BALANCE CAIRAN

Tim Assesor
Definisi….

 Balance adalah keseimbangan dari segala hal atau pola

  Balance cairan atau keseimbangan cairan adalah
keseimbangan antara pemasukan cairan (intake) dan
pengeluarancairan(output). Masukan cairan orang dewasa 
normalnya adalah 1500 ml sampai 3500 ml.Pengeluaran
cairan orang dewasa normalnya adalah 1500 ml
 Intake / Cairan Masuk : mulai dari cairan infus, minum, volume obat-
obatan,obat yang di drip, albumin dll
 Output / Cairan keluar : urine, muntah, cairan tubuh yang ditampung dalam
drain
 IWL (insensible water loss(IWL) : jumlah cairan yang keluarnya tidak disadari
dan sulit diitung, yaitu jumlah keringat, uap hawa nafas
Rumus menghitung tetesan infus
Tetes/mnt = volume x faktor tetesan
waktu x 60 menit
Cara menghitung balance cairan dewasa
 Input Cairan:
  Air (makan+minum)= ........................ cc

 Cairan infus= ................................. cc
 Terapi injeksi= ................................cc
 Output Cairan: 
 Urin= .......................... cc
 Feses cair = .......................... Cc
Muntah/perdarahan/cairan drainage luka/cairan NGT terbuka = .......... cc
Insensible Water Loss (IWL) = ................. cc
IWL…
 Neonatus : 50 cc/kg BB/hari
 1 bln – 12 bln : 40 cc/Kg BB/ hari
 1 thn – 5 thn : 30 cc/Kg BB/ hari
 5 thn – 17 thn : 20 cc/ kgBB /hari
 > 17 thn : 15 cc/KgBB/hari
Lanjutan…..
1. Rumus Menghitung Balance Cairan: Cairan masuk – Cairan Keluar – IWL
2. Rumus IWL total pasien tidak demam:

IWL x Berat Badan) X jlh waktu di ruangan

24 jam

3. Rumus IWL total pasien dewasa yang demam:

(10 % x CM ) x ( suhu tertinggi – 37,5◦C ) + IWL

4. Rumus IWL total pasien anak yang demam:

IWL + ( 12,5 x ( suhu tertinggi – 37,5◦C))

Catatan…

 Perhitungan IWL demam di pakai saat suhu pasien ≥ 38 ◦C

 Suhu yang diperhitungkan adalah suhu tubuh pasien yang tertinggi
Cth: setelah pasien masuk Rumah sakit ( terhitung sejak dari IGD untuk pasien
baru)suhu tubuh pasien: 38◦C, 40◦C, 39◦C, 40,5◦C . Maka suhu yang dipakai untuk
diperhitungkan adalah suhu 40,5◦C
 Perhitungan cairan masuk adalah dimulai ketika pasien sudah dipasang infus
Petunjuk Teknis Penulisan Balance
Cairan
 Penulisan dilakukan sesuai dengan lampiran Juknis Catatan Pengobatan RM 42
 Penulisan Jenis Cairan ditulis pada saat :
 Pergantian Cairan
 Overan Shift / tutup balance ( Jam 12.00 wib, 18.00 wib, 06.00 )
 Pasien di transfer ke unit lain
 Perubahan tetesan
 IV Line
 IV Line Tidak terpasang ( AFF )
 Penulisan Jenis Cairan tidak boleh di langkahi ( tidak boleh ada kolom kosong)
 Untuk penulisan jadwal pemberian Sonde Vooding, ditulis pada bagian bawah kolom catatan
pengobatan
Cth : SV / 3 Jam. 02.00 wib/05.00 wib, dst
 Balance Cairan masuk ( intake ) yang ditulis adalah yang lebih dari 20 cc sekali pemberian
Kesimpulan
 Semua cairan pasien (input dan output) harus jelas ditulis dan terukur
 Setiap pempers yang sebelum dan sudah digunakan pasien harus ditimbang
 Pendokumentasian balance cairan dilakukan dinas malam setiap pkl 06.00 wib
 Perhitungan IWL kenaikan suhu 24 jam :
- pasien yang 1 x demam dihitung dengan menggunakan IWL kenaikan suhu
- pasien yang >1 demam IWL kenaikan suhu berdasarkan suhu yang paling
tinggi
 Setiap cairan (parenteral ) > 20 cc di dokumentasikan dalam balance
cairan
 Penulisan makan dan minum ditulis makan /minum
Soal
1. Seorang pasien dewasa memerlukan rehidrasi cairan infus sebanyak 100 cc
dalam waktu 1 jam, maka berapa tetesan permenit?
Jawab :

Volume x Faktor Tertesan = 100x20 = 2000 = 33.3 tetes / menit

Waktu x 60 menit 1x60 60
 2. Tn Y ( 35 thn)BB = 60 kg,dirawat dgn post op Lparatomi hari kedua akibat
Appe. Perforasi. Keadaan umum masih lemah, Kes CM. TTV TD 110/70 MmHg;
HR 88 x /mnt, RR 20 x/mnt, T 37oC; masih dipuasakan, saat ini terpasang
NGT terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc; pada daerah
luaka incise operasi terpasang drainase merah sebanyak 100 cc. Infus
terpasang Dex. 5 % drip Antrain 1 amp/kolf; 2000 cc/24 jam. Terpasang
catheter urine dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapat transfuse WB 300
cc. Pasien mendapat AB Taxegram 2 x 1 Gr yang di dripkan dalam NaCl 50 cc
setiap kali pemberian.
a. Hitung Balance Tn Y ?
b. Andaikan suhu Tn. Y adalah 38,5oC, berapakah balance cairannya?
Jawab :
3. An X ( 3 thn) BB 14 Kg, di rawat hari ke 2 dengan DBD, keluhan pasien menurut
ibunya: ‘ rewel, tidak nafsu makan, malas minum, badan masih hangat, gusinya
tadi malam berdarah. Berdasarkan pemeriksaan fisik didapat data KU lemah,
Kesadaran CM, TTV HR 100 x/mnt, T 37,3oC. Petechie di kedua tungkai kaki.
Makan/ 24 jam hanya 6 sendok makan, minum/ 24 jam 1000 cc, BAK 1000 cc/24
jam. Muntah 100 cc. Hasil pemeriksaan Lab terakhir Tr 50.000
a. Hitung Balance cairan anak ini
b. Hitung Balance cairan jika suhu tubuh An X 39 `C
Jawab :
3. a. Cairan masuk = 1000
Cairan keluar = 1000 + 100 = 1100
IWL = 30 cc x 14 kg x 24 = 420 cc /24 jam
24
Balance = Cairan masuk – cairan keluar – IWL
= 1000 -1100-420 = -520 cc/ 24 jam

b. Kenaikan suhu = 39 `c
IWL + 12,5 ( kenaikan suhu – suhu normal )
420 + 12 ,5 ( 39`c – 37,5`c )
420 + 18,75 = 438,75 cc / 24 jam
Balance = Cairan masuk – cairan keluar – IWL
1000-1100- 438,75 = - 538,75 cc/ 24 jam
Contoh : Penulisan
Balance Cairan
TERIMA KASIH