LAPORAN JAGA FLAMBOYAN

(Senin, 15/3/2021)
Jam Jaga :14.00 – 21.00 WIB

TIM JAGA :
1. Nurfadilla Hasanah Sitepu, S.Ked (Presentan)
2. Dessy Puspita Sari
3. Hidya Izha Aulia, S.Ked

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK DAN REMAJA

RSUD DR DORIS SYLVANUS
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
2021
 REKAPITULASI PASIEN FLAMBOYAN

NO Tempat Perawatan Pasien Jumlah Pasien Keterangan

1 HCU 2 pasien anak
2 F 9 pasien anak 1 pasien baru dari
IGD
Jumlah Total Pasien 11 pasien anak
 S/

► Nama : An. N
► Jenis Kelamin : Laki-laki
► Umur : 9 Bulan
► Berat Badan : 7,9 kg
► Keluhan Utama : BAB cair 10 hari
► Uraian : Pasien datang di bawa oleh kedua orang tuanya dengan
keluhan BAB cair 10x sehari sebelum dibawa ke rumah sakit. Frekuensi BAB
9x sehari. BAB cair kuning kehijauan, darah (-), lendir (-), muntah (-), demam
(-), kejang (-), batuk (-), sesak(-), anak haus dan mau minum terus, pilek (+)
sejak 3 hari.
► ASI 6 bulan, 3 bulan susu formula non laktosa (SG*) & ASI donor. Puskesmas: 3
bungkus oralit, habis hanya <100 ml
► PKU diberikan oralit 50 cc & Zinc Syr 2 ½ pipet
 O/
• Kesadaran Umum : Tampak rewel dan gelisah
• Kesadaran : CM E4V5M6
• Tensi :-
• Denyut nadi : 120x/menit
• Pernapasan : 34x/menit
• Suhu : 36,5˚c
• Kulit : cubitan kulit perut/turgor kembali lambat
• Kepala : normocephal, Rambut hitam, distribusi merata, ubun ubun cekung (-), UUB & UUK menutup (+)
• Mata : CA-/-, SI-/-, cekung -/-
• Telinga : simetris +/+, secret -/-
• Mulut : sianosis (-), pucat (-)
• Thoraks/paru : retraksi (-), ves(+/+), rk (-/-), wh(-/-)
• Jantung : s1s2 tunggal regular, murmur(-), gallop (-)
• Abdomen : supel, BU (+), turgor kembali lambat
• Ekstremitas : akral hangat (+), CRT <2”
• Anus : kemerahan (-)
Laboratorium

► Hasil Lab
► WBC : 19,47 x 103 uL
► RBC : 4,7 x 106uL
► HB : 12 g/dL
► HCT : 38,0 %
► PLT : 351 x 103 uL
► Neutrofil : 2,64 x 103 uL
► Lymph : 14,44 x 103 uL
► Mono : 1,75 x 103 uL
► Eosinofil : 0,54 x 103 uL
► Basofil : 0,10 x 103 uL
► GDS : 64 mg/dl
 Pemeriksaan Feses

Makroskopik Tinja Hasil Mikroskopik Tinja Hasil

Serat makanan +
Konsistensi dan bentuk Lembek
Zat Tepung: -
Warna Kuning kehijauan Kristal -
Lemak +
Bau Khas Leukosit 4-6
Eritrosit 1-3
Darah (-)
Telur cacing -
Lendir + Jamur -
Bakteri +
 A/

► Diare akut dengan Dehidrasi ringan sedang

 P/
• Rehidrasi
► Oralit 75cc/kgBB -> 592 ml beri dalam 3 jam
► PO: Zync Syr 20 mg -> 2 sendok 5 cc
► Teruskan ASI/SF & makan
• Observasi tanda-tanda dehidrasi
• Edukasi ibu dan keluarga untuk menjaga hygiene (kebersihan diri maupun
lingkungan)
TERIMAKASIH
Lingkar Kepala:44
cm
Usia: 9 bulan
Interpretasi :
normosefali
Usia: 9 Bulan
Berat: 7,9 kg
BB/U = -2 SD sampai
dengan 0 SD
Interpretasi: BB cukup
 PB: 69 cm
Usia: 9 bulan
TB/U = -2 SD
sampai 0 SD
Interpretasi:
normal
 PB: 69 cm
BB 7,9 kg
TB/BB = -1 SD
sampai 0 SD
Interpretasi : Gizi
baik