femorali
s
4. Vena
basilica
CVC : alat untuk mengukur CVP, yang
masuk melalui vena besar sampai ujung
kateter di muara vena cava superior di atrium
kanan
Tujuan
Sebagai pedoman untuk menggetahui
penggantian cairan pada klien dengan
kondisi penyakit yang serius/ kritis
Menentukan tekanan dalam atrium
kanan dan vena sentral.
Mengevaluasi kegagalan sirkulasi.
FUNGSI
CVP monitoring
Pulmonary Artery kateterisasi dan monitoring
Hemodialisis
Sebagai tempat pengambilan darah vena
Untuk memberikan cairan infus/parentral
Resusitasi cairan
Tempat memberikan therapie/ intra vena
(vasoaktif, irritating agents,chemotherapy,
hyperalimentation)
Indikasi
CVP monitoring
Pemberian antibiotik IV jangka panjang
Hemodialisis
Kemoterapi
Pemberian obat yang menyebabkan plebitis perifer :
CaCl,Hipertonic saline,tranfusi berulang, KCL
Kebutuhan akses IV berulang
Kebutuhan IV therapy saat perifer tidak dimungkinkan
Operasi jantung
Operasi besar, trauma mayor
Kontraindikasi
Infeksi di area insersi
Gangguan pembekuan darah
Insersi pacemaker
Pembedahan area leher
Komplikasi
Infection
Injury during insertion
Air Emboli
Pneumothorax/hematothorax
Malposisi/dislodgement
Fluid overload
Central Vein Trombosis
Jenis CVP
Satu lumen
Dua lumen
Tiga lumen
Empat lumen
Teknik Pengukuran
Manual : manometer
Continous monitoring : Transducer
Persiapan alat
MANUAL CVP :
CVP yang sudah
terpasang
Tiang infus
Manometer
Cairan infus normal saline
Waterpass
Persiapan alat
Continous CVP :
CVP yang sudah terpasang
Tiang infus
Bed side monitor
Transducer
Holder transducer
Pressure Bag
Normal Saline + Heparin ( 1:1)
Waterpass
Pelaksanaan
MANUAL CVP :
Terangkan prosedur
Atur posisi : Terlentang
Tentukan titik nol pasien : ICS 4 tarik garis ke arah lateral mid axila,
sejajarkan dengan titik nol manometer dengan menggunakan waterpass.
Pastikan cairan normal saline
Bila terpasang cairan lain, ganti dan bilas dengan normal saline
Tutup three way ke arah pasien, buka ke manometer
Alirkan cairan sampai level penuh, 30 - 35 cm
Tutup ka arah cairan, buka aliran manometer ke arah pasien
Tunggu sampai cairan berhenti turun dan stabil di angka tertentu, lihat
undulasi sesuai irama nafas
Tentukan nilai saat akhir ekspirasi
Tutup ke manometer alirkan infus sesuai kebutuhan
Titik zero pasien
Manometer
Ke pasien/cvp infus
Ke pasien/cvp infus
Ke pasien/cvp infus
Setelah Pemasangan
•
Pengukuran, zeroing, kalibrasi
Dokumentasi, observasi hemodinamik
Ganti IV dressing
Observasi tanda-tanda infeksi
Observasi kepatenan CVC
Foto rontgen