DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

Tindakan Bedah pada Pasien dengan

Penyakit Sistemik
MODUL 1
 Kelompok 2
Tutor : drg. Surijana Mappangara, M.Kes., Sp.Perio(K)

Ilda Khairunnisa (J011191016)

Muhammad Ahsani Taqwim Baharuddin (J011191017)
Nurhaliza Harla (J011191032)
Andi Muhammad Rafi Nur Imam (J011191033)
Rahma Sania Syahrir (J011191036)
Qur’annisa Pamriasky (J011191037)
Indah Mutmainna (J011191059)
Fiona Veronica Sangian (J011191060)
Safira Yuni Puspita (J011191079)
Nilan Valentine Parung (J011191080)
Muhammad Arif Aryadifa (J011191081)
Adibah Fahrani (J011191108)
Althaf Ammar Vikhram (J011191109)
 Mahasiswa mampu menjelaskan factor-factor dan mekanisme
01 pembekuan darah yang normal

Mahasiswa mampu menjelaskan diagnosis dan diagnosis

02 banding kasus sesuai skenario

Tujuan 03
Mahasiswa mampu menjelaskan pertimbangan dasar yang
dilakukan untuk tindakan ekstraksi gigi

Pembelajaran 04
Mahasiswa mampu menjelaskan etiologi kasus pada skenario

Mahasiswa mampu memarik kesimpulan dan mengambil

05 keputusan perawatn atau tindakan pada pasien dengan
kelainan darah
 Tujuan Pembelajaran 1

Faktor-Faktor dan Mekanisme Pembekuan

Darah Normal
Faktor-Faktor Pembekuan Darah

Palta S, Saroa R, Palta A. Overview of the coagulation system. Indian J Anaesth. 2014;58(5):515,517-8
Respon Hemostatik
Normal

Primary Hemostasis Secondary Hemostasis Tertiary Hemostasis

 Fibrin clot formation
 Vasokonstriksi  Penyusutan volume clot
 Kaskade pembekuan melalui dua
 Platelet plug  Aktivasi Plasminogen –
jalur terpisah yang berinteraksi
mendorong llisis fibrin clot
- Jalur Ekstrinsik
- Jalur Intrinsik

Periayah MH, Halim AS, Saad AZM. Mechanism action of platetelts and crucial blood coagulation
pathways in hemostasis. IJHOSCR 2017 ; 11(4) : 319-24.
 Tujuan Pembelajaran 2

Diagnosis dan Diagnosis Banding

Diagnosis dan Diagnosis
Banding

Diagnosis Diagnosis Banding

•
Trombositopenia •
Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP)
Thrombotic Microangiopathies (TMA)
• Pseudotrombositopenia

Erkurt MA, Kaya E, Berber I. Thrombocytopenia in adults : review article. J. Hematol 2012 : 1(2-3). P. 44.
Chaudhary B, Jyoti Y, Rabbani SI. Thrombocytopenia and its causes. Journal of Chemical and Pharmaceutical Research 2016 : 8(2). PP
Gmbh SE. Differential diagnosis of thrombocytopenia. Sysmex Journal International 2017 : 27(2). PP. 1-2.
 Tujuan Pembelajaran 3

Pertimbangan Dasar yang Dilakukan untuk Tindakan

Ekstraksi Gigi
Pertimbangan Dasar

 Hal-hal yang perlu dikonfirmasi saat anamnesa

 Status Hematologi pasien
 Menjelaskan tindakan serta komplikasi yang dapat terjadi
 Kontrol lokal perdarahan
 Memperhatikan medikasi yang menghasilkan kecenderungan perdarahan
 Pemeriksaan rongga mulut dengan hati-hati
 Memperhatikan durasi pelaksanaan tindakan, trauma, dan rasa takut
pasien
 Memperhatikan indkasi dan kontraindikasi ekstraksi gigi

Fitria EE. Evaluasi dan penatalaksanaan pasien medically-compromised di tempat praktek gigi. J. Dentofasial, 10(1), 2011 :48, 52-53
Hupp J. R, Ellis E, Tucker MR. Contemporary oral and maxillofacial surgery. 7 th Ed. Philadelphia ; Elsevier ; 2018. pp. 2-7.
Balaji SM, Balaji PP. Textbook of oral and maxillofacial surgery. 3thEd. New Delhi : Elsevier. 2018. p 809-14
 Tujuan Pembelajaran 4

Etiologi Kasus Pada Skenario

 Etiologi
Trombositopenia
Berdasarkan sumber :
- Bawaan
- Didapat Trombositopeni

- Obat sitotoksik
- Anemia aplastic
- Transplantasi sumsum tulang belakang
Berdasarkan jenis : - Defisiensi nutrisi
- Trombpsitopeni - Trombosit rendah jangka pendek yang berhubungan dengan infeksi virus
(gangguan kuantitas - Trombosit yang bersirkulasi abnormal di limpa atau spenomegali
trombosit)
- Gangguan system imun
- Trombositopati
(gangguan trombosit - Kelainan genetic
kualitatif) - Kanker
- Obat-obatan tertentu

L a k s m i a s t u t i S R . C l i n i c a l c o n s i d e r a t i o n o f t h r o m b o c y t o p e n i a i n c h i l d r e n . De n t J ( M a j a K e d G i g i . 2 0 1 0 ; 4 3 ( 4 ) : 1 6 4
 Tujuan Pembelajaran 5

Kesimpulan dan Keputusan Perawatan atau Tindakan Pada

Pasien Dengan Kelainan Darah
Perawatan dan Identifikasi Pasien

Riwayat penyakit pasien, melakukan pemeriksaan fisik, pemeriksaan

Tindakan
laboratorium, dan mengamati perdarahan pasca operasi

Konsul Internis

Pasien harus dirujuk dan dikonsultasikan dengan rekan kerja terkait untuk
menegakkan diagnosis dan untuk memutuskan rencana perawatan yang
tepat

Ekstraksi Gigi

Pencabutan gigi harus dilakukan di rumah sakit yang dilengkapi dengan

transfuse trombosit

Laksmiastuti SR. Clinical consideration of thrombocytopenia in children. Dent J (Maja Ked Gigi.
2010 ; 43 (4) : 164
 SEKIAN DAN
TERIMAKASIH