Kidney

Disease
Your presentation begins here
 0
4
Diagnosis dan Etiologi
 Diagnosis
Kriteria diagnosis GgGA versi KDIGO sebenarnya hampir sama dengan kriteria diagnosis AKIN. Kesulitan penggunaan panduan
ADQI maupun AKIN adalah menentukan kadar kreatinin dasar (referensi). Seringkali pasien masuk tanpa mengetahui berapa kadar
kreatinin darah sebelum nya. terutama untuk GgGA yang tidak dirawat di rumah sakit. Untuk itu, KDIGO memberikan definisi kadar
kreatinin darah referensi adalah sebagai berikut:
Kadar kreatinin darah terendah dalam 3 bulan terakhir, atau kadar kreatinin saat awal masuk perawatan. (Untuk
mengetahui peningkatan kreatinin, maka dilakukan pemeriksaan kreatinin ulang setelah 24 jam perawatan).
Algoritme untuk menegakkan diagnosis GgGA
RIFLE Criteria for diagnosis of AKI
 Etiologi
Etiologi Gangguan Ginjal Akut (GgGA) secara klasik
dibagi menjadi 3 kelompok utama berdasarkan lokasi
terjadinya kelainan patofisiologi. yaitu sebelum ginjal (pre-
renal), didalam ginjal (renal/intrinsik), atau sesudah ginjal
(post-renal).
Etiologi pre-renal dapat terjadi pada GgGA diluar rumah
sakit {community-acquired) atau didalam rumah sakit
{hospital-acquired). Angka kejadian etiologi pre-renal
mencapai 70% dari seluruh GgGA yang terjadi diluar rumah
sakit dan 40% dan yang terjadi didalam rumah sakit.
Diagnosis klinik GgGA dengan etiologi Pre-Renal
 Etiologi
Etiologi intrinsik (renal) disebabkan oleh semua
gangguan yang terjadi didalam ginjal, baik di tubuli ginjal,
parenkhim (interstisial), glomeruli, maupun pembuluh darah
(vaskular). Etiologi renal biasanya terjadi didalam rumah
sakit (hospital acquired) atau terjadi sebagai kelanjutan
GgGA pre-renal (hipoperfusi) yang terjadi diluar rumah sakit
dan tidak dikelola dengan baik sehingga berlanjut menjadi
TNA.
Etiologi TNApaling sering disebabkan oleh sepsis
(50%), obat-obatyang bersifat nefrotoksik (35%)dan
keadaan iskemia (15%) (TNA iskemik). Beberapa faktor
dapat menjadi predisposisi GgGA seperti: hipertensi,
gangguan jantung, gangguan hati, diabetes melitus, usia
lanjut, atau penyakit vaskular perifer.
Diagnosis klinik GgGA dengan etiologi Renal
 Etiologi
Gangguan ginjal akut post- renal terjadi akibat obstruksi pada saluran air kemih apapun etiologinya. Obstruksi dapat terjadi di
bawah kandung kemih (uretra) atau pada ke-2 ureter yang akan menghambat aliran urin dari ke-2 ginjal. Obstruksi akan
meningkatkan tekanan di dalam kapsula Bowman dan menurunkan tekanan hidrostatik sehingga terjadi penurunan LFG. Bila
obstruksi hanya terjadi pada salah satu ureter maka GgGA post renal baru akan berlangsung bila ginjal sebelahnya sudah tidak
berfungsi akibat etiologi lain.
Diagnosis klinik GgGA dengan etiologi Post-Renal
 REFERENCES
Surachno RG, Bandiara R. Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam jilid II edisi VI. Jakarta: Interna Publishing

Roesli R. Diagnosis dan pengelolaan gangguan ginjal akut (acute kidney injury). Bandung: Pusat
penerbitan Ilmiah;2011