MATERNAL ANXIETY, PARENTING STRESS, AND

PRESCHOOLERS’ BEHAVIOR
PROBLEMS: THE ROLE OF CHILD SELF-REGULATION

Stella Tsotsi, Birit F.P. Broekman, Lit Wee Sim, Lynette P. Shek, Kok Hian Tan, Yap
Seng Chong Anqi Qiu, Helen Y. Chen, Michael J. Meaney, Anne Rifkin-Graboi

Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics

Vol. 40, No. 9, December 2019

Audylia Hartono
JOURNAL READING 1
 DAFTAR SINGKATAN

CBCL : Child Behavior Checklist

CFI : Comparative Fit Index
GUSTO : Growing Up in Singapore Towards Healthy
Outcome
ICCs : Intraclass Correlation Coefficients
NUH : National University Hospital
PSI : Parenting Stress Index
RMSEA : Root-Mean Square of Approximation
STAI : Spielberger State-Trait Anxiety Inventory

2
 PENDAHULUAN

• Laporan orang tua atau guru mengenai

masalah internalisasi dan eksternalisasi pada
anak usia 3 tahun semakin meningkat.

Rescorla LA, dkk., 2012

• Masalah internalisasi dan eksternalisasi 

diagnosis psikiatri pada anak dan remaja di
kemudian hari
Mesman J, Koot HM, 2001
 PENDAHULUAN
• Ibu berkepribadian cemas faktor risiko
dominan

• Ibu berkepribadian cemas  salah

menerjemahkan informasi yang disampaikan
anak  peran pengasuhan salah 
inkonsisten, overprotektif  disfungsi
interaksi ibu anak, parenting stress

Cooklin AR, dkk., 2013; Barry TD, dkk., 2009; Lester KJ, dkk., 2012
 PENDAHULUAN

• Parenting stress = bentuk tekanan karena beban

pengasuhan anak ≠sumber daya yang dimiliki.
Deater-Deckard K, 1998

• Faktor risiko
– Temperamen anak yang sulit
– Kondisi medis anak
– Dukungan pasangan
– Kondisi sosial ekonomi Liu L, Wang M, 2015

• Penting bagi klinisi  menentukan intervensi

Ashford J, dkk.,2008; Stone LL, dkk.,2016; Ellis BJ, dkk., 2011.
 PENDAHULUAN
• Kemampuan pengendalian diri  memodulasi
emosi dan perilaku anak untuk merespons dengan
tepat suatu peristiwamempertahankan emosi,
motivasi, dan kognitif yang optimal.

Diamond A, 2013
Kemampuan pengendalian
diri anak
 TUJUAN

• Mengetahui apakah parenting stress memediasi

hubungan antara sifat cemas ibu dan masalah
perilaku anak

• Mengetahui apakah faktor anak, yaitu

kemampuan pengendalian diri, dapat
memodifikasi kepribadian cemas ibu pada
masalah eksternalisasi dan internalisasi anak
usia 4 tahun
 METODE PENELITIAN
• Metode : Prospective Cohort

• Tempat : Kandang Kerbau Women’s and Child

Hospital & National University Hospital,
Singapore
• Waktu : Juni 2009 – September 2010

• Komisi Etik : National Health Care Group Domain-

Specific Review Board dan the SingHealth
Centralized Institutional Review Board
• Uji statistik : path analysis, regresi linier multivariabel

8
 METODE PENELITIAN
Subjek Penelitian :
• Kriteria Inklusi
– Semua Ibu hamil >18 tahun yang melakukan ANC di
RS Kandang Kerbau dan NUH.
– Tidak menderita pre-eklamsi
– APGAR ≥ 8
– BBL 2000-4000, SMK, janin tunggal, konsepsi alami
– Anak mengikuti pemeriksaan neurodevelopmental
pada usia 42 minggu
• Kriteria Eksklusi :
– Hasil pengukuran neurodevelopmental di atas atau di
bawah 3SD pada salah satu pengukuran yang
dilakukan. 9
 METODE PENELITIAN

• Instrument pengukuran
– Kepribadian cemas ibu : Spielberger State-Trait
Anxiety Inventory (STAI)
– Parental Stress : Parenting Stress Index (PSI)
– Masalah perilaku anak : Child Behavior Checklist
(CBCL)
– Kemampuan pengendalian diri: Snack Delay task, Sticker
Delay task
 METODE PENELITIAN

Anak usia 42
Rekruitmen& bulan :
Ibu hamil Anak usia 24
pengisian pemeriksaan
memenuhi bulan : Anak usia 48
kuisioner neurodevelop
kriteria assesment bulan : CBCL
data mental, tugas
inklusi STAI
demografi pengendalian
diri
 HASIL
• Dari 391 peserta
– 153 data lengkap
– 68 memiliki 1 nilai yang hilang dalam variabel
– 170 memiliki 2 atau lebih nilai yang hilang dalam
variabel
• Hasil uji statistik signifikan (x2 [140] = 213,48; p
= 0,00)  data hilang secara random, data
yang tidak lengkap masih dapat diuji
 HASIL
Tabel 1. Statistik deskriptif untuk variabel utama sebelum dan sesudah adjustment
data yang hilang
 HASIL
Tabel 1. Statistik deskriptif untuk variabel utama sebelum dan sesudah adjustment
nilai yang hilang
 HASIL
Tabel 2. Korelasi bivariat antara variabel utama berdasarkan data inisial dan data
setelah dilakukan adjustment data yang hilang
 HASIL
Tabel 2. Korelasi bivariat antara variabel utama berdasarkan data inisial dan data
setelah dilakukan adjustment data yang hilang
 HASIL
Tabel 2. Korelasi bivariat antara variabel utama berdasarkan data inisial dan data
setelah setelah dilakukan adjustment data yang hilang
 HASIL

Gambar 1. Path analisis untuk pengujian hipotesis berdasarkan laporan ibu dan ayah secara terpisah.(A) Laporan Ibu (B)
Laporan ayah. † p 0,09, * p 0,05, dan ** p 0,01. Ada hubungan langsung antara skor STAI ibu dan gangguan eksternalisasi
dan internalisasi anak.
 HASIL
Tabel 3. Efek langsung, tidak langsung, dan Confidence Intervals dari model path analysis
 DISKUSI

• Semakin tinggi kecemasan Ibu  ↑ parenting

stess  ↑ masalah eksternalisasi dan
internalisasi anak usia pra-sekolah

• Hasil yang mirip antara ayah dan ibu 

mengurangi bias responden

Kecemasan ibu  kecemasan anak, parenting stress 

ketegangan hubungan anak dan orang tua  masalah
internalisasi dan externalisasi pada anak

Mesman J, Koot HM, 2001

 DISKUSI
• Ibu dengan kepribadian cemas cenderung :
– Salah menginterpretasikan informasi dari anak
– Kurang suportif dalam situasi tertekan  tidak
mengajarkan anak untuk mengatur emosi dan
mempersiapkan anak menghadapi masalah
– Menganggap anak menuntut banyak (demanding)
– Menggunakan pendekatan agresif dan disiplin
– Bereaksi berlebihan
• Anak mengatasi situasi tersebut dengan :
– Aggression
– Emotional numbing
Lester KJ, dkk., 2012; Dubois-Comtois K, dkk., 2013; Liu L dan Wang, 2015
 DISKUSI

• Rendahnya kualitas hubungan ibu-anak ↓

kemampuan pengendalian diri  signifikan ↑
masalah eksternalisasi anak

Kemampuan pengendalian diri  mengontrol atensi dan emosi

 mengendalikan respon anak terhadap stress  mencegah
terjadinya masalah perilaku karena lingkungan pengasuhan yang
tidak seharusnya

Choe DE, dkk., 2014; Reuben JD, dkk., 2016

 DISKUSI
• Kemampuan pengendalian diri secara signifikan
berhubungan dengan masalah eksternalisasi, tidak
signifikan dengan masalah internalisasi

• Orang tua lebih sulit mengidentifikasi gejala

internalisasi dibanding eksternalisasi  sample
anak dengan masalah internalisasi lebih sedikit 
tidak cukup/tidak mewakili untuk analisis statistik
 DISKUSI
• Hubungan kemampuan pengendalian diri anak
dan masalah internalisasi dipengaruhi juga
oleh berbagai faktor lain, contohnya usia.

Denis TA, dkk., 2007

• Snack-Stiker delay task secara konsep lebih

berkaitan dengan masalah eksternalisasi
(gangguan atensi, ↑ impulsivitas, agresifitas).
Eisenberg N, dkk., 2010
 DISKUSI

• Kelemahan penelitian :
– Proporsi kelompok dengan hasil “average” pada
Snack-Stiker delay task tinggi  kurang
menggambarkan populasi dengan kemampuan
pengendalian diri yang ekstrim.
– Kurang mempertimbangkan faktor lain yang
meningkatkan risiko masalah eksternalisasi dan
internalisasi
 KESIMPULAN

• Parenting stress menghubungkan kepribadian

cemas ibu dan masalah internalisasi dan
eksternalisasi anak.

• Risiko terjadinya masalah eksternalisasi pada

anak yang disebabkan oleh kepribadian cemas
ibu dan parenting stress dapat dicegah dengan
kemampuan pengendalian diri anak.
TERIMA KASIH
STAI
 PSI
• Child domain. This domain includes six subscales. The parent answers items from each of these
subscales with only one of his or her children in mind. The subscales include
Distractibility/Hyperactivity (DI), Adaptability (AD), Reinforces Parent (RE), Demandingness (DE),
Mood (MO), and Acceptability (AC).

• Parent domain. This domain includes seven subscales. Items relate to either the parent’s
relationship with his or her child or how the parent feels about his or her life outside of the
parent–child relationship. The subscales include Competence (CO), Isolation (IS), Attachment
(AT), Health (HE), Role Restriction (RO), Depression (DP), and Spouse/Parenting Partner
Relationship (SP).

• Life Stress. This optional scale includes 19 dichotomous (“yes” or “no”) items. If the parent has
personally experienced or if a member of his or her immediate family has experienced any of
the events listed in the items within the past 12 months, they are to indicate as such. These
events include marriage, divorce, moving, starting a new job, and so on.

• Scoring system. Ninety-one of the items on the Total Stress scale are in Likert-type scale format
(i.e., strongly agree to strongly disagree). The remaining 10 items are specific response, with
the test taker having between one and five answers to choose from. As noted previously, the
Life Stress scale is made up of 19 dichotomous questions.
CBCL