Diskusi Topik 2:

Mengembangkan Tim Terpadu Geriatri dan Layanan

Geriatri di RS
Monitoring dan Evaluasi serta Indikator Keberhasilan Layanan
Geriatri di RS
Standar Nasional Akreditasi (SNAR) RS untuk Pelayanan Geriatri
Modifikasi Layanan Geriatri di Era Pandemi Covid 19 dan Tatanan
Baru
Presentan:
dr. Angie Shabira
dr. Rosalin Yuniarti Maruf
Narasumber:
Dr. dr. Arya Govinda R, SpPD, K-Ger
Outline
• Pengembangan Tim Terpadu dan Layanan Geriatri
• Monitoring dan Evaluasi Layanan Geriatri serta Indikator
Keberhasilan Layanan Geriatri
• Standar Nasional Akreditasi RS (Pelayanan Geriatri)
• Modifikasi Layanan Geriatri di Era Pandemi Covid 19 dan
Tatanan Baru
 Latar Belakang
• Berdasarkan data Perserikaan Bangsa-bangsa
(PBB) tentang World Population Ageing,
diperkirakan pada tahun 2015 terdapat 901 juta
jiwa penduduk lanjut usia di dunia. Jumlah
tersebut diproyeksikan terus meningkat
mencapai 2 (dua) miliar jiwa pada tahun 2050
(UN, 2015)
• Seperti halnya yang terjadi di negara-negara di
dunia, Indonesia juga mengalami penuaan
penduduk. Tahun 2019, jumlah lansia Indonesia
diproyeksikan akan meningkat menjadi 27,5 juta
atau 10,3%, dan 57,0 juta jiwa atau 17,9% pada
tahun 2045 (BPS, Bappenas, UNFPA, 2018)

Gambar 1. Tren Jumlah dan Proporsi Penduduk Usia

Mencapai 60 Tahun, Indonesia, 2015- 2019, dan 2045

Sumber: Diolah dari hasil Supas dan Proyeksi Penduduk Bappenas, UNFPA, dan BPS (2018) Sumber: Diolah dari hasil Supas dan Proyeksi Penduduk Bappenas, UNFPA, dan BPS
(2018)
• Proses menua (aging) merupakan suatu fenomena global
• Pasien geriatri:
 pasien lanjut usia
 multipatologi / gangguan fungsi organ,
 Masalah psikologi,
 Masalah sosial,
 Masalah ekonomi dan
 Masalah lingkungan
 membutuhkan pelayanan kesehatan secara terpadu
 multi disiplin bekerja secara interdisiplin.
Pengembangan Tim Terpadu dan
Layanan Geriatri di RS
• Pelayanan multidisiplin
dan interdisiplin 
holistik  butuh
konsep dan panduan
o PERMENKES RI No 79
tahun 2014 (di RS)
o PERMENKES RI No 67
tahun 2015 (di Pusat
Kesehatan
Masyarakat)
 Ketentuan Umum (1)

Geriatri adalah ilmu kedokteran yang mempelajari

aspek kesehatan dan kedokteran pada warga lansia
• Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai termasuk pelayanan kesehatan kepada lansia
usia 60 tahun ke atas dengan mengkaji semua aspek kesehatan berupa
promosi, pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan
rehabilitasi

• Pasien Geriatri adalah pasien lansia dengan multi

Psikogeriatri adalah cabang ilmu kedokteran jiwa
penyakit dan/atau gangguan akibat penurunan
yang mempelajari masalah kesehatan jiwa yang
fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi, dan
menyangkut aspek promotif, preventif, kuratif, dan
lingkungan yang membutuhkan pelayanan
rehabilitatif serta masalah psikososial yang
kesehatan secara terpadu dengan pendekatan
menyertai lansia
multidisiplin yang bekerja secara interdisiplin

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Ketentuan Umum (1)

• Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan • Hendaya (handicap) adalah kondisi kemunduran
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan seseorang akibat ketunaan/kelainan dan/atau
perorangan secara paripurna yang menyediakan ketidakmampuan yang membatasinya dalam
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat memenuhi peran sosialnya

• Rehabilitasi medik adalah pelayanan kesehatan

terhadap gangguan fisik dan fungsi yang diakibatkan • Status Fungsional adalah kemampuan untuk
oleh keadaan/kondisi sakit, penyakit ataupun cedera
mempertahankan kemandirian dan melakukan
melalui paduan intervensi medik, keterapian fisik,
aktivitas kehidupan sehari-hari
rehabilitatif, bio-psiko sosial dan edukasional untuk
mencapai kemampuan fungsional yang optimal

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Ketentuan Umum (2)
Interdisiplin adalah pelayanan
• Multidisiplin adalah berbagai disiplin Klinik asuhan siang (day care) 
kesehatan yang dilakukan oleh
atau bidang ilmu yang bersama
berbagai disiplin/bidang ilmu yang klinik rawat jalan yang memberikan
menangani penderita dengan
saling terkait dan bekerjasama dalam pelayanan rehabilitasi, kuratif, dan
berorientasi pada ilmunya masing-
penanganan pasien yang berorientasi asuhan psikososial
masing
pada kepentingan pasien

Hospice adalah pelayanan kepada

Tim Terpadu Geriatri adalah suatu tim
pasien dengan penyakit terminal
multidisiplin yang bekerja secara
dalam bentuk meringankan
interdisiplin untuk menangani
penderitaan pasien akibat penyakit
masalah kesehatan lansia dengan
(paliatif), pendampingan psikis dan
prinsip tata kelola pelayanan terpadu
spiritual sehingga pasien dapat
dan paripurna dengan mendekatkan
meninggal dengan tenang dan
pelayanan kepada pasien lansia
terhormat

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Tujuan
(Pasal 2)

Pengaturan Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah Sakit

bertujuan untuk :
meningkatkan kualitas hidup, pelayanan, dan keselamatan
pasien geriatri, dan memberikan acuan dalam penyelenggaraan
dan pengembangan pelayanan geriatri di Rumah Sakit

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Kriteria Pelayanan Pasien Geriatri (Pasal 3)
1. Memiliki lebih dari 1 (satu) penyakit fisik dan/atau psikis
2. Memiliki 1 (satu) penyakit dan mengalami gangguan akibat
penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi, dan lingkungan
yang membutuhkan pelayanan kesehatan
3. Selain pasien Lanjut Usia sebagaimana dimaksud pada ayat (1),
pelayanan Geriatri juga diberikan kepada pasien dengan usia 70 tahun
ke atas yang memiliki 1 (satu) penyakit fisik dan/atau psikis

Dilaksanakan secara terpadu dengan pendekatan

multidisiplin dan bekerja secara interdisiplin
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
 Tingkat Pelayanan Kesehatan Geriatri di Rumah Sakit
(Pasal 4)
1. Tingkat Sederhana
2. Tingkat Lengkap
3. Tingkat Sempurna
4. Tingkat Paripurna

Ditetapkan berdasarkan:
5. Jenis pelayanan
6. Sarana dan prasarana
7. Peralatan
8. Ketenagaan

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 JENIS PELAYANAN
Pasal 5
Jenis Pelayanan Geriatri Tingkat Sederhana

• Rawat jalan
• Kunjungan rumah (home care)

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Jenis Pelayanan Geriatri Tingkat Lengkap

• Rawat jalan
• Kunjungan rumah (home care)
• Rawat inap akut

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Jenis Pelayanan Geriatri Tingkat Sempurna

• Rawat jalan
• Kunjungan rumah (home care)
• Rawat inap akut
• Klinik asuhan siang

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Jenis Pelayanan Geriatri Tingkat Paripurna
• Rawat jalan
• Kunjungan rumah (home care)
• Rawat inap akut
• Klinik asuhan siang
• Rawat inap kronik
• Rawat inap Psikogeriatri
• Penitipan Pasien Geriatri (respite care)
• Hospice
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
 Pasal 6
Selain menyelenggarakan pelayanan Geriatri sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 5, Rumah Sakit dengan pelayanan Geriatri
tingkat sempurna dan tingkat paripurna, melaksanakan pendidikan,
pelatihan, dan penelitian serta kerjasama lintas program dan lintas
sektor dalam rangka pengembangan pelayanan Geriatri dan
pemberdayaan masyarakat.
 Persyaratan (Bab IV pasal 7)
1. Pelayanan Geriatri dilakukan secara mandiri, terpisah dengan
pelayanan lainnya di Rumah Sakit.
2. Lokasi pelayanan Geriatri sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
berdekatan dengan ruang perawatan dan ruang Rehabilitasi Medik
serta berdekatan dengan akses masuk Rumah Sakit

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

Bangunan
Pasal 8
 Bangunan Pelayanan Geriatri Tingkat
Sederhana
• Ruang pendaftaran/administrasi
• Ruang tunggu
• Ruang periksa
• Ruang Tim Terpadu Geriatri

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Bangunan Pelayanan Geriatri Tingkat
Lengkap
• Ruang pendaftaran/administrasi
• Ruang tunggu
• Ruang periksa
• Ruang Tim Terpadu Geriatri
• Ruang bangsal geriatri akut (ruang r. inap + r. fisioterapi)

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Bangunan Pelayanan Geriatri
Tingkat Sempurna dan paripurna
• Ruang pendaftaran/administrasi
• Ruang tunggu
• Ruang periksa
• Ruang Tim Terpadu Geriatri
• Ruang bangsal geriatri akut (ruang r. inap + r. fisioterapi)
• Ruang Klinik Asuhan Siang
• Ruang bangsal Geriatri Kronis
• Ruang penitipan Pasien Geriatri (respite care)
• Ruang Hospice care
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
 Tim Terpadu Geriatri
Tingkat Sederhana
• Dokter spesialis penyakit dalam
• Dokter spesialis lainnya sesuai dengan jenis penyakit Pasien Geriatri
• Dokter
• Perawat yang telah pelatihan gerontik atau keterampilan inteligensia
• Apoteker
• Tenaga gizi
• Fisioterapis
• Okupasi terapis

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Tim Terpadu Geriatri
Tingkat Lengkap
• Dokter spesialis penyakit dalam
• Dokter spesialis lainnya sesuai dengan jenis penyakit Pasien Geriatri
• Dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi
• Dokter spesialis kedokteran jiwa/psikiater
• Dokter
• Perawat yang telah pelatihan gerontik atau keterampilan inteligensia
• Apoteker
• Tenaga gizi
• Fisioterapis
• Okupasi terapis

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

 Tim Terpadu Geriatri
Tingkat Sempurna
• Dokter spesialis penyakit dalam
• Dokter spesialis lainnya sesuai dengan jenis penyakit Pasien Geriatri
• Dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi
• Dokter spesialis kedokteran jiwa/psikiater
• Dokter
• Perawat yang telah pelatihan gerontik atau keterampilan inteligensia
• Apoteker
• Tenaga gizi
• Fisioterapis
• Okupasi terapis
• Terapis wicara
• Perekam medis
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
 Tim Terpadu Geriatri
Tingkat Paripurna
• Dokter spesialis penyakit dalam konsultan geriatri
• Dokter spesialis lainnya sesuai dengan jenis penyakit Pasien Geriatri
• Dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi
• Dokter spesialis kedokteran jiwa/psikiater
• Dokter
• Perawat yang telah pelatihan gerontik atau keterampilan inteligensia
• Apoteker
• Tenaga gizi
• Fisioterapis
• Okupasi terapis
• Terapis wicara
• Perekam medis
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
 Prinsip Pelayanan Geriatri
HOLISTIK
• Memandang lansia seutuhnya, meliputi
kejiwaan (psikologis) dan sosial ekonomi
• Vertikal artinya pemberian pelayanan
dimulai dari masyarakat sampai pelayanan
rujukan tertinggi (RS dengan SpPD-KGer)
• Horizontal artinya pelayanan kesehatan
harus merupakan bagian dari pelayanan
kesejahteraan warga lanjut usia secara
menyeluruh
• Mencakup aspek promotif, preventif, kuratif,
dan rehablitatif
TATA KERJA DAN TATALAKSANA TIM
• Tim multidisiplin yang bekerja
interdisiplin
• Tim multidisiplin kerjsama terutama
bersifat pada pembuatan dan
penyerasian konsep
• Tim Interdisiplin kerjasama meliputi
pembuatan dan penyerasian konsep,
serta penyerasian tindakan
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
Monitoring dan Evaluasi Layanan Geriatri
1. Tim Terpadu Geriatri wajib melakukan pemantauan dan evaluasi
mutu pelayanan Geriatri secara berkesinambungan untuk
mewujudkan keberhasilan pelayanan Geriatri bagi Pasien Geriatri.
2. Pemantauan dan evaluasi mutu sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) dilakukan dalam bentuk kegiatan pencatatan dan
pelaporan.

PERMENKES RI No 79 tahun 2014

Pencatatan dan Pelaporan
1. Lama rawat (rata-rata 12 hari)
2. Status fungsional (kenaikan rata-rata ADL 4/20)
3. Kualitas hidup (EQ5D>0,71 dengan EQ5D-VAS minimal
79%)
4. Rawat inap ulang (rehospitalisasi) dalam waktu 30
hari (maksimal 15%)
5. Kepuasan pasien (Patient’s Satisfaction
Questionnaire)
Ditandatangani oleh ketua Tim Geriatri Terpadu, dan dilaporkan
minimal 1 tahun sekali kepada kepala/direktur RS
PERMENKES RI No 79 tahun 2014
Indikator Keberhasilan Layanan Geriatri
Instrumen Survei Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit
 Standar Nasional Akreditasi
(SNAR) RS untuk Pelayanan
geriatri
Indikator Keberhasilan Layanan Geriatri
Instrumen Survei Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit
Standar Nasional Akreditasi RS/SNARS
(Pelayanan Geriatri)
• Sasaran Prognas (Program Nasional) SNARS 2018
1. PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI SERTA PENINGKATAN
KESEHATAN IBU DAN BAYI
2. PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS
3. PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS
4. PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
5. PELAYANAN GERIATRI
 Sasaran V: Pelayanan Geriatri

Maksud dan Tujuan

• Pasien geriatri adalah pasien lanjut usia dengan multi penyakit/gangguan akibat
penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan yang
membutuhkan pelayanan kesehatan secara tepadu dengan pendekatan multi disiplin
yang bekerja sama secara interdisiplin.
• Sehubungan dengan itu rumah sakit perlu menyelenggarakan pelayanan geriatri
sesuai dengan tingkat jenis pelayanan geriatri:
• tingkat sederhana,
• tingkat lengkap,
• tingkat sempurna, dan
• tingkat paripurna.
STANDAR 5
Rumah sakit menyediakan pelayanan geriatri
rawat jalan, rawat inap akut dan rawat inap kronis
sesuai dengan tingkat jenis pelayanan.

• Elemen penilaian:
1. Ada regulasi tentang penyelenggaraan pelayanan geriatri di rumah sakit
sesuai dengan tingkat jenis layanan. (R)
2. Terbentuk dan berfungsinya tim terpadu geriatri sesuai tingkat jenis
layanan. (R,D,W)
3. Terlaksananya proses pemantauan dan evaluasi kegiatan.(D,O,W)
4. Ada pelaporan penyelenggaraan pelayanan geriatric di rumah sakit.
(D,W)
STANDAR 5.1
Rumah Sakit melakukan promosi dan edukasi
sebagai bagian dari Pelayanan Kesehatan Warga
Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit
(Hospital Based Community Geriatric Service).
Elemen Penilaian
1. Ada regulasi tentang edukasi sebagai bagian dari Pelayanan
Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit
(Hospital Based Community Geriatric Service). (R)
2. Ada program PPRS terkait Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia
di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based Community
Geriatric Service). (D,W)
3. Ada leaflet atau alat bantu kegiatan (brosur, leaflet dll). (D,W)
4. Ada bukti pelaksanaan kegiatan. (D,O,W)
5. Ada evaluasi dan laporan kegiatan pelayanan. (D,W)
Modifikasi Layanan Geriatri di
Era Pandemi Covid 19 dan
tatanan baru
dr.Rosalin Yuniarti Maruf
 KELOMPOK USIA PASIEN COVID-19 DI INDONESIA (6/6/2020)
Kasus terkonfirmasi
2.3%
positif 0-5 tahun
5.6% 6-17 tahun
20.9% 18-30
29.5% tahun
27.1% 31-45
14.7% tahun
≥ 60 tahun
46-59
Pasien COVID-19
tahun yang meninggal
0.9%
dunia 0-5 tahun
0.6% 6-17 tahun
3.1% 18-30
12.1 tahun
% 31-45
43.5%
39.8 tahun
≥ 60 tahun
% 46-59
*6.0% tidak ada data usia
tahun
(BNPB)
SITI SETIATI, GERIATRI-COVID19 Gugus Tugas Percepatan Penanganan COVID-19. 7 Juni
 Japan Geriatrics Society
(JGS) 
• “COVID‐19, Practice Caution for Older People” 

prevention of COVID‐19 infection

protection from the related changes among the elderly
• Teleregistration
• Physical distancing di ruang
tunggu
• Physical distancing di lift
• Nurse station di bangsal

• Screening COVID-19 lansia

• Higienitas tenaga kesehatan dan pasien
• APD yang tepat dan lengkap untuk tenaga
kesehatan.
• Masker untuk pasien lansia
 RSUPN Cipto Mangunkusumo:
Klinik Rawat Jalan Geriatri
• Screening COVID-19 lansia dengan GeneXpert
(rekomendasi)
• Higienitas tenaga kesehatan dan pasien
• APD yang tepat dan lengkap untuk tenaga kesehatan.
• Masker untuk pasien lansia

SITI SETIATI, GERIATRI-COVID19

Pergem
TERIMA KASIH