BTS (British Thoracic Society) Guideline For Emergency Oxygen Use In

Adult Patients

Welhelmina Bendelina Lobo - 112019080

Pembimbing:
dr. Albert Frido Hutagalung Sp.AN
Pendahuluan

1. Judul Jurnal/ Artikel : BTS (British Thoracic Society) Guideline For Emergency
Oxygen Use In Adult Patients (Hal 44-55)

2. Penulis : B R O’Driscoll, L S Howard, A G Davison

3. Publikasi :http://dx.doi.org/10.1136/bmjresp-2016-000170

4. Penelaah : Welhelmina Bendelina Lobo

5. Tanggal Telaah : 9 Juli 2021

OKSIGENASI adalah upaya pemenuhan kebutuhan oksigen dalam
tubuh dengan cara (1) melancarkan saluran masuknya oksigen atau
(2) memberikan aliran gas oksigen sehingga konsentrasi oksigen
meningkat dalam tubuh.
 8.13.4 Kecemasan dan hiperventilasi atau pernapasan disfungsional

• Pasien dengan sesak napas tanpa ditemukan adanya masalah kardiopulmoner dan pasien tersebut
memiliki diagnosis spesifik hiperventilasi, pernapasan disfungsional, disfungsi saluran napas atas
atau serangan panik, kadang-kadang selain asma atau gangguan pernapasan lain yang mendasarinya.
• saturasi oksigen yang sangat tinggi 99% atau 100% dan jelas tidak memerlukan terapi oksigen
tambahan
• pemberian oksigen tambahan jika saturasi turun di bawah 94% akan menghindari risiko hipoksemia
• Studi yang dilakukan telah menunjukkan bahwa desaturasi kompensasi dapat terjadi segera setelah
hiperventilasi
• Pengobatan tradisional untuk hiperventilasi adalah meminta subjek untuk bernapas kembali dari
paper bag untuk memungkinkan tingkat karbon dioksida dalam darah menjadi normal. Namun, telah
terbukti bahwa praktik ini dapat menyebabkan hipoksemia dengan konsekuensi yang berpotensi
fatal.
8.13.5 Keracunan zat selain karbon monoksida
• Banyak racun dan obat-obatan dapat menyebabkan depresi
pernapasan atau jantung atau efek toksik langsung pada paru-paru.
• Penangkal spesifik seperti nalokson harus diberikan jika tersedia
dan saturasi oksigen harus dipantau secara ketat. Oksigen
tambahan harus diberikan untuk mencapai target saturasi 94-98%
• Semua kasus keracunan yang berpotensi serius harus dipantau unit
perawatan intensif.
• Dalam keracunan oleh paraquat dan bleomycin, tujuan saturasi 88-
92%.
8.13.6 Gangguan metabolisme, endokrin dan ginjal
• Banyak gangguan metabolisme dan ginjal dapat menyebabkan asidosis metabolik yang meningkatkan dorongan
pernapasan saat tubuh mencoba memperbaiki asidosis dengan meningkatkan ekskresi karbon dioksida melalui
paru-paru
• Meskipun pasien ini memiliki takipnea, mereka biasanya tidak mengeluh sesak napas dan sebagian besar
memiliki saturasi oksigen yang tinggi (kecuali ada masalah paru atau jantung yang menyertai).
• Oksigen tambahan tidak diperlukan untuk pasien tersebut kecuali saturasi oksigen berkurang. Dalam kasus
seperti itu, oksigen harus diberikan untuk mempertahankan saturasi 94-98%.

8.13.7 Gangguan neuromuskular akut dan subakut yang menyebabkan

kelemahan otot pernapasan
• Pasien dengan kondisi akut atau subakut yang mempengaruhi otot-otot
pernapasan berisiko mengalami gagal napas mendadak dengan hipoksemia dan
hiperkapnia dan mungkin memerlukan dukungan ventilasi non-invasif atau
invasif.
• Terutama pasien dengan sindrom Guillain-Barre yang spirometrinya harus
dipantau dengan hati-hati karena ini harus mendeteksi timbulnya gagal napas
berat sebelum berkembangnya hipoksemia.
• Jika tingkat oksigen turun di bawah saturasi target, pengukuran gas darah
mendesak harus dilakukan dan pasien mungkin membutuhkan dukungan ventilasi.
Bagian 9: Penggunaan Oksigen Darurat Di Ambulance, Komunitas Dan Prahospital

9.1 Oksimetri nadi dan ketersediaan oksigen

• Oksimetri nadi harus tersedia di semua lokasi di mana oksigen
darurat digunakan.
• Oksigen darurat harus tersedia di pusat kesehatan perawatan primer,
sebaiknya menggunakan tabung oksigen dengan regulator aliran tinggi
yang terintegrasi. Sebagai alternatif, tabung oksigen yang dilengkapi
dengan regulator aliran tinggi (menghasilkan lebih dari 6 l/mnt) harus
digunakan.
• Semua dokumen yang merekam pengukuran oksimetri harus
menyatakan apakah pasien menghirup udara atau oksigen tambahan
dengan dosis tertentu.
9.2 Penilaian klinis oleh responden awal (dokter umum, perawat atau
tim ambulans)
• Penilaian klinis pasien sesak napas dimulai dengan ''ABC'' (jalan napas,
pernapasan, sirkulasi)
• Riwayat singkat harus diambil dari pasien atau informan lain.
• Penilaian awal harus mencakup denyut nadi dan frekuensi pernapasan
pada semua kasus
• Oksimetri nadi harus selalu diukur pada pasien dengan sesak napas
atau dugaan hipoksemia
• Pengukuran spesifik penyakit juga harus dicatat (misalnya, aliran
ekspirasi puncak pada asma, tekanan darah pada penyakit jantung).
9.3 Penatalaksanaan segera pasien hipoksemia
• Setelah memastikan bahwa jalan napas bersih, penanggap darurat harus memulai perawatan
oksigen jika saturasi oksigen di bawah target
• Terapi oksigen awal yang akan digunakan sesuai dengan situasi klinis pasien.
• Jika ada riwayat asma atau gagal jantung yang jelas atau penyakit lain yang dapat diobati, pengobatan yang
tepat harus dilakukan sesuai dengan pedoman atau rencana manajemen standar untuk setiap penyakit.
• Saturasi oksigen harus dipantau terus menerus sampai pasien stabil atau tiba di rumah sakit untuk penilaian
lengkap. konsentrasi oksigen-traksi harus disesuaikan ke atas atau ke bawah untuk mempertahankan kisaran
saturasi target.
9.4 Pasien dengan PPOK yang diketahui
• Sebagian pasien sesak napas akan menderita PPOK (bronkitis kronis dan
emfisema).
• Banyak dari pasien ini memerlukan terapi oksigen yang dikontrol dengan
hati-hati karena mereka berisiko mengalami retensi karbon dioksida
atau asidosis respiratorik.
• pasien dengan PPOK akut harus dipertahankan dalam batas PaO2
kisaran 7,3-10 kPa (55-75 mm Hg) untuk menghindari bahaya
hipoksemia dan asidosis.
• Pasien dengan PPOK awalnya harus diberikan oksigen melalui masker
Venturi 28% pada laju aliran 4 l/menit atau masker Venturi 24% pada
laju aliran 2 l/menit. Target saturasi oksigen harus 88-92% dalam banyak
kasus atau rentang saturasi individual berdasarkan pengukuran gas
darah pasien selama eksaserbasi sebelumnya.
9.5 Pasien yang seharusnya diasumsikan menderita PPOK
• Jika diagnosis tidak diketahui, pasien berusia >50 tahun yang merupakan perokok jangka
panjang dengan riwayat sesak napas kronis pada aktivitas ringan seperti berjalan di
tanah datar dan tidak diketahui penyebab sesak napas lainnya harus diperlakukan
seolah-olah menderita PPOK untuk tujuan pedoman ini.
• Pasien dengan PPOK juga dapat menggunakan istilah seperti bronkitis kronis dan
emfisema untuk menggambarkan kondisi mereka tetapi kadang-kadang keliru
menggunakan "asma".
• Diagnosis harus dinilai ulang pada saat kedatangan di rumah sakit di mana lebih banyak
informasi mungkin akan tersedia, dan FEV1 harus diukur kecuali pasien terlalu sesak
untuk melakukan spirometri.

9.6 Pasien lain yang berisiko gagal napas hiperkapnia dengan asidosis respiratorik
• Setiap pasien dengan kyphoscoliosis berat atau ankylosing spondylitis parah.
• Jaringan parut paru yang parah akibat tuberkulosis lama (terutama dengan torakoplasti).
• Obesitas morbid (indeks massa tubuh >40 kg/m2).
• Pasien dengan gangguan neuromuskular (terutama jika kelemahan otot menyebabkan penggunaan
kursi roda).
• Setiap pasien di rumah dengan ventilasi mekanik.
• Overdosis opiat, benzodiazepin atau obat lain yang menyebabkan depresi pernapasan.
9.7 Oksigen alert cards dan 24% atau 28% masker Venturi pada pasien PPOK (dan orang
lain yang berisiko asidosis respiratorik) yang pernah mengalami episode gagal napas
hiperkapnia

- Pasien dengan PPOK (dan kondisi berisiko lainnya) yang

pernah mengalami episode gagal napas hiperkapnia
harus diberikan kartu peringatan oksigen dan dengan
masker Venturi 24% atau 28%. Mereka harus
diinstruksikan untuk menunjukkan kartu tersebut
kepada kru ambulans dan staf departemen darurat jika
terjadi eksaserbasi.
- Isi kartu peringatan harus ditentukan oleh dokter yang
bertanggung jawab atas perawatan pasien, berdasarkan
hasil pemeriksaan gas darah sebelumnya.
Selama perjalanan ambulans, nebuli-ser yang
Jika pasien diduga mengalami hiperkapnia
- -
digerakkan oleh oksigen harus digunakan untuk pasien
dengan asma dan dapat digunakan untuk pasien dengan atau asidosis respiratorik karena terapi
PPOK tanpa adanya sistem kompresor yang digerakkan oksigen yang berlebihan, terapi oksigen
oleh udara. Jika oksigen digunakan untuk pasien dengan
tidak boleh dihentikan tetapi harus
PPOK yang diketahui, penggunaannya harus dibatasi
hingga 6 menit. Ini akan memberikan sebagian besar diturunkan menjadi 28% atau 24%
dosis obat nebulisasi tetapi membatasi risiko gagal oksigen dari masker Venturi tergantung
napas hiperkapnia
pada saturasi oksigen dan selanjutnya
hasil gas darah.
9.8 Pilihan perangkat dalam perawatan pra-rumah sakit
• masker reservoir konsentrasi tinggi (masker non-rebreathe) untuk
terapi oksigen dosis tinggi
• Nasal canul (lebih disukai) atau masker wajah sederhana untuk terapi
oksigen dosis sedang
• Masker Venturi 28% untuk pasien dengan PPOK pasti atau kemungkinan
besar (pasien yang memiliki kartu peringatan oksigen mungkin memiliki
masker Venturi sendiri 24% atau 28%)
• masker trakeostomi untuk pasien dengan trakeostomi atau laringektomi
sebelumnya.
BAGIAN 10: ASPEK PRAKTIS TERAPI OKSIGEN

10.1 Penyimpanan dan penyediaan oksigen

10.1.1 Silinder (gas terkompresi)

• Silinder berisi gas terkompresi
diadakan di bawah tekanan yang sangat
tinggi.
• Tersedia berbagai ukuran dan
kapasitas, mulai dari silinder portabel
kecil untuk penggunaan pasien individu
hingga silinder besar yang cocok untuk
penggunaan di rumah sakit
• Dokter yang menggunakan tabung
oksigen harus memeriksa label tabung
untuk memastikan bahwa itu adalah
tabung oksigen dan pemeriksaan harus
dilakukan untuk memastikan bahwa
tabung tidak kosong atau hampir
kosong.
10.1.2 Oksigen cair
• Oksigen cair terkandung dalam tangki tekanan dan
diperoleh dari oksigen atmosfer dengan distilasi
fraksional.
• harus diuapkan menjadi gas sebelum digunakan.
• Tangki besar sering digunakan oleh rumah sakit.
Oksigen cair portabel juga tersedia dalam wadah
portabel kecil yang dapat diisi dari tangki yang lebih
besar.
10.2 Metode pengaplikasian pada pasien

10.2.1 Masker reservoir konsentrasi tinggi (masker

non-rebreathing)
• Jenis masker ini memberikan oksigen pada
konsentrasi antara 60% dan 90% bila digunakan
pada laju aliran 10-15 l/menit.
• Konsentrasinya tidak akurat dan akan tergantung
pada aliran oksigen dan pola pernapasan pasien.
• Masker ini paling cocok untuk penggunaan trauma
dan darurat di mana retensi karbon dioksida tidak
mungkin terjadi
10.2.2 Masker wajah sederhana
• Jenis masker ini memberikan konsentrasi oksigen antara 40%
dan 60%.
• Kadang-kadang disebut sebagai MC Mask, Medium
Concentration Mask, Mary Catterall Mask
• Konsentrasi dapat diubah dengan menambah atau mengurangi
aliran oksigen antara 5 dan 10 l/menit.
• Aliran <5 l/menit dapat menyebabkan peningkatan resistensi
pernapasan,
• Masker ini cocok untuk pasien dengan gagal napas hipoksemia
tetapi tidak cocok untuk pasien dengan gagal napas
hiperkapnia.
• Masker dapat memberikan oksigen konsentrasi tinggi (>50%)
dan oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk pasien yang
memerlukan terapi oksigen dosis rendah karena risiko retensi
karbon dioksida.
• Pasien yang menggunakan masker wajah sederhana mungkin
memiliki laju aliran inspirasi lebih besar daripada laju aliran
gas dari masker, sehingga masker wajah sederhana tidak
boleh digunakan pada laju aliran di bawah 5 l/menit.
 10.2.3 Masker Venturi
• Masker Venturi tersedia dalam konsentrasi berikut: 24%, 28%,
35%, 40% dan 60%.
• cocok untuk semua pasien yang membutuhkan konsentrasi oksigen
yang diketahui, tetapi masker Venturi 24% dan 28% sangat cocok
untuk mereka yang berisiko retensi karbon dioksida (misalnya,
pasien dengan PPOK).
• laju aliran gas dari masker biasanya akan melebihi laju aliran
inspirasi pasien.
• untuk pasien dengan frekuensi pernapasan tinggi >30x/mnt,
disarankan agar laju aliran masker Venturi diatur di atas laju aliran
minimum yang tercantum pada kemasan (meningkatkan laju aliran
oksigen ke dalam masker Venturi tidak meningkatkan konsentrasi
Tabel 11 Laju aliran gas total (l/mnt) dari masker Venturi oksigen yang disampaikan).
pada laju aliran oksigen yang berbeda • Keakuratan pemberian oksigen dari masker Venturi sangat
 
   
Nilai Venturi  
 
 
 
 
 
 
 
berkurang jika masker tidak dipasang secara akurat pada wajah
Aliran oksigen 24% oksigen 28% 35% oksigen 40% oksigen 60% oksigen pasien.
(l/mnt) oksigen

           

15     84 82 30

12     67 50 24

10     56 41  
8   89 46    
6   67      
4 102 44      
2 51        
           
10.2.4 Kanula hidung (Nasal Canul)
Keuntungan kanula hidung dibandingkan dengan masker wajah sederhana
untuk terapi oksigen dosis sedang :
• Kenyamanan (tetapi sebagian kecil pasien tidak menyukai aliran
oksigen ke dalam hidung, terutama di atas 4 l/mnt).
• Aliran yang dapat disesuaikan memberikan rentang dosis oksigen yang
luas (laju aliran 1–6 l/mnt menghasilkan FIO2 dari sekitar 24% menjadi
sekitar 50%).
• Preferensi pasien.
• Tidak ada sensasi klaustrofobia.
• Tidak susah untuk makan atau berbicara dan kecil kemungkinannya
untuk jatuh.
• Kurang terpengaruh oleh gerakan wajah.
• Lebih sedikit resistensi inspirasi daripada masker wajah sederhana.
• Tidak ada risiko menghirup kembali karbon dioksida.
• Lebih murah.
Kekurangan kanula hidung:
• Dapat menyebabkan iritasi atau nyeri pada hidung.
• Tidak akan berfungsi jika hidung tersumbat parah atau tersumbat
10.2.5 Masker trakeostomi
• untuk memungkinkan oksigen diberikan melalui tabung
trakeostomi atau pasien dengan laringektomi sebelumnya
• Laju aliran oksigen harus disesuaikan untuk mencapai
saturasi.
• Oksigen yang diberikan dengan cara ini untuk waktu yang
lama membutuhkan pelembapan yang konstan dan pasien
mungkin memerlukan pengisapan untuk mengeluarkan lendir
dari jalan napas.
10.3 Pengangkutan dan pengiriman oksigen selama 10.4 Pengangkutan oksigen di kendaraan lain dan di
pengangkutan pasien dengan ambulans tempat perawatan primer dan rumah pasien

10.3.1 Kesehatan dan Keselamatan Panduan eksekutif

10.4.1 Pengangkutan oksigen dalam mobil pribadi
untuk penggunaan tabung oksigen yang aman
(Pedoman Eksekutif Kesehatan dan Keselamatan)
• Semua silinder harus diamankan dengan benar
• mobil harus menampilkan segitiga peringatan hijau
sehingga tidak dapat bergerak dalam perjalanan
''gas terkompresi''.
(termasuk silinder portabel).
• Silinder harus aman di dalam mobil dan tidak dapat
• Dilarang merokok di sekitar silinder.
bergerak selama pengangkutan atau jika terjadi
• Silinder harus diperiksa secara teratur untuk tanda-
kecelakaan.
tanda kebocoran yang jelas.
10.4.2 Pusat kesehatan dan praktik perawatan primer
• Silinder harus dijauhkan dari sinar matahari
• Oksigen darurat harus tersedia di pusat kesehatan
langsung.
perawatan primer, sebaiknya menggunakan tabung
• Segitiga peringatan hijau '' gas terkompresi '' harus
oksigen dengan regulator aliran tinggi yang
ditampilkan pada kendaraan.
terintegrasi.
• Silinder tidak boleh diangkat oleh leher.
• Sebagai alternatif, tabung oksigen yang dilengkapi
• Mereka hanya boleh diubah oleh personel yang
dengan regulator aliran tinggi (menghasilkan >6
terlatih.
l/menit) harus digunakan.
• Selain silinder portabel, semua silinder harus
dipindahkan menggunakan troli silinder.
10.4.3 Rumah pasien
• Semua silinder harus disimpan di troli silinder atau
diamankan dengan benar sehingga tidak dapat
terguling.
• Seharusnya tidak ada selang oksigen yang tertinggal.
• Segitiga peringatan hijau untuk ''gas terkompresi''
harus ditampilkan di pintu depan (memperingatkan
layanan darurat jika terjadi kebakaran).
• Jumlah minimum silinder harus disimpan di rumah.
• Tidak boleh merokok di sekitar tabung oksigen.
• Silinder harus diperiksa secara teratur untuk tanda-
tanda kebocoran yang jelas.
• Silinder harus dijauhkan dari sinar matahari
langsung.
• Oksigen tidak boleh digunakan di dekat nyala api.
10.5 Sistem pengiriman oksigen di rumah sakit

10.5.1 Perawatan pasca operasi di bangsal bedah umum

Masker konsentrasi sedang dan kanula hidung biasanya
cukup (saturasi target 94-98%) kecuali untuk pasien dengan
PPOK signifikan yang diketahui yang harus menerima oksigen
dari masker Venturi 24% atau 28% atau 1-2 l/menit dari
kanula hidung yang bertujuan kisaran saturasi 88-92%.

10.5.2 Unit gawat darurat

Oksigen konsentrasi sedang atau tinggi biasanya
digunakan (melalui kanula hidung, masker wajah sederhana
atau masker reservoir), tetapi perhatian khusus harus
diberikan kepada pasien yang mengalami gagal napas tipe 2
berikan masker Venturi 24% atau 28% atau kanula hidung
mengalir kecepatan 1-2 l/menit akan sesuai.
10.5.3 Bangsal umum dan bangsal
Respiratory
Metode pengiriman oksigen akan
tergantung pada keadaan berikut:
• Durasi pengobatan yang diharapkan. Kanula hidung, masker wajah sederhana, masker
• Jenis penyakit pernapasan. reservoir dan masker Venturi dapat digunakan sesuai
• Pola pernapasan (frekuensi dan dengan kebutuhan pasien.
dorongan pernapasan tinggi atau
rendah).
• Kebutuhan untuk pelembapan.
• Risiko retensi karbon dioksida.
10.5.4 Perangkat yang digunakan dalam terapi oksigen darurat
• 29b. Sebagian besar pasien rumah sakit dapat ditangani dengan alat yang sama
seperti pada rekomendasi 29a, tetapi masker Venturi 24% juga harus tersedia.
• Masker reservoir konsentrasi tinggi pada 10-15 l/menit adalah cara yang lebih
disukai untuk memberikan oksigen dosis tinggi kepada pasien yang sakit kritis.
• Kanula hidung harus digunakan daripada masker wajah sederhana di sebagian
besar situasi yang membutuhkan terapi oksigen dosis sedang. Kanula hidung lebih
disukai oleh pasien karena alasan kenyamanan dan kecil kemungkinannya untuk
dilepas saat makan dan juga penghematan biaya.
• Laju aliran dari kanula hidung untuk terapi oksigen dosis sedang harus
disesuaikan antara 2 dan 6 l/menit untuk mencapai target saturasi yang
diinginkan.
• Masker Venturi direkomendasikan untuk pasien yang membutuhkan kontrol FIO2.
Masker Venturi dapat memberikan FIO2 dari 24%, 28%, 35%, 40% dan 60%
oksigen dengan aliran gas yang lebih besar dari masker wajah sederhana
30. Bagi banyak pasien, masker Venturi dapat diganti
dengan kanula hidung pada laju aliran rendah (1–2
l/menit) untuk mencapai kisaran target yang sama
setelah pasien stabil

31. Laju aliran dari masker wajah sederhana harus

disesuaikan antara 5 dan 10 l/menit untuk mencapai
saturasi target yang diinginkan. Laju aliran di bawah 5
l/mnt dapat menyebabkan rebreathing karbon
dioksida dan peningkatan resistensi terhadap inspirasi
10.5.5 Pengukur aliran
Sebagian besar pengukur aliran oksigen menggunakan bola mengambang untuk
menunjukkan laju aliran. Bagian tengah bola harus sejajar dengan tanda laju
aliran yang sesuai. Contoh yang ditunjukkan pada gambar menunjukkan
pengaturan yang benar untuk menghasilkan 2 l/mnt.
10.5.6 Tabung oksigen dan outlet dinding oksigen
Harus mengambil langkah untuk menghilangkan risiko tabung oksigen yang
terhubung ke outlet oksigen dinding yang salah atau ke outlet yang memberikan
udara terkompresi atau gas lain, bukan oksigen.
10.6 Penggunaan oksigen yang dilembabkan

10.6.1 Alasan penggunaan oksigen yang dilembabkan

• Saluran napas bagian atas biasanya menghangatkan, melembabkan dan
menyaring gas yang diinspirasi. Ketika fungsi-fungsi ini terganggu oleh proses
patologis ….
• Humidifikasi tidak diperlukan untuk pengiriman oksigen aliran rendah atau
untuk penggunaan oksigen aliran tinggi jangka pendek.
• Pasien yang membutuhkan sistem oksigen aliran tinggi selama lebih dari 24
jam atau yang melaporkan ketidaknyamanan saluran napas bagian atas
karena kekeringan
• Humidifikasi juga dapat bermanfaat bagi pasien dengan sekret kental yang
menyebabkan kesulitan untuk mengeluarkan dahak. Manfaat ini dapat
dicapai dengan menggunakan saline normal yang dinebulisasi.
10.6.3 Humidifier berbasis nebulisasi volume besar
• Indikasi utama penggunaannya adalah untuk membantu
pengeluaran dahak yang kental
• Sistem ini dipasang langsung ke pengukur aliran oksigen dan
terhubung ke masker aerosol melalui tabung Flex
• Pasien yang membutuhkan kecepatan aliran tinggi atau oksigen
jangka panjang mungkin mendapat manfaat dari perangkat
pelembab oksigen volume besar, terutama jika retensi sputum
merupakan masalah klinis.
10.7 Memberikan oksigen kepada pasien yang
membutuhkan terapi bronkodilator nebulisasi

10.7.1 Terapi bronkodilator nebulasi pada asma

• Pada pasien dengan asma akut berat oksigen harus digunakan sebagai gas
pendorong untuk bronkodilator nebulisasi bila memungkinkan pada laju aliran gas
6-8 l/menit karena pasien ini berisiko hipoksemia
• nebuliser yang digerakkan udara (dengan kompresor listrik) harus digunakan
dengan oksigen tambahan melalui kanula hidung pada 2-6 l/menit untuk
mempertahankan tingkat saturasi oksigen
• Ada beberapa bukti bahwa terapi bronkodilator, bagaimanapun diberikan, dapat
menyebabkan peningkatan V/Q mismatch dan penurunan kadar oksigen darah
pada pasien yang sakit akut segera setelah pengobatan.
10.8.2 Terapi bronkodilator nebulasi
untuk pasien dengan PPOK dan faktor
risiko lain gagal napas hiperkapnia
• Terapi oksigen dosis tinggi dapat
menyebabkan hiperkapnia dalam • pasien dengan asma, nebuliser harus digerakkan
waktu 15 menit pada PPOK akut.
oleh oksigen perpipaan atau dari tabung oksigen
• Terapi bronkodilator nebulasi yang dilengkapi dengan pengatur aliran tinggi yang
idealnya menggunakan kompresor
mampu memberikan laju aliran >6 l/menit. Pasien
listrik dan, jika perlu, oksigen
seharusnya diganti kembali ke masknya yang biasa
tambahan harus diberikan secara
bersamaan dengan menggunakan
ketika terapi nebuliser selesai.
kanula hidung pada 1-4 l/menit untuk
mempertahankan saturasi oksigen
88-92%. Setelah perawatan
nebulisasi selesai, terapi oksigen
terkontrol dengan perangkat
konsentrasi tetap (Venturi) harus
dilakukan kembali.
•