– Right axis deviation – Left axis deviation and
and rotation rotation
– Tall QRS on right side – Tall QRS on left (V4,
leads V5, V6)
• (V1, V2, V3)

Sandi File
 Left Ventricular Hypertrophy

Sandi File
 5. Tanda-tanda Iskemia dan Infark

Iskemia Miokard = ST atau gel T

Infark Miokard = Gel Q pathologis
• Akut = * Gel Q patoligis + ST
• * ST
• Sub Akut/ Recent = Gel Q patologis
+ T / ST
• Old = Gel Q patologis saja

Sandi File
 Abnormal T Waves

Sandi File
 Contoh Gel T inverted

Sandi File
Sandi File
Sandi File
Sandi File
 Myocardial Infarction
• Significant Q wave = Necrosis
• ST elevation = Injury
• T wave inversion = Ischemia

Sandi File
Sandi File
Sandi File
Sandi File
 Contoh ST elepasi dan ST depresi

Sandi File
Sandi File
 Significant Q Waves

Sandi File
 Contoh Gel Q patologis

Sandi File
 LOKASI ISKEMIA
BERDASARKAN PERUBAHAN SADAPAN DI EKG
SANDAPAN ISKEMIA/ INPARK
• II,II,AVF INFERIOR
• V1,V2,V3 ANTEROSEPTAL
• V1 – V4 ANTERIOR
• I,AVL,V1-V6 ANTERIOR EXTENSIVE
• I,AVL,V5,V6 ANTEROLATERAL
• I,V6 APIKAL
• V7-V9 POSTERIOR
• V4R VENTRIKEL KANAN
I,AVL
• Sandi File LATERAL TINGGI
Sandi File
 MI Location

Sandi File
 MI Location

Sandi File
 Anterior Leads

Sandi File
 Lateral Leads

Sandi File
 Inferior Leads

Sandi File
 Non-STEMI versus STEMI
• Non-STEMI • STEMI

Sandi File
 STEMI Progression

Sandi File
 STEMI Progression

Sandi File
 6. Efek obat2an & Elektrolit
1). Digitalis
Efek = ST , Interval P-R memanjang,
Bradikardia Sinus
2). Obat anti Aritmia
Efek = Interval QT memanjang
3). Hyperkalemia
Gel T tinggi dan tajam
4). Hypokalemia
Gel U yg nyata
5). Hyperkalsemia
Interval QT memendek
6). Hypokalsemia
Sandi File
Interval QT memanjang
 Electrolytes & Drugs
• Hyperkalemia • Hypokalemia
– High K+ – Low K+
– Peaked T – Flat T, U Wave

Sandi File
 Hiperkalemia

Sandi File
 Hipokalemia

Sandi File
 Electrolytes & Drugs
• Hypercalcemia
– Short QT
• Hypocalcemia
– Long QT
• Dititalis
– Sloping ST
• Quinidine
– Long QT
– Notched P

Sandi File
 Contoh Hyperkalemia

Sandi File
 Contoh Hypokalemia

Sandi File
 Contoh Low Voltage

Sandi File
 SELAMAT BERLATIH
Cara Interpretasi EKG
Irama : …………………………………
HR :………………………X/mt
Gel P : ……………………..
Gel QRS : …………………………………..
P - R Interval : …………………………………..
Axis : …………………………………..
Deviasi Abnormal :
Segmen ST ………… di ……………………..
……………………………………..
Gel T di ………………………………….
Gel Q Pat / QS di …………………………….
………………………………………………………
………………………………………………………
Kesimpulan :
………………………………………………………
Sandi File
……………………………………………………...
 Irama ………….., HR………..…..x/mt, Axis …………….
Gelombang P ……… PR Interval………… QRS durasi …………..
Interpretasi ………………………………………………………………

Sandi File
 Jawaban YE ……
• Irama teratur
• Frekwensi jantung (HR) antara 75 x/mt
• Gel P normal, setiap gel P diikuti gel QRS
dan T
• Interval PR normal (0,12-0,20 detik )
• Gel QRS normal 90,06-0,12 detik )
• Semua gel sama

Sandi File
 Terima
Kasih

Sandi File