GANGGUAN

SISTEM
PENCERNAAN

Dr. Melyana Nurul W, S.SiT.,M.Kes

Selama proses pencernaan, makanan dihancurkan
menjadi zat-zat sederhana yang dapat diserap dan
digunakan sel jaringan tubuh. Berbagai
perubahan sifat makanan terjadi karena kerja
berbagai enzim yang terkandung dalam berbagai
cairan pencerna

Enzim adalah zat kimia yang menimbulkan

perubahan susunan kimia terhadap zat lain tanpa
enzim itu sendiri mengalami perubahan.
Empat proses pencernaan dasar
– Motilitas  kontraksi otot untuk mencampur dan mendorong isi
saluran pencernaan
– Sekresi  getah pencernaan disekresikan ke dalam saluran
pencernaan oleh kelenjar eksokrin
– Pencernaan  menguraikan makanan dari struktur kompleks
menjadi lebih kecil dan dapat diserap enzim sistem pencernaan
– Penyerapan  terjadi di usus halus; air, vitamin, elektrolit, hasil
pencernaan dipindahkan dari lumen saluran pencernaan ke darah
atau limfe
Aktivitas dalam saluran cerna
– Ingesti  pengambilan makanan masuk ke saluran cerna
– Proplusi  Menelan dan peristaltis
– Digesti mekanik  mengunyah, mencampur, mengaduk makanan.
Dilakukan oleh gigi, makanan bercampur dengan saliva sebelum
ditelan
– Digesti kimia  penguraian makanan/katabolic secara hidrolisis
(molekul besarmolekul kecil)
– Absorpsi  gerakan nutrien dari saluran cerna ke darah atau limfa
– Defekasi  eliminasi buangan padat yang tidak dapat dicerna
Fungsi Sistem Pencernaan
– Mendapatkan nutrisi dan energi untuk kebutuhan tubuh.
– Memproses makanan yang dimasukkan melalui mulut.
– Menghancurkan makanan sehingga bisa dicerna oleh tubuh.
– Memecah makanan secara mekanik dan kimiawi.
– Mencegah racun dan bakteri dalam makanan masuk dalam tubuh.
– Menyerap nutrisi dan sari-sari dalam makanan.
– Membuang sisa-sisa makanan yang menjadi kotoran.
Macam-macam Proses Pencernaan
– Proses Mekanis
Pengubahan makanan dari bentuk kasar menjadi halus atau kecil. Pada
pencernaan mekanis tidak terjadi perubahan susunan molekul bahan
makanan yang dicerna.
– Proses Kimiawi
Suatu proses pelarutan dan pemecahan makanan oleh enzim-enzim
pencernaan dengan mengubah makanan yang bermolekul dasar
menjadi molekul yang lebih kecil
Anatomi Sistem Pencernaan

1. Mulut
Rongga mulut dibatasi oleh epitel gepeng berlapis tanpa tanduk. Atap mulut
tersusun atas palatum keras dan palatum lunak, keduanya diliputi oleh epitel
gepeng berlapis.
– Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dalam dari
mulut dilapisi oleh selaput lendir.
– Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah.
Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit.
– Penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung dan lebih rumit, terdiri
dari berbagai macam bau
– Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di kunyah oleh
gigi belakang (molar, geraham), menjadi bagian-bagian kecil yang lebih
mudah dicerna.
– Ludah dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari
makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai
mencernanya. Ludah juga mengandung antibodi dan enzim (misalnya
lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara langsung.
– Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis.
Anatomi Sistem Pencernaan

Kelenjar Saliva/ Ludah

– Fungsi kelenjar ludah  mensekresi saliva
– Fungsi ludah
a. Membersihkan mulut
b. Membasahi dan melarutkan bahan kimia dalam makanan
c. Membantu membentuk bolus makanan  mudah ditelan
d. Mengandung enzim yang memecah makanan
e. Mengandung zat antibakteri (lisozim) dan antibodi untuk membersihkan rongga mulut dan
mencegah kerusakan gigi
– Terdiri dari kelenjar intrinsik (kelenjar bukal, menyebar di mukosa mulut) dan ekstrinsik (parotis,
submandibularis, sublingualis
Anatomi Sistem Pencernaan
Gigi
– Terdiri dari 2 kelompok gigi  gigi
sementara/susu dan tetap
– Gigi sementara (20 gigi)
– Gigi tetap (32 gigi)
– Dikelompokkan berdasarkan bentuk dan fungsi
a. Gigi seri insisivus  memotong
b. Gigi taring/kanina  merobek
c. Premolar dan molar  menggiling,
menghancurkan
– Fungsi gigi  proses mastikasi (pengunyahan)
Anatomi Sistem Pencernaan

Lidah
Merupakan suatu massa otot lurik yang diliputi oleh membran
mukosa. Permukaan bawah lidah, membran mukosa halus,
sedangkan permukaan dorsalnya ireguler, diliputi banyak tonjolan
epitel yang disebut papile. 4 jenis papile :
a. Papilae filiformis  terdapat diseluruh permukaan lidah.
Epitelnya tidak mengandung reseptor
b. Papilae fungiformis  menyerupai bentuk jamur, memiliki
reseptor yang tersebar pada permukaan atas
c. Papilae foliate  tersusun sebagai tonjolan yang sangat padat
sepanjang pinggir lateral belakang lidah, papilla ini
mengandung banyak reseptor
d. Papilae circumfalatae  merupakan papile yang sangat bsar
yang pipih dan luas diatas papillae lain. Memiliki reseptor
Anatomi Sistem Pencernaan

2. Faring
Saluran berbentuk kerucut yang terletak di belakang rongga
hidung dan mulut. Merupakan persimpangan antara saluran
makanan dan saluran pernapasan. Berfungsi sebagai jalan
bagi udara dan makanan, selain itu juga sebagai ruang getar
untuk menghasilkan suara. Faring dibagi menjadi 3 bagian
a. Nasofaring dibelakang hidung, daerah faring yang
membuka ke arah rongga hidung
b. Orofaring  dibelakang mulut, membuka ke arah rongga
mulut
c. Laringofaring  bagian terendah yang terletak
dibelakang laring.
Anatomi Sistem Pencernaan

3. Esofagus
- Sebuah tabung berotot panjangnya 20-25 cm
- Diatas mulai dari faring sampai pintu masuk kardiak
lambung
- Setelah melalui toraks, menembus diafragma, masuk ke
dalam abdomen, dan menyambung dengan lambung
- Berdinding 4 lapis :
a. Lapisan jaringan ikat yang renggang
b. Dua lapis serabut otot yang satu berjalan longitudinal
dan yang lain sirkuler
c. Lapisan submukosa
d. Paling dalam terdapat selaput lendir (mukosa)
Anatomi Sistem Pencernaan

4. Lambung
- Terdiri dari bagian atas yaitu fundus, batang
utama dan bagian bawah yang horizontal yaitu
antrum pilorik.
- Lambung berhubungan dengan esofagus
melalui orifisium atau kardia dan dengan
duodenum melalui orifisium pilorik.
- Terletak di bawah diafragma, di depan pankreas
dan limpa menempel pada sebelah kiri fundus.
 Struktur Lambung
– Lapisan peritoneal yang merupakan lapisan serosa
– Lapisan otot
– Lapisan longitudinal yg bersambung dgn esofagus
– Lapisan sirkuler yg paling tebal dan terletak di pilorik membentuk spinkter.
– Lapisan obliq yg terdapat pada bagian fundus dan berjalan mulai dari
orifisium kardiak, membelok ke bawah melalui kurvatura minor.
– Lapisan sub mukosa terdiri dari jaringan areolar yg banyak mengandung
pembuluh darah dan limfe.
– Lapisan mukosa berbentuk rugae (kerutan), dilapisi epitelium silindris yg
mensekresi mukus.
Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting :
1. Lendir
Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung. Setiap
kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah
kepada terbentuknya tukak lambung.
2. Asam klorida (HCl)
Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh pepsin
guna memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan sebagai
penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri.
3. Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)
 Pencernaan pada Lambung

– Terjadi gerakan pada lambung yg berfungsi mencampur makanan dgn

sekret lambung & mengosongkan makanan.
– Makanan bercampur dgn sekret lambung menjadi chyme.
– Sekresi lambung : mukus, asam lambung, tripsin, lipase, amilase &
protease.
 Fungsi Lambung

– Menerima makanan dan bekerja sebagai penampung untuk jangka waktu

pendek
– Semua makanan dicairkan dan dicampur dengan asam hidroklorida, dan
dengan cara ini disiapkan untuk dicerna oleh usus
– Protein diubah menjadi pepton
– Susu dibekukan dan kasein dikeluarkan
– Pencernaan lemak dimulai di dalam lambung
– Faktor antianemia dibentuk
– Kime, yaitu isi lambung yang cair, disalurkan masuk duodenum
Anatomi Sistem Pencernaan

5. Usus Halus
– Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran
pencernaan yang terletak di antara lambung dan
usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh darah
yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati
melalui vena porta.
– Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi
usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-
pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga
melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna
protein, gula dan lemak.
 Struktur Usus Halus

DUODENUM
– Bagian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus,
dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum Treitz.
– Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari
(duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan
masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pilorus dalam jumlah yang
bisa di cerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan megirimkan
sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan.
 Struktur Usus Halus

JEJUNUM
Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah
bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari (duodenum) dan
usus penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa, panjang seluruh usus
halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong. Usus kosong
dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium.
 Struktur Usus Halus

ILEUM
Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada
sistem pencernaan manusia, ) ini memiliki panjang sekitar 2-4 m dan
terletak setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu.
Ileum memiliki pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi
menyerap vitamin B12 dan garam-garam empedu.
 Usus Halus

Dalam usus halus, proses pencernaan diselesaikan dan hasil-hasilnya

diabrsorpsi. Pencernaan lipid terutama terjadi sebagai akibat kerja lipase
pankreas dan empedu. Pada manusia, sebagian besar absorpsi lipid terjadi
dalam duodenum dan jejenum bagian atas. Asam-asam amino dan
monosakarida yang berasal dari pencernaan protein dan karbohidrat
diabsorpsi olah sel-sel epitel oleh transport aktif tanpa korelasi morfologis
yang dapat dilihat
Anatomi Sistem Pencernaan

6. Usus Besar
– Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah
bagian usus antara usus buntu dan rektum.
Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari
feses.
– Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus
besar berfungsi mencerna beberapa bahan dan
membantu penyerapan zat-zat gizi.
– Bakteri berfungsi membuat zat-zat penting,
seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk
fungsi normal dari usus.
Anatomi Sistem Pencernaan

6. Usus Besar
Usus besar tdiri dari :
* Kolon asendens (kanan)
* Kolon transversum
* Kolon desendens (kiri)
* Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum)
 Usus Besar

Fungsi utama usus besar :

a. Absorpsi air
b. Pembentukan massa feses
c. Pemberian mukus dan pelumasan permukaan mukosa, dengan demikian
banyak sel goblet.
(sel goblet  sel yang memproduksi lendir untuk menjaga lapisan terluar sel agar tidak rusak
karena enzim pepsin dan asam lambung)
 Usus Buntu (Secum)

Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin: caecus, “buta”) dalam istilah
anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta
bagian kolon menanjak dari usus besar. Organ ini ditemukan pada mamalia,
burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian besar herbivora memiliki
sekum yang besar, sedangkan karnivora eksklusif memiliki sekum yang kecil,
yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai cacing.
 Umbai Cacing (Appendix)

Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu.
Infeksi pada organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing.
Apendisitis yang parah dapat menyebabkan apendiks pecah dan
membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau peritonitis (infeksi
rongga abdomen).
Anatomi Sistem Pencernaan
 Rektum

Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon
sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan
sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih
tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke
dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya
dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu sistem
saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi,
sering kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan
kembali dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan
pengerasan feses akan terjadi.
 Anus

Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari
tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lannya dari
usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari
tubuh melalui proses defekasi (buang air besar – BAB), yang merupakan fungsi utama
anus
Pankreas

Pankreas adalah organ pada sistem

pencernaan yang memiliki dua fungsi
utama yaitu menghasilkan enzim
pencernaan serta beberapa hormon
penting seperti insulin. Pankreas
terletak pada bagian posterior perut
dan berhubungan erat dengan
duodenum (usus dua belas jari).
Pankraes terdiri dari 2 jaringan dasar yaitu :
– Asini, menghasilkan enzim-enzim pencernaan
– Pulau pankreas, menghasilkan hormon

Pankreas melepaskan enzim pencernaan ke dalam duodenum dan melepaskan hormon

ke dalam darah. Enzim yang dilepaskan oleh pankreas akan mencerna protein,
karbohidrat dan lemak. Enzim proteolitik memecah protein ke dalam bentuk yang dapat
digunakan oleh tubuh dan dilepaskan dalam bentuk inaktif. Enzim ini hanya akan aktif
jika telah mencapai saluran pencernaan. Pankreas juga melepaskan sejumlah besar
sodium bikarbonat, yang berfungsi melindungi duodenum dengan cara menetralkan
asam lambung.
Hati
– Hati merupakan sebuah organ yang terbesar di dalam badan manusia
– Organ ini memainkan peran penting dalam metabolisme dan memiliki beberapa
fungsi dalam tubuh termasuk penyimpanan glikogen, sintesis protein plasma, dan
penetralan obat. Dia juga memproduksi bile, yang penting dalam pencernaan.
– Zat-zat gizi dari makanan diserap ke dalam dinding usus yang kaya akan pembuluh
darah yang kecil-kecil (kapiler). Kapiler ini mengalirkan darah ke dalam vena yang
bergabung dengan vena yang lebih besar dan pada akhirnya masuk ke dalam hati
sebagai vena porta. Vena porta terbagi menjadi pembuluh-pembuluh kecil di dalam
hati, dimana darah yang masuk diolah.
Kantung Empedu

Empedu memiliki 2 fungsi penting yaitu:

– Membantu pencernaan dan
penyerapan lemak
– Berperan dalam pembuangan limbah
tertentu dari tubuh, terutama
haemoglobin (Hb) yang berasal dari
penghancuran sel darah merah dan
kelebihan kolesterol.
Kandung empedu adalah organ berbentuk buah pir yang dapat menyimpan sekitar
50 ml empedu yang dibutuhkan tubuh untuk proses pencernaan. Pada manusia,
panjang kandung empedu adalah sekitar 7-10 cm dan berwarna hijau gelap –
bukan karena warna jaringannya, melainkan karena warna cairan empedu yang
dikandungnya. Organ ini terhubungkan dengan hati dan usus dua belas jari melalui
saluran empedu
 Ringkasan Proses Pencernaan
Organ Cairan Pencerna Enzim Kerja Kimiawi oleh enzim
Mulut Saliva (Ludah) Ptialin (Amilase Mengubah zat tepung
ludah) masak menjadi gula yang
dapat larut (maltosa)

Lambung Getah lambung Renin kasinogen  kasein

Pepsin Protein  pepton
Lipase Gastrik Memulai hidrolisis atas
lemak
Duodenum Empedu Membantu kerja enzim
pankreas mengemulsikan
lemak
 Ringkasan Proses Pencernaan
Organ Cairan Pencerna Enzim Kerja Kimiawi oleh enzim
Duodenum Cairan pankreas Tripsin Menyederhanakan protein dan pepton 
polipeptida dan asam amino
Amilase Mengubah semua gula dan zat tapung 
maltosa
Lipase
Menyederhanakan lemak  gliserin dan asam
lemak
Usus Halus Sukus Enterikus Enterokinase Membebaskan tripsin dalam cairan pankreas

Erepsin Menyederhanakan semua zat protein  asam

amino
Sukrosa
Maltosa Menyederhanakan semua zat hidrat karbon 
Laktosa monosakarida, glukosa, galaktosa, dan
laevulosa
PATOFISIOLOGI PENYAKIT
SISTEM PENCERNAAN

Dr. Melyana Nurul W, S.SiT.,M.Kes

 DIARE

Menurut WHO diare adalah buang air besar dengan konsistensi cair sebanyak 3 kali atau
lebih dalam satu hari. Secara umum diare disebabkan dua hal yaitu gangguan absorpsi
atau sekresi.
– Pembagian diare menurut mekanismenya yaitu
a. Absorpsi
b. Gangguan sekresi
– Pembagian diare menurut lamanya diare
a. Diare akut yang berlangsung < 14 hari
b. Diare kronis yang berlangsung > 14 hari non infeksi
c. Diare persisten yang berlangsung > 14 hari dengan infeksi
– Berdasarkan patofisiologi
a. Osmotic Diarrhoea
b. Secretori Diarrhoea
c. Exudative Diarrhoea
– Diare terjadi karena adanya infeksi alergi, malabsorpsi, keracunan, obat dan defisiensi
imun adalah kategori terbesar diare. Pada balita penyebab diare terbanyak adalah
akibat infeksi virus terutama Rotavirus.
– mekanisme terjadinya diare adalah gangguan osmotik  gangguan sekresi akibat
toksin dinding usus  sekresi air dan elektrolit meningkat  diare.
– Akibat diare  kehilangan air dan elektrolit (dehidrasi)  gangguan keseimbangan
asam basa, gangguan gizi, hipoglikemia dan gangguan sirkulasi darah.
Klasifikasi Diare berdasar derajat dehidrasi

Gejala/ Derajat Diare tanpa Diare dehidrasi Diare dehidrasi berat

Dehidrasi dehidrasi ringan/sedang
Bila terdapat dia Bila terdapat dua Bila terdapat dua
tanda / lebih tanda atau lebih tanda atau lebih
Keadaan Umum Baik, sadar Gelisah, rewel Lesu, Lunglai/ tidak
sadar
Mata Tidak cekung Cekung Cekung

Keinginan untuk Normal, tidak ada Ingin minum terus, Malas minum
minum rasa haus ada rasa haus
Turgor Segera Kembali Kembali Lambat Kembali sangat
lambat
 Terapi Diare
Terapi Non Farmakologi
– Peningkatan higiene dan sanitasi
– Hindari konsumsi makanan sembarangan/
mentah
– Mengkonsumsi air bersih dan matang
– Mencuci tangan setelah BAB atau setelah
bekerja
– Memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan
dan diteruskan hingga 2 tahun
– Memberikan MPASI sesuai usia
– Buang air besar dijamban
Terapi Farmakologi
– Anti-diare  untuk mengurangi peristaltik,
spasme usus, menahan iritasi, absorpsi racun
dan sering dikombinasi dengan antimikroba
– Diare yang menyebabkan dehidrasi ringan dan
sering  infus
– Bila tidak disertai muntah  cairan garam
rehidrasi (ORALIT)
– Pemberian zinc selama 10 hari  membantu
memperbaiki mukosa usus yang rusak dan
meningkatkan fungsi kekebalan tubuh. Dosis :
a. Balita umur < 6 bulan : ½ tablet (10mg)/hari
b. Balita umur ≥ 6 bulan : 1 tablet (20mg)/hari
 Gastritis

– Merupakan suatu keadaan peradangan atau pendarahan mukosa lambung yang

bersifat akut, kronik difus atau lokal. Dua jenis gastritis yang sering terjadi adalah
gastritis superfacial akut dan gastritis atrotik kronis.
– Disebabkan oleh infeksi kuman Helicobacter Pylori.
– Klasifikasi Gastritis :
a. Gatritis Akut
Sering ditemukan adalah gastritis erosive. Berasal dari makan terlalu banyak atau cepat,
makan makanan yang terlalu berbumbu, iritasi bahan semacam alkohol, aspirin, NSAID,
lisol, serta bahan korosif lain.
b. Gatritis Kronik
Peradangan bagian permukaan mukosa lambung berkepanjangan yang disebabkan baik
poleh ulkus lambung jinak/ganas atau oleh bakteri Helicobacter Pylori
c. Gastritis Bacterial
Disebut juga gastritis infektiosa disebabkan oleh refluks dari duodenum
 Penatalaksanaan Gastritis
Gastritis Akut Gastritis Kronik
a. Hindari alkohol a. Dapat diatasi dengan memodifikasi diet
b. Bila masih mampu untuk makan melalui pasien, diet makanan lunak, berikan
mulut, diet mengandung gizi dianjurkan sedikit tapi sering
c. Bila gejala menetap, cairan diberikan secara b. Mengurangi stress
parental
c. Helicobacter Pylori diatasi antibiotic
d. Bila perdarahan terjadi, lakukan (seperti tetrasiklin ¼ amoksissi lin) dan
penatalaksanaan untuk hemorargi saluran
gram bismuth (pepto-bismol)
gastrointestinal
e. Pembedahan darurat mungkin diperlukan
untuk mengangkat gangrene atau perfonasi
f. Reaksi lambung diperlukan untuk mengatasi
obstruksi pylorus
 Konstipasi / Sembelit
– Persepsi gangguan BAB berupa berkurangnya frekuensi defekasi, sensasi tidak puas,
ada rasa sakit, perlu ekstra mengejan, atau feses yang keras
– Konstipasi  pelannya pergerakan feses melalui kolon, berhubungan dengan feses
yang kering dan keras yang menumpuk karena penyerapan cairan berlangsung lama.
– Jenis konstipasi :
a. Konstipasi kolonik
b. Konstipasi dirasakan/persepsi (perceived constipation)
c. Konstipasi idiopatik
– Konstipasi diyakini berhubungan dengan pengaruh dari tiga fungsi utama kolon, yaitu :
a. Transpor mukosa (sekresi mukosa memudahkan gerakan isi kolon)
b. Altivitas mioelektrik (pencapuran masa rektal)
c. atau proses defekasi
 Manifestasi Klinik Konstipasi / Sembelit

– Distensi abdomen
– Borborigimus (gemuruh usus)
– rasa nyeri dan tekanan
– Penurunan nafsu makan
– Sakit kepala
– Kelelahan
– Tidak dapat makan
– Sensasi pengosongan tidak lengkap
– Mengejan saat defekasi
– Serta eliminasi volume feses sedikit, keras dan kering
 Terapi Konstipasi
Terapi Non Farmakologi Terapi Farmakologi

Pilihan obat yang dapat digunakan :

Diet tinggi serat merupakan terapi lini pertama
dalam penanganan konstipasi dengan
meningkatkan jumlah serat yang dikonsumsi.
serat yang tidak dicerna dalam usus
meningkatkan curah feses, meretensi cairan tinja,
meningkatkan transit tinja dalam usus. Dengan ini
maka frekuensi BAB meningkat dan tekanan pada
kolon dan rektum menurun.
Penderita disarankan konsumsi 10 gram serat
kasar/hari
– Emolien  agen surfaktan dari dokusat dan
garamnya yang bekerja dengan memfasilitasi
pencampuran bahan berair dan lemak dalam usus
halus
– Laktulosa dan Sorbitol
– Derivat Difenilmetana
– Derivat Antrakuinon
– Katarik Saline  terdiri dari ion-ion yang sulit
diserap seperti magnesium, sulfat, sitrat, dan
fosfat yang menghasilkan efek osmotic dalam
mempertahankan cairan dalam saluran cerna
– Minyak jarak
– Gliserin  dianggap sebagai pencahar yang aman
meski mungkin juga mengakibatkan iritasi rektum
 Mual dan Muntah

– Keluarnya isi lambung sampai ke mulut dengan paksa atau dengan kekuatan. Mual dan
muntah merupakan gejala umum dari gangguan fungsional saluran pencernaan
– Disebabkan karena pengaktifan pusat muntah di otak
– Muntah dapat disebabkan karena makan atau menelan zat iritatif atau zat beracun
atau makanan yang sudah rusak
– Masalah psikis juga dapat menyebabkan mual dan muntah (muntah psikogenik)
– Gejala mual dan salivasi yang berlebihan sering terjadi sesaat sebelum muntah
– Pengobatan muntah dapat dilakukan dengan obat-obat anti emetika seperti :
a. Domperidon
b. Metoklopramid
c. Klorpromazin HCL
 Apendisitis

– Merupakan suatu proses obstruksi yang disebabkan oleh benda asing batu feses kemudian terjadi
proses infeksi dan disusul oleh peradangan dari apendiks verivormis.
– Infeksi pada usus buntu atau umbai cacing
– Infeksi ini bisa mengakibatkan peradangan akut  memerlukan tindakan bedah segera untuk
mencegah komplikasi yang berbahaya
– Klasifikasi :
a. Apendisitis akut
Radang mendadak di umbai cacing disertai atau disertai rangsangan peritoneum lokal
b. Apendisitis rekuens
Ada riwayat nyeri berulang di perut bagian kanan bawah yang mendorong dilakukannya apendektomi
c. Apendisitis Kronis
Memiliki semua gejala riwayat nyeri perut kanan bawah > 2 minggu dan keluhan hilang setelah
apendiktomi
– Dimulai oleh obstruksi dari lumen yang disebabkan oleh feses yang terlibat / fekalit
– Pada stadium awal apendisitis, terlebih dahulu terjadi inflamasi mukosa  submukosa
melibatkan peritoneal  cairan eksudat fibrinopurulenta terbentuk pada permukaan
serosa dan berlanjut ke beberapa permukaan peritoneal yang bersebelahan.
– Dalam stadium tersebut, mukosa glandular yang nekrosis terkelupas ke dalam lumen
yang menjadi distensi dengan pus  arteri yang menyuplai apendiks menjadi
bertrombosir dan apendiks kekurangan suplai darah menjadi nekrosis ke rongga
peritoneal.
– Komplikasi yang dapat terjadi :
a. Perforasi
b. Peritonitits
 Penatalaksanaan Apendisitis

a. Sebelum operasi
– Observasi
8-12 jam setelah muncul keluhan perlu diobservasi, penderita diminta tirah baring dan dipuaskan.
– Antibiotik
Apendisitis perforasi memerlukan antibiotik, kecuali apendisitis tanpa komplikasi, penundaan
tindakan bedah sambil memberikan antibiotik dapat mengakibatkan abses
b. Operasi
Apendiktomi segera dilakukan untuk menurunkan risiko perforasi. Apendiktomi dapat dilakukan
dengan dua metode pembedahan yaitu teknik terbuka (laparatomi) atau dengan teknik laparoskopi.
c. Setelah Operasi
Observasi untuk mengetahui adanya perdarahan di dalam, hipertermia, syok atau gangguan
pernapasan,
 Typus
Penyakit infeksi bakteri pada usus halus dan terkadang pada aliran darah yang disebabkan oleh bakteri
Salmonella Typhosa atau salmonella paratyphi A, B dan C, selain ini dapat juga menyebabkan
gastroenteritis (radang lambung).
Biasnya dengan gejala demam lebih dari 1 minggu. Mengalami gangguan pencernaan dan gangguan
kesadaran.
Salmonella Thypi dapat ditularkan melalui berbagai cara yang dikenal dengan 5F, yaitu :
a. Food
b. Fingers
c. Fomitus
d. Fly
e. Feses
– Yang paling menonjol adalah lewat mulut manusia yang baru terinfeksi  lambung. Sebagian kuman
akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lolos masuk ke usus halus dan mengeluarkan
endotoksin sehingga menyebabkan darah mengandung bakteri primer --> melalui aliran darah dan
jaringan limpoid  limfa dan hati.
– Didalam jaringan limpoid kuman berkembang biak --> aliran darah menyebabkan tukak
berbentuk lonjong pada mukosa usus. Tukak dapat menyebabkan perforasi usus dan
perdarahan.
– Perdarahan menimbulkan panas dan suhu tubuh meningkat  risiko kekurangan cairan
tubuh.
– Jika kondisi terjaga, terbentuk antibodi  kuman typus akan mati dan penderita sembuh
– Obat antibiotika yang biasa digunakan ialah : ampisislin dan amoksislin, antipiretika, bila
perlu diberikan laksansia.
– Tirah baring untuk mencegah perdarahan usus atau perforasi usus
– Mobilisasi bertahap bila tidak panas sesuai dengan kekuatan penderita
– Diet makanan yang tidak merangsang saluran cerna dalam bentuk lunak
– Transfusi bila diperlukan pada komplikasi perdarahan
 Dispepsia
Dispepsia menggambarkan kumpulan gejala yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di
epigastrium, mual, muntah, kembung, cepat kenyang, rasa penuh, sendawa, regurgitasi dan rasa
panas yang menjalar di dada. Keluhan ini disebabkan oleh berbagai penyakit, termasuk penyakit
yang mengenai lambung atau yang dikenal sebagai penyakit maag.
Klasifikasi Dispepsia :
a. Dispepsia organik
adapun jenis-jenis dispepsia organik yaitu, tukak pada saluran cerna atas, gastritis, gastro-
esophageal Reflux Disease (GERD), karsinoma, pankreatitis, dispepsia pada sindrom
malabsorpsi, gangguan metabolisme, dispepsia akibat infeksi bakteri helicobacter pylori
b. Dispepsia non organik/dispepsia fungsional
tanpa disertai kelainan atau gangguan struktur organ berdasarkan pemeriksaan klinis,
laboratorium, radiologi, dan endoskopi (teropong saluran pencernaan). Kriteria Rome III
menetapkan dispepsia fungsional dibagi menjadi 2 kelompok :
c. Postprandial distress syndrom
d. Epigastric pain syndrome
 Patofisiologi dispepsia dapat terjadi karena berbagai macam penyebab, diantaranya
motilitas saluran pencernaan yang tidak normal, hipersensitivitas lambung, faktor
genetik, infeksi bakteri helicobacter pylori, faktor psikososial, dan faktor lain seperti
lingkungan dan pola makan.
Lambung kosong  erosi lambung  peningkatan produksi asam lambung 
dispepsia.
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan antara lain :
1. Antasida apabila diperlukan  dapat menetralkan asam lambung
2. Perubahan pengobatan yang sedang dilakukan  perubahan perlu dilakukan, jika
obat yang dikonsumsi menyebabkan munculnya dispepsia
3. Pengujian terhadap infeksi helicobacter pylori  dilakukan jika frekuensi dispepsia
semakin parah. Apabila terinfeksi, penderita harus mengkonsumsi antibiotik
4. Pengobatan penekanan asam lambung
5. Perubahan gaya hidup