BMI, SYRINGE

PUMP,
KESEIMBANGAN
CAIRAN
PRAKTIK KMB I
 BODY MASS INDEX

Hitung BMI masing-masing sesuai berat

badan dan tinggi badan saat ini!
 BB IDEAL

■ Rumus Broca
■ Laki-laki= [TB (cm)-100]- [(tinggi badan
(cm)-100)x10%]
■ Perempuan= [TB (cm)-100]- [(tinggi badan
(cm)-100)x15%]
Penggunaan Syringe Pump
CME T34 syringe pump
Peralatan yang diperlukan

■ Syringe pump
■ Spuit 20 ml, 30 ml atau
50 ml sesuai indikasi
■ Obat terapi dan larutan
pengencer
■ Syringe pump infusion
line
 Dokumentasi
■ Nomor aset pada pompa jarum suntik
■ Tanggal dan waktu
■ Laju aliran dalam ml per jam
■ Persentase baterai
■ nama pengencer dan nomor batch
■ Nama obat dan nomor batch
■ Jumlah total obat dan pengencer
■ Situs digunakan dan penampilan
■ Kejelasan dan tampilan isi pompa / saluran administrasi
■ Tanda tangan atau orang yang mempersiapkan dan memeriksa
Contoh Gambar
Video

■ https://youtu.be/_5IPT1c3bGc
Balance Cairan
Fluid Intake and Output
■ Asupan dan keluaran disebutkan untuk menilai status
fluida.
■ Intake dan output biasanya dihitung pada akhir setiap
shift, serta untuk setiap periode 24 jam.
■ Di unit perawatan intensif, input dan output diukur
setidaknya setiap jam.
■ Untuk memantau masukan dan keluaran, ukur semua
cairan yang dikonsumsi atau dikeluarkan klien.
■ Keluaran. Keluaran cairan meliputi urin, tinja cair,
emesis, cairan gastrointestinal (misal: dari alat
penghisap), dan drainase (misal: dari luka dan ulkus
tekanan), dan juga termasuk kehilangan cairan yang
tidak dapat disadari melalui keringat dan
pernapasan, tetapi ini biasanya tidak diukur.
■ Intake:
– Mengukur asupan cairan berarti termasuk semua
cairan oral, makanan semi cair, ice chip, cairan
parenteral, enteral feeding, dan irigasi yang
ditanamkan dan tidak segera ditarik.
Guidelines for Measuring Intake and Output
■ Menilai
– Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi asupan atau keluaran cairan pasien
(mis: pembedahan, kondisi medis, atau obat-obatan seperti diuretik)
– Mintalah bantuan pasien dalam melacak masukan dan keluaran jika dia mampu.
– Jika Anda mendelegasikan tugas mencatat asupan dan keluaran:
■ Pastikan asisten memahami pentingnya dan tahu bagaimana melakukan prosedur dengan
benar.
■ Pastikan untuk mengevaluasi total dan sumber fluida.
■ Untuk akurasi, gunakan wadah ukur dan pegang setinggi mata saat mengukur cairan.
■ Rekaman
– Dokumentasikan temuan Anda dalam mililiter (mL). Jelaskan setiap pembatasan cairan dan
kepatuhan pasien terhadapnya.
 – Equivalents:
■ Mengukur Asupan. ■ 1 oz = 30 mL
Ini akurat untuk ■ 1 sendok teh = 5 mL
mengukur cairan ■ 1 sendok makan = 15
mL
sebelum dikonsumsi. ■ 1 gelas takar rumah
Namun, jika itu tidak tangga = 8 oz (240 mL)
■ 1 pint cairan = 16 oz
memungkinkan, Anda (480 mL)
dapat menggunakan ■ 1 liter cairan = 32 oz
(960mL)
perkiraan berikut ini:
■ Menilai Asupan cairan meliputi:
– Cairan oral, termasuk cairan
dalam sup makanan jadi
– Segala sesuatu yang meleleh
menjadi cairan pada suhu
kamar (misal: gelatin, custard,
es krim dan es)
– Obat dan cairan cair yang
digunakan untuk minum pil
atau kapsul
– Cairan IV
– Cairan nutrisi enteral atau
parenteral
■ Recording
– Setidaknya setiap 8 jam catat
jenis dan jumlah semua cairan
yang diterima pasien dan
tunjukkan rute (oral,
parenteral, rektal, atau tabung
enterik)
– Catat semua bentuk asupan
darah dan produk darah
Measuring Output
■ Assessing:
– Keluaran cairan mencakup
segala sesuatu yang keluar
dari tubuh dalam bentuk
cairan: urin; tinja berair;
muntah; drainase luka;
keluaran dari saluran
pembedahan, tabung NG, dan
tabung dada; dan setiap
cairan yang disedot dari
rongga tubuh.
– Gunakan wadah kalibrasi
untuk mengukur cairan. Amati
setinggi mata dan lakukan
pembacaan di bagian bawah
meniskus cairan
– Gunakan wadah ukur yang
berbeda untuk setiap pasien;
bersihkan setelah digunakan
– Ajari pasien untuk
menjauhkan tisu toilet dari
urien untuk pengukuran yang
akurat.
 – Jika mengairi tabung NG atau kandung kemih, pastikan jumlah yang ditanam
dikurangi dari keluaran total
– Anda perlu mengosongkan saluran pembuangan luka atau perangkat lain
untuk mengukur volume ini
– Jika luka mengering tetapi cairan tidak terkumpul di perangkat drainase,
Anda dapat mengukur jumlah cairan yang hilang dengan menimbang balutan
sebelum dan sesudah dioleskan. Jika mengukur volume yang tepat tidak
penting, Anda dapat mengevaluasi tingkat kejenuhan balutan.
■ Recording
– Catat jenis, rute, dan jumlah semua cairan yang hilang pada pasien
Kehilangan cairan yang tidak dapat diukur dengan mudah. Namun, kerugian
yang tidak biasa harus dijelaskan secara obyektif dalam diagram naratif.
■ Tips for analyzing input and output
– Ukur dan catat semua intake dan output
– Tentukan apakah keluaran lebih atau kurang dari asupan
– Evaluasi tren selama 24 hingga 48 jam
– Untuk mengidentifikasi masalah, saat mengevaluasi output urin total,
tanyakan berapa kali pasien buang air kecil.
– Evaluasi pola dan nilai di luar kisaran normal, dengan mengingat kisaran
normal untuk asupan dan keluaran 24 jam
– Jumlah keluaran itu penting, tapi pertimbangkan warna, perubahan warna,
dan bau juga
– Analisis asupan dan keluaran secara holistik. Perhatikan pola dan jumlah
pasien yang biasa, usia, masalah medis, dan jenis prosedur pembedahan.
– Anda harus menghubungkan masukan dan keluaran dengan bobot harian
untuk menentukan status fluida keseluruhan secara akurat.
Video

■ Record input and output

■ https://youtu.be/RDC1_cN-Q4A
Urine Output
■ Proses pembuangan cairan melalui tractus urinarius hingga
keluar tubuh. Rumus menghitung urin adalah:
■ Urin= (0,5-1 ml)x Kg BB/jam
■ Contoh: Tn. X berusia 50 tahun, dengan berat badan 60 kg.
berapakah output urin dalam sehari?
■ Jawab: urin= (0,5-1 ml)x kgBB/jam= 1 mlx 60 kg= 60
ml/kgBB/jam
■ Dalam 1 hari: urin= 60 ml/kgBB/jamx 24 jam= 1440
ml/hari
Feses

■ Pengeluaran air/cairan melalui feses berkisar

antara 100-200 ml/hari. Jika terjadi diare maka
feses dihitung sebagai cairan.
 Balance Cairan
■
*IWL
  (insensisble water loss) adalah jumlah cairan keluarnya tidak
disadari dan sulit dihitung, yaitu jumlah karingat, uap hawa nafas
Rumus Balance Cairan
Intake/cairan masuk
■ Intake: cairan infus, minum, kandungan cairan dalam makanan pasien,
volume obat-obatan, terasuk obat suntik, obat yag di drip, albumin dll.
■ Output: urine dalam 24 jam, jika terpasang kateter maka hitung dalam
ukuran urobag/wadah pengukur, jika tidak terpasang maka mengukur
dengan menampung urine sendiri, kemudian feses
 Rumus IWL
■
1.   Tanpa kenaikan suhu 2. IWL dengan kenaikan suhu
Rumus IWL Kenaikan Suhu
IWL
IWL= [(10%xCM)x Jumlah kenaikan suhu]/24 jam +
Contoh: IWL normal.
Tn. X berusia 45 tahun, dengan BB 60 Contoh: Tn. X berusia 50 tahun berat badan 60 kg dan
kg. berapakah IWL dalam sehari? suhu badan 38,4 0C. Intake sehari 1500 ml. berapakah
IWL dalam sehari?
IWL= 15 mlxBB/hari IWL= (10%x1500)x (38,4-36,8)+ (15x60)
= 15 mlx 60= 900 ml/hari = 150 x 1,6+ 900
= 1140 ml/hari
Cat:
KS: kenaikan suhu (suhu sekarang-36,8 0C)
 Balance Cairan pada Anak

• Menghitung balance cairan anak tergantung pada tahap umur, untuk

menentukan air metablisme, yaitu:
 Usia balita (1-3 tahun) : 8 cc/kgBB/hari
 Usia 5-7 tahun : 8-8,5 cc/kgBB/hari
 Usia 7-11 tahun : 6-7 cc/kgBB/hari
 Usia 12-14 tahun : 5-6 cc/kgBB/hari
IWL pada anak
IWL= [30-usia th) cc/kgBB/hari
Jika anak mengompol menghitung urine 0,5 cc-1 cc/kgBB/hari
■ contoh:
■ An. T usia 12 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan
keluhan mual. BB An. T 30 kg. berapakah IWL-nya?
■ IWL= [30-usia (th)]xBB
= [30-12] x 30
= 18 x 30
= 540 cc/Kg/BB/hari
Contoh
■ An. X (3 tahun) BB BB 14 Kg, dirawat hari ke dua dengan DBD,
keluhan pasien menurut ibunya: “rewel, tidak nafsu makan; malas
minum, badannya masih hangat; gusinya tadi malam berdarah”
Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum terlihat
lemah, kesadaran composmentis, TTV: HR 100 x/menit; T=37,3 °C;
petechie di kedua tungkai kaki, Makan /24 jam hanya 6 sendok
makan, Minum/24 jam 1000 cc; BAK/24 jam : 1000 cc, mendapat
Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil pemeriksaan lab Trombosit
terakhir: 50.000. Hitunglah balance cairan anak ini!
 Jawab
■ Input cairan ■ Output cairan
– Minum= 1000 cc – Muntah 100 cc
– Infus= 1000 cc – Urin= 1000 cc
– AM= 112 cc (8ccx14 – IWL= 378 cc (30-3 th)x 14
kg)
– Total output: 1478 cc
– Total input: 2112 cc

• Balance cairan= intake cairan-output cairan

= 2112 cc-1478 cc
= + 634
■ Bagaimana balance cairan ■ Maka output caiiran An.
jika suhu An. X 39,8 0C? X:
■ IWL kenaikan suhu: – Muntah: 100 cc
IWL+ 200 (suhu tinggi- – Urin: 1000 cc
36,8 0C) – IWL: 978 cc
■ IWL An. X= 378+ 200 – Total output: 2078
(39,8-36,8) Jadi Balance cairanya:
= 378+200 (3) = 2112 cc-2078 cc
=378+600 = + 34 cc
= 978 cc
 Balance Cairan
■ Hal yang terpenting tentang kebutuhan cairan adalah
menghitung balance cairan/keseimbangan cairan. Tubuh
akan memperahankan kebutuhan cairan untuk menjaga
proses metabolisme. Rumus balance caran adalah:
■ Intake=output
[oral+parenteral]=[urin+IWL+feses]
Jika intake> output= kelebihan cairan (+) edema
Jika intake <output= kekurngan cairan (-) dehidrasi
Balance Cairan Dewasa
• Input cairan:
 Air (makan+minum)=....... cc
 Cairan infus=.........cc
 Terapi injeksi=.........cc
 Air metabolisme=.........cc
(hitung air metabolisme=5cc/kgBB/hari)
• Output cairan:
 Urine=.......cc
 Feses=............cc
Kondisi normal 1 BAB feses=100cc-200cc)
 Muntah /perdarahan/cairan drainage luka/cairan NGT terbuka=.....cc
 IWL=.........cc
 Contoh

■ Tn. Y (35 tahun), BB 60 Kh, dirawat dengan post op laparotomi hari

kedua, akibat appendix perforasi, keadaan umum masih lemah,
kesadaran composmentis. Vital sign: TD: 110/70 mmHg; HR: 88x/m;
T” 370C; masih dipuasakan, saat ini terpasang NgT terbuka cadiran
berwarna kuning kehijauan sebanyak 200cc; pada daerah luka incici
operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 100 cc, infus
terpasang dextrose 5% drip antrain 1 ampul/kolf: 2000 cc/24 jam,
terpasang catheter urine dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapt
tranfusi WH 300 cc, mendapat antibiotik cefat 2x1 gram yang
didripkan dalam NaCL 50 cc setiap kali pemberian. Hitung balance
cairan Tn. Y!
 Jawab
■ Input Cairan ■ Output cairan
– Infus = 2000 cc – Drainage= 100 cc
– Tranfusi WB= 300 cc – Urine= 1700 cc
– Obat injeksi= 100 cc – IWL= 900 cc (15 ccx 60 kg)
– AM= 300 cc (5 ccx 60 kg – Total= 2900
– Total= 2700 cc

• Jadi balance cairan Tn. Y dalam 24 jam:

intake cairan-output cairan= 2700 cc-2900 cc
= - 200 cc
■ Bagaimana jika ada kenaikan
suhu? Maka menghitung output
terutama IWL gunakan rumus:
■ IWL+200 (suhu tinggi-36,8 0C)
■ Suhu Tn. Y adalah 38,5,
berapakah BC?
■ IWL Tn. Y= 900+200 (38,5-
36,8)
= 900+ 200 (1,7)
= 900 + 340 cc
= 1240 cc
■ Masukan nilai IWL kondisi
suhu tinggi dalam
penjumlahan kelompok output
– Drainage= 100 cc
– NGT= 200 cc
– Urine= 1700 cc
– IWL= 1240 cc
– Total output= 3240 cc
Jadi balance cairan N. Y dalam
kondisi febris adalah 2700 cc-
3240= -540 cc
TERIMAKASIH