JURNAL

Mengidentifikasi Syok Kardiogenik

Di Unit Gawat Darurat
(Madison Daly, Brit Long, Alex Koyfman, Skyler Lentz)

Andi Sri Wulan Purnama – 10542055714

Pembimbing :
dr. Andi Alamsyah Irwan, M.Kes, Sp. An.
 Pendahuluan
KRITERIA
SYOK

• Hipotensi ditandai dengan tekanan

darah sistolik (SBP) <90 mmHg atau
>90 mmHg yang membutuhkan
vasopressor atau penggunaan
inotropik.
•Terjadi hipoperfusi ke organ.
• Indeks jantung (CI) <2.2l/min/m 2
atau Pulmonary Capillary Wedge
Pressure (PCWP) ≥15 mmHg.
• ↑ tekanan pengisian (kongesti paru
atau tekanan vena jugularis (JVP)
• Riwayat penyakit atau EKG
menunjukkan gagal jantung.
SYOK
KARDIOGENIK
Pada pasien yang datang ke UGD dengan
syok, CS adalah Penyebab utama pada
14-15% kasus.Keadaan curah jantung
yang rendah dengan perfusi ke organ yang
tidak memadai atau hipoperfusi jaringan
akibat disfungsi jantung.
Kajian ini berfokus pada pengenalan dan
evaluasi syok kardiogenik yang dicurigai,
pemeriksaan fisik, laboratorium, dan USG.
Metode & Mortalitas
Penulis mencari artikel di PubMed dan Google Scholar menggunakan kombinasi kata
kunci “Syok Kardiogenik”, “Infark Miokard”, dan “Gagal Jantung”. Pencarian
dilakukan dari awal database hingga Agustus 2020.

Ini diikuti oleh uji coba terkontrol secara acak, studi prospektif, studi retrospektif, laporan
kasus, dan tinjauan naratif lainnya ketika data alternatif tidak tersedia. Sebanyak 72 artikel
dipilih untuk dimasukkan dalam tinjauan naratif ini. Dari jumlah tersebut, ada 3 tinjauan
sistematis dan meta-analisis, 5 uji coba terkontrol secara acak, 18 studi prospektif, 22 studi
retrospektif, dan 24 tinjauan naratif atau dokumen konsensus ahli.

Menggunakan data Syok akibat kegagalan ventrikel kiri (LV) atau

1.217 pasien yang di
diagnosis Syok
57% ventrikel kanan RV) karena Infark miokard
akut. Mortalitas berkisar antara 22% - 88%,
Kematian di tergantung pada faktor resiko.
Kardiogenik RS/30 Hari
sekunder
 Etiologi

1 2 3 4 5

INFARK MIOKARD GAGAL MIOKARDITIS KARDIOMIOPATI PENYAKIT

JANTUNG • KATUP
Penyebab utama Kardiomiopati
JANTUNG
(~ 70%), penyebab takotsubo
disfungsi ventrikel dan • Kardiomiopati
penurunan CO atau hipertrofik
indeks jantung (CO/
luas permukaan tubuh)
 Your Picture Here

Anamnesis & Pemfis

DISPNEU EDEMA EKSTREMITAS BAWAH

TANDA KONGESTI
ORTOPNEA
(EDEMA PERIFER)

NYERI DADA
RONKHI PADA AUSKULTASI

KELELAHAN
JVD & JVP (>6–8 cmH2O), TAKIKARDI,
HIPOTENSI, NEW MURMUR,
S3 GALLOP IREGULER

PERUBAHAN STATUS MENTAL

HIPOPERFUSI
(EKSTREMITAS DINGIN)
 Mekanisme syok kardiogenik
dengan adanya gejala sekunder
 Studi Diagnostik
Your Picture Here Your Picture Here
Laboratorium EKG
Mengevaluasi tanda -
tanda iskemia (misalnya
. Pemeriksaan metabolik elevasi atau depresi
dasar,magnesium, darah segmen ST), STEMI,
lengkap, asam laktat,
dan aritmia. Infark
troponin, NT-pro-BNP,
miokard akut, 50,8%
dan pemeriksaan hati memiliki aritmia, dengan
fibrilasi atrium, fibrilasi
ventrikel, dan takikardia
ventrikel .
Your Picture Here
Radiografi Ekokardiogram Saturasi Oksigen
Thorax
Dapat menunjukkan & USG RUSH Vena Sentral
Ekokardiogram Jika ada jalur sentral di
termasuk Kerley B-lines, transtoraks secara klasik
edema interstitial/ tubuh bagian atas,
menunjukkan ventrikel kiri
alveolar/pulmonary, dan saturasi oksigen vena
yang hipodinamik,
efusi sental dapat dengan
melebar, dengan kontraksi
pleura, spesifik untuk ventrikel kiri yang buruk mudah diperoleh.
gagal jantung pada pasien (Normal >70%).
dan gerakan yang tidak
dispnea (89,2-98,9%). adekuat dari anterior SCVO2 <60% dapat
Meskipun mereka kurang katup mitral selama sistol mendukung diagnosis
sensitif dan diastol (yaitu syok kardiogenik
(54,7 % – 56,9 % ) kontraktilitas yang buruk).
Penanganan

NOREPINEFRIN INOTROP EPINEFRIN Seiring dengan Kasus syok yang

Norepinefrin Jika hipoperfusi Jika bradikardia stabilisasi, paling parah,
dikaitkan dengan berlanjut, inotrop hadir, epinefrin pengobatan pengobatan
lebih sedikit seperti dobutamin dapat penyebab yang dengan yang
aritmia daripada atau milrinone. dipertimbangkan mendasarinya mendukung
dopamin dan adalah wajib. mekanis
merupakan Karena MI adalah (misalnya pompa
vasopresor penyebab utama aliran aksial,
pilihan untuk dalam 70% kasus pompa balon intra-
stabilisasi awal kardiogeniksyok aorta, oksigenasi
syok membran ekstra-
Korporeal veno-
arteri, dll).
Evaluasi yang direkomendasikan untuk
pasien dengan Syok Kardiogenik
 Kesimpulan
Dokter UGD harus menganamnesis dengan
baik, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
laboratorium, EKG, dan ekokardiografi di
tempat perawatan untuk membantu identifikasi
syok kardiogenik. Identifikasi awal, stabilisasi,
dan pengobatan meningkatkan kelangsungan
hidup.
Thank you