DISKUSI TOPIK MINGGU 5

“ASUHAN KEHAMILAN PADA TM III

& STANDAR 14T” OLEH KELOMPOK 3
1. Ainun Mardiah Lubis (1910331006)
2. Suhaila Damayanti (1910331008)
3. Denisa Aulia Haramain (1910332010)
4. Annisa Syahna Kamila (1910332013)
5. Dea Rizka Putri (1910332014)
6. Anisa Ulfah (1910332016)
7. Adiba Husna Putri (1910333006)
8. Ratia Andive Oktin (1910333007)
9. Ayu Febriza (1910333009)
10. Fatimah Rahman (1910333017)
 A. LATAR BELAKANG
• Kehamilan dikatakan fisiologis apabila selama kehamilan tidak menyebabkan
terjadinya kematian maupun kesakitan pada ibu dan janin yang di kandungnya.
• Kehamilan sebagai keadaan fisiologis dapat diikuti proses patologis yang
mengancam keadaan ibu dan janin sehingga para petugas kesehatan khususnya
bidan harus dapat mengenali perubahan yang mungkin terjadi, sehingga jika
terjadi kelainan yang ada dapat dikenali lebih dini untuk menyiapkan fisik-fisik,
mental ibu serta menyelamatkan ibu dan janin dalam kehamilan, persalinan, dan
masa nifas agar sehat dan normal setelah ibu melahirkan.
• Kehamilan trimester ketiga merupakan periode pertumbuhan janin dalam
rentang waktu 28-42 minggu. Janin ibu sedang berada di dalam tahap
penyempurnaan dan akan semakin bertambah semakin besar dan besar sampai
memenuhi seluruh rongga rahim (Sarwono Prawirohardjo, 2008).
• Janin dalam rahim dan ibunya merupakan satu kesatuan yang saling
mempengaruhi, sehingga kesehatan ibu yang optimal akan meningkatkan
kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan janin. Oleh karena itu ibu hamil
harus mendapatkan asuhan yang tepat karena pada trimester III banyak
masalah bahkan komplikasi yang dapat dialami ibu, dan harus di monitor agar
dapat mendeteksi dini adanya kelainan dalam kehamilan supaya dapat dicegah.
• Standart minimal asuhan kehamilan yang harus dilakukan yaitu 14T seperti
Timbang berat badan, Ukur tekanan darah, Ukur tinggi fundus uteri, Pemberian
imunisasi (tetanus toksoid) TT lengkap, Pemberian tablet zat besi minimal 90
tablet selama kehamilan, Pemeriksaan HB, Pemeriksaan VDRL, Pemeriksaan
protein urin,Pemeriksaan reduksi urin, Perawatan payudara, senam hamil,
Pemberian obat malaria, Pemberian kapsul minyak yodium, Temuwicara dalam
rangka persiapan rujukan (Pantiawati dan Suryono, 2010:26).
B. RUMUSAN
MASALAH
1. Bagaimana konsep asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III?
2. Bagaimana asuhan kebidanan yang diberikan bidan kepada ibu hamil
trimester III?
3. Bagaimana konsep standar 14T pada asuhan kehamilan?
4. Apa saja pemeriksaan kehamilan dengan standar 14T pada ibu hamil
trimester III?
C. TINJAUAN
PUSTAKA
1. Konsep Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Trimester
III
Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester,
selama kehamilan ibu hamil dianjurkan
melakukan kunjungan antenatal
minimal 4 kali untuk mengetahui
masalah kesehatan selama kehamilan,
apakah masalah tersebut bersifat
fisiologis atau masalah tersebut bersifat
patologis yang dapat mengancam
kehamilan. Komplikasi yang mungkin
terjadi selama kehamilan antara lain
hiperemesis gravidarum, perdarahan,
anemia, eklampsi, nyeri perut yang
hebat (Prawirohardjo, 2010)
Ketidaknyamanan kehamilan
trimester III meliputi: Peningkatan
frekuensi berkemih/nokturia,
konstipasi/sembelit, edema,
insomnia, nyeri pinggang, keringat
berlebih, dan sebagainya. Tidak
semua wanita mengalami semua
ketidaknyamanan yang umum muncul
selama kehamilan, tetapi banyak
wanita mengalaminya dalam tingkat
ringan hingga berat (Rukiyah dkk,
2009).
2. Asuhan Kebidanan yang Diberikan Bidan Kepada Ibu Hamil
Trimester III
• Kunjungan pada trimester 3 didapatkan ibu mulai merasa nyaman,
pegal-pegalnya sudah jarang terjadi, kram pada kaki sudah tidak
dirasakan, dan ibu lebih siap menghadapi persalinan.
• Hasil pengkajian data obyektif didapatkan tekanan darah 110/80
mmHg, nadi 82x/menit, respirasi 20x/menit, suhu 36,6 C, DJJ
146x/menit, BB sekarang 56 kg, pembesaran perut sesuai dengan
umur kehamilan, TFU 29 cm, punggung kiri, presentasi kepala sudah
masuk pintu atas panggul.
• Berdasarkan hasil pengkajian data subjektif umur kehamilan 39+1
minggu dengan kehamilan normal.
Penatalaksanan asuhan :
Menyarankan ibu tetap melakukan terapi yang
diberikan apabila masih mengalami
ketidaknyamanan
Mengingatkan ibu untuk menjaga pola
istirahatnya
Mengingatkan ibu untuk tetap
mendekatkan diri pada Tuhan
Memastikan ibu telah paham tentang
persiapan persalinan, tanda bahaya
pada kehamilan trimester III, tanda
persalinan
Memberitahu ibu tentang tanda-tanda
persalinan yaitu kencing yang sering dan
teratur, keluar lendir bercampur darah dari
kemaluan, kadang-kadang air ketuban pecah
sebelum persalinan, jika ibu mendapati tanda-
tanda tersebut ibu untuk segera ke tempat
pelayanan kesehatan.
Menganjurkan ibu tetap memperhatikan atau
melakukan pemantauan gerak janinnya, dalam
sehari atau 24 jam normalnya akan terjadi 10
kali gerakan di luar jam tidur ibu.
3. Konsep Standar 14T Pada Asuhan Kehamilan
• Pelayanan Antenatal Care (ANC) yang semula 5T, meningkat menjadi
7T dan sekarang menjadi 14T.
• Tujuannya adalah memastikan kesehatan dan tumbuh kembang janin
berjalan normal, mengenali secara dini ketidaknormalan atau
komplikasi yang mungkin terjadi, serta mempersiapkan masa nifas
berjalan normal dan pemberian ASI Eksklusif.
 4. Pemeriksaan Kehamilan dengan Standar 14T Pada Ibu Hamil Trimester III
Dalam penerapan praktis pelayanan ANC, menurut Badan Litbangkes Depkes RI,
standar minimal pelayanan ANC adalah “14 T” yaitu:
8) Tentukan keadaan (palpasi) liver dan limpa
1) Tanyakan dan menyapa ibu dengan ramah
9) Tentukan kadar Hb dan periksa lab (protein
2) Tinggi badan dan berat badan ditimbang
dan glucosa urin),
3) Temukan kelainaran/ periksa daerah muka
sediaan vagina dan VDRL (PMS) sesuai indikasi
dan leher (gondok, vena jugularis externa), jari
10) Terapi dan pencegahan anemia (tablet Fe)
dan tungkai (edema), lingkaran lengan atas,
dan penyakit lainnya
panggul (perkusi ginjal) dan reflek lutut
sesuai indikasi (gondok, malaria dll)
4) Tekanan darah diukur
11) Tetanus toxoid imunisasi
5) Tekan/ palpasi payudara (benjolan),
12) Tingkatkan kesegaran jasmani (accu
perawatan payudara, senam
pressure) dan senam hamil
payudara, tekan titik (accu pressure)
13) Tingkatkan pengetahuan ibu hamil
peningkatan ASI
(penyuluhan): makanan bergizi ibu hamil, tanda
6) Tinggi fundus uteri diukur
bahaya kehamilan, petunjuk agar tidak terjadi
7) Tentukan posisi janin (Leopold I-IV) dan
bahaya pada waktu kehamilan dan persalinan
detak jantung janin
14) Temu wicara konseling
ASUHAN KEBIDANAN : MANAJEMEN
VARNEY & SOAP
Manajemen Varney
I.Pengkajian Data
Data Subjektif
Tanggal Pengkajian: 7 Oktober 2020
Pukul : 10.00 WIB
No. Registrasi :
Nama Ibu : Ny “ Rinta“ Nama Suami : Tn. “ Risky “
Umur : 25 th Umur : 25 th
Suku / Bangsa : Minang/Indonesia Suku / Bangsa : Minang/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Soekarno Hatta Alamat : Jl. Sukamaju
No.23 RT 01/ RW 02 No.23 RT 01/RW 02
ALASAN KEDATANGAN : Pada tanggal 7 Oktober 2020 Ibu Rinta datang bersama suaminya ke PMB Bd Nana
dengan usia kehamilan 35-36 minggu untuk melakukan control kehamilannya yang keempat kalinya
.Kehamilan ibu Rinta ini merupakan kehamilan yang pertama. Ibu mengatakan tidak mengalami keluhan
yang berat.
Data subjektif
I. Riwayat Kesehatan
a.Riwayat kesehatan yang lalu II. Riwayat Menstruasi
Penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
Menarche : 12 th Teratur / tidak teratur
: Teratur
b.Riwayat penyakit menular/keturunan Siklus : 28 hari Sifat darah : Encer
Diabetes Mellitus : tidak ada Lamanya : 7 hari Disminorhoe : -
Tipoid : tidak ada Banyaknya : 4 kali ganti pembalut
Hepatitis : tidak ada
III. Riwayat Perkawinan
Hipertensi : tidak ada a.Status Perkawinan : Menikah
Penyakit jantung koroner : tidak ada b.Berapa kali menikah : 1x Lamanya 1 Tahun
TBC : tidak ada
Lain-lain : tidak ada
c.Riwayat kesehatan sekarang
Penyakit yang diderita saat ini : tidak ada
d.Riwayat kesehatan keluarga
Keturunan kembar : tidak ada
e.Riwayat operasi : tidak ada
IV. Riwayat Kehamilan
a.HPHT : 4 Maret 2020 e.Penyuluhan yang pernah didapat : Ibu mengatakan
pernah mendapat penyuluhan tentang tablet zat besi
b.HPL : 11 November 2020 dan penyuluhan tentang KB.
c.Keluhan
f.Imunisasi TT
TM I : mual dan muntah
TT 1 : 1 bulan sebelum menikah
TM II : tidak ada keluhan TT 2 : 4 minggu setelah TT 1
TT 3 : kehamilan usia 7 bulan
TM III : kaki dan pinggang terasa pegal pegal
d.ANC g. Pergerakan janin : Ibu masih merasakan pergerakan
TM I : 1 kali, saat umur kehamilan 6 minggu (2 janin yang aktif
bulan)
TM II : 1 kali, saat umur kehamilan 20 minggu
(5 bulan)
TM III : 1 kali ,saat usia kehamilan 28 minggu
VI. Riwayat KB
Ibu belum pernah menjadi akseptor KB apapun.

VII. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a.Nutrisi
Selama hamil : Ibu mengatakan makan 2-3 kali sehari, porsi sedang dengan jenis nasi, sayur, lauk-pauk, buah,
dan minum 7-8 gelas air putih/hari.
b.Eliminasi
Selama hamil : Ibu mengatakan BAK ± 3-4 kali/hari warna kuning jernih dan BAB ± 1-2 kali/hari, konsistensi
lunak, warna feses kuning.
c.Personal Hygiene
Selama hamil : Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, ganti baju sehari 2 kali, gosok gigi sehari 2 kali.
d.Istirahat/tidur
Selama hamil : tidur siang ± 1 jam dan tidur malam ± 8 jam
VIII. Kehidupan sosial budaya
a. Data Psikososial
Respons ibu dan keluarga terhadap calon bayi: baik
Kehadiran anggota keluarga untuk membantu ibu di rumah ada yang membantu mengurus pekerjaan rumah
b. Pembuatan keputusan dirumah : Suami dan keluarga
Kebiasaan minum alkohol : Tidak ada
Kebiasaan merokok : tidak merokok
Hubungan ibu dan keluarga : baik
Keadaan spritual dan ekonomi : cukup baik

Data Objektif
I.Pemeriksaan Fisik
Ku : Baik Temp : 36,50C
Kesadaran: ComposmentisTB : 155 cm
TD : 110/80 mmHg BB : 56 kg
Nadi : 80 x/m Lila : 26 cm
RR : 20 x/m
II.Pemeriksaan Obstetri
3.Payudara
A.Inspeksi Pembesaran mammae : Simetris
1.Kepala Aerola mammae : Hyperpigmentasi
Putting susu : Menonjol
Rambut : Bersih, tidak ada ketombe,rambut
Colostrum : Sudah keluar
tidak mudah rontok
Muka : Tidak ada cloasma gravidarum 4.Perut
Mata : Konjungtiva merah muda, sclera Pembesaran : Sesuai involusi / insersi
bening Linea : linea nigra tampak jelas.
Striae : striae gravidanum
Mulut / gigi : Tidak ada karies, sariawan tidak
ada Kelainan : Tidak ada

2.Leher 5.Genetalia Eksterna

Labia mayora / minora : Tidak ada kelainan
Kelenjar tiroid :Tidak ada pembengkakan Kelenjar bertholini : Tidak ada kelainan
Kelenjer limfe :Tidak ada pembengkakan Pengeluaran vagina :
Tumor : Tidak ada Jenis secret : Leuchorrea
Warna : bening jernih
Bau : tidak berbau
6.Perineum : Utuh, tidak ada robekan dan II.Pemeriksaan Laboratorium
bersih 1.Darah
Kandung Kemih HB : 11 gr
Golongan darah : A+
Hematuri : tidak ada
2.Urine
Disuria : tidak ada Protein : Negatif ( - )
Retensi urine : tidak ada Glukosa : Negatif ( - )
B.Palpasi
TFU : Setinggi prosesus xypoideus
7.Ekstermitas atas dan bawah
Kontraksi uterus : Baik
a.Oedema : tidak ada Konsistensi : Bulat dan keras
b.Kekakuan otot/sendi : tidak ada Posisi : Simetris
c.Kemerahan : tidak ada Leopold 1 : Bagian tertinggi rahim ditemukan posisi
d.Varises : ada (pada tungkai bokong bayi
bawah) Leoplod 2 : Pada bagian kanan teraba punggung bayi
e.Reflex : tidak ada Leopold 3 : Bagian terendah rahim ditemukan posisi
kepala bayi
Leopold 4 : Kepala bayi telah masuk pada jalan lahir
II. Interprestasi Data
Tanggal : 7 Oktober 2020 Pukul : 10.00 WIB
Diagnosa : G1P0A0H0 usia kehamilan 35-36 minggu kehamilan tunggal, dengan keadaan umum baik. Tidak
mengalami keluhan tertentu.
Data Dasar :
Data Subjektif :
-Ibu mengatakan bernama Ny. Rinta umur 25 tahun
-Ibu datang ke bidan untuk melakukan pemeriksaan kunjungan ulang.
-Ibu mengatakan tidak mengalami keluhan yang berat
Data Objektif :
a.Keadaan umum : baik
b.Kesadaran : composmentis
c.TTV : TD : 110/80 mmHg R : 20 x/menit
S : 36,5°C N : 70 x/menit
d.TFU : Setinggi prosesus xypoideus
Masalah : - tidak ada
Kebutuhan :
1.Informasi tentang keadaan ibu sekarang.
2.Informasi tentang personal hygiene terutama pada genitalia.
3.Informasi tentang perawatan, senam, dan pijat tekan payudara
4.Informasi tentang tata cara senam untuk ibu hamil.
5.Informasi mengenai preeklamsia.
6.Informasi mengenai pembatasan dalam melakukan gerakan fisik agar ibu tidak kelelahan dan didampingi oleh
suami.
7.Informasi tentang persiapan menjelang kelahiran.

III.Identifikasi Diagnosa Potensial

Tidak memiliki diagnose potensial dari keluhan ibu.
IV.Identifikasi Tindakan Segera
- temu wicara/konseling
V. Perencanaan
1.Jelaskan mengenai kondisi ibu saat ini.
2.Jelaskan tentang personal hygiene terutama pada genitalia.
3.Jelaskan kepada ibu mengenai perawatan, senam, dan pijat tekan payudara.
4.Jelaskan kepada ibu cara senam untuk ibu hamil.
5.Jelaskan mengenai kewaspadaan dan pencegahan terhadap preeklamsia.
6.Anjurkan ibu mengenai pembatasan dalam melakukan gerakan fisik agar ibu tidak
kelelahan dan didampingi oleh suami.
7.Jelaskan Informasi tentang persiapan menjelang kelahiran
VI.Pelaksanaan
1.Menjelaskan mengenai kondisi ibu saat ini.
2.Menjelaskan tentang personal hygiene terutama pada genitalia.
3.Menjelaskan kepada ibu mengenai perawatan, senam, dan pijat tekan payudara.
4.Menjelaskan pada ibu hamil mengenai tata cara senam ibu hamil.
5.Menjelaskan mengenai kewaspadaan dan pencegahan terhadap preeklamsia
6.Menganjurkan ibu mengenai pembatasan dalam melakukan gerakan fisik agar ibu
tidak kelelahan dan didampingi oleh suami.
7.Menjelaskan Informasi tentang persiapan menjelang kelahiran.
VII.Evaluasi
1.Ibu dan suami paham mengenai kondisinya saat ini.
2.Ibu mengerti tentang personal hygiene terutama pada genitalia.
3.Ibu paham mengenai cara perawatan, senam, dan pijit tekan pada payudara.
4.Ibu sudah mulai memahami cara melakukan senam pada ibu hamil.
5.Ibu paham mengenai bahaya preeklamsia
6. Ibu dan suami paham mengenai pembatasan dalam melakukan gerakan fisik agar
ibu tidak kelelahan dan didampingi oleh suami.
Ibu dan suami mengerti tentang persiapan menjelang kelahiran
Pendokumentasian SOAP

Tanggal Pengkajian : 7 Oktober 2020 Pukul: 10.00 WIB

Subjektif :
1.Ibu mengatakan bernama Ny. Rinta umur 25 tahun
2.Ibu datang ke PMB untuk melakukan kunjungan ulang.
3.Ibu tidak mengalami keluhan berat tertentu.
Objektive :
1.Keadaan umum : baik
2.Kesadaran : composmetis
3.TTV : TD : 110/80 mmHg R : 20x/menit
S : 36,5ºC N : 70x/menit
4.TFU : Setinggi prosesus xypoideus
Assesment
G1P0A0H0 kehamilan tunggal sehat dan normal usia 35-36 minggu tidak mengalami
masalah dalam kehamilan.

Planning
1.Menjelaskan tentang kondisi ibu saat ini.
2.Menjelaskan tentang personal hygiene terutama pada genitalia.
3.Menjelaskan tentang tata cara perawatan, senam, dan pijit tekan pada payudara.
4.Menjelaskan tentang senam hamil
5.Menjelaskan tentang kewaspasdaan dan pencegahan preeklamsia.
6.Menganjurkan ibu mengenai pembatasan dalam melakukan gerakan fisik agar ibu
tidak kelelahan dan didampingi oleh suami.
Menjelaskan Informasi tentang persiapan menjelang kelahiran.
TERIMA KASIH