Acute Flaccid Paralysis (AFP)

• AFP = Lumpuh Layuh Mendadak

Acute = klinis ≤ 14 hr sesudah lumpuh
Flaccid = R F ↓/ (-), R P (-), Klonus (-)
Paralysis = kekuatan < 5, penyebab bukan
trauma.
• Penyebab: kelainan/penyakit pd sistem
Saraf Tepi (SST)
• Angka kejadian: 1 per 100.000 anak < 15 th
 KLASIFIKASI PENYAKIT
• Med.Spinalis: Transverse myelitis, absces,
tumor.
• Kornu ant.or: Poliomyelitis
• Saraf perifer: Sindroma Guillain Barre, poli
neuritis, neuropati.
• Myo-neu junct: Myastenia gravis, botulism,
keracunan fosfat.
• Otot: Myositis, myopati.
Penampang Medula spinalis
SEL NEURON
MYELIN
Myoneural Junction
 POLIOMIELITIS
• Etiologi: Virus polio (liar / vaksin)
• Patogenesis: Virus  menembus sel  masuk ke
RNA  merusak sel ( pd kornu ant. or / nukleus
nervi kranialis )
• Masa inkubasi 8-12 hr (5-35 hr), paralise pd 3-8 hr
sesudah gejala pertama muncul.
• Klinis: - abortive 90-95%
- non paralitik 4-8 %
- paralitik 1-2 %.
 GEJALA PARALITIK
• SPINAL: kaku + nyeri pd leher, tl.belakang,
tungkai  tanda tripod, head drop, hiper /
parestesi.
• BULBER: parese nn. Kranialis (stridor, disfagi),
ggn autonom (tek.drh, berkeringat dll)
• ENSEFALITIS: kesadaran↓, gelisah, tremor,
kejang )
• LCS :prot.= n / sedikit↑, pleositosis ri - ngan
 PMN )
 PENATALAKSANAAN
• ISTIRAHAT pd fase akut
• SIMPTOMATIK: analgetik, antipiretik
• Pada fase paralitik, waspadai gagal
nafas, ggn sirkulasi, retensio urine.
• FISIOTERAPI ( > 2 minggu )
• ROBORANSIA
• IMUNISASI AKTIF.
 GUILLAIN BARRE SYNDROME
• ≈ Acute Inflammatory demyelinating polyneuropathy
• Etiologi: auto immune
• Patogenesis: infeksiantigenmielin
• Klinis:
- Paralisis(1-2mg),simetris,asenden, terjadi ± 2mg post
inf.
- Ggn fungsi sensoris
- Lcs: disosiasi sito-albumin
 PENATALAKSANAAN
• ISTIRAHAT TOTAL 2MG PERTAMA  AWASI
TANDA VITAL
• PLASMAPHERESIS
• IVIG (immuno globulin)
• SUPORTIF Stabilisasi, antipiretik, analge-
tig, fisioterapi dll.
• >4 mg  CIDP  kortikosteroid
 ACUTE TRANSVERSE MYELITIS
• Etiologi: auto-immun, bakteri, virus, spiroke
ta,Peny Lyme, malformasi pemb.drh
• Klinis: kelemahan ext.as inf. secara cepat,
sensoris terganggu, inkonitensia urine
• Penatalaksanaan:- methylprednisolone dosis
tinggi (1g/1.73m²/i.v), suportif, simptoma tik,
fungsi kembali normal ± 1-6 bln (60%).
TRANSVERSE MYELITIS