MODEL

PRAKTI
K
Yetty Irawan
BIDAN
BIDAN SAHABAT PEREMPUAN
MENCETAK GENERASI BANGSA

Surabaya, 25 Agustus 2017

 Canada, Juni 2017

• Bidan adalah seseorang yang telah

mengikuti program pendidikan bidan
yang diakui di negaranya, telah lulus
dari pendidikan tersebut, serta
memenuhi kualifikasi untuk didaftar
(register) dan atau memiliki izin yang
sah (lisensi) untuk melakukan
praktik bidan.
Bidan tenaga
•profesional
Bidan diakui sebagai tenaga professional yang
bertanggung-jawab dan akuntabel, yang bekerja
sebagai mitra perempuan untuk memberikan
dukungan,
• asuhan dan nasehat selama masa hamil, masa
persalinan dan masa nifas, memimpin persalinan atas
tanggung jawab sendiri dan memberikan asuhan
kepada bayi baru lahir, dan bayi.
• Asuhan ini mencakup upaya pencegahan, promosi
persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan
anak, dan akses bantuan medis atau bantuan lain
yang sesuai, serta melaksanakan tindakan kegawat-
daruratan.
Bidan tidak hanya menolong
partus
• Bidan mempunyai tugas penting dalam:
konseling dan pendidikan kesehatan,
tidak hanya kepada perempuan, tetapi
juga kepada keluarga dan masyarakat.
Kegiatan ini harus mencakup pendidikan
Komitmen
IBI
• Memberikan pelayanan
kebidanan dengan standar
profesional yang tinggi.
• Para anggotanya diharapkan
untuk bertindak secara
bertanggung jawab dan
dengan integritas, untuk
mengembangkan dan
memelihara
profesionalisme.
• Bidan meyakini kehamilan dan kelahiran adalah
suatu peristiwa yang hidup yang normal
• Peran bidan memastikan,melindungi dan memberi
dukungan terhadap proses fisiologis
• Bidan memberikan asuhan mandiri dan perempuan
sebagai pusat asuhan
• Bidan memfasilitasi partisipasi aktif perempuan
dalam persalinan
• Bidan memberdayakan perempuan menjadi
proaktif
6
 BIDAN
ADALAH

PROFESI
“ Body of Knowledge “ dan Disiplin Ilmu Kebidanan
( Mason,John,2003 ; Modifikasi Pokja
AIPKIND,2009 )

BIRTH
 Perbedaan Midwife dgn
Obstetrician
• Midwives adalah praktisi mandiri • Obstetricians, kebalikannya
spesialis dalam kehamlan risiko
rendah, persalinan dan adalah specialists dalam
postpartum normal penyakit yan berhubungan
• Berjuang untuk menolong dengan kehamilan,
perempuan hamil dan melahirkan persalinan, kelahiran dan
normal.
• Midwives diajarkan untuk
operasi.
mengenal dan menghadapi kasus • Obstetricians diajar untuk
yang menyimpang dari normal. “memanage persalinan
• Midwives diajar untuk tidak
melakukan intervensi bila tidak
secara aktif"
diperlukan.
 Tantangan Profesi bidan
dalam pelayanan
• Kebebasan pemilihan tempat persalinan 
BPJS
 persalinan bergeser dari Rumah ke RS
• Pengaruh medik yang sangat besar
• Bidan Praktik dengan Model Medik
• Persalinan dengan tindakan meningkat drastis
• AKI dan AKB masih tinggi
 Using best Professiona
Women centered evidence l and
Legal

Team Efective
working communication Clinical dexderity

Safe Promote
Model of Care health
environtmen
t
 Women
•
Centered
Apakah perempuan dilibatkan dalam
perencanaan asuhan dan pengambilan
keputusan?
• Apakah keluarga juga dibutuhkan
dilibatkan?
• Apakah asuhan sesuai dgn harapan
perempuan?
• Apakah sdh dipertimbangkan efek asuhan
terhadap perempuan?
• Apakah implikasi asuhan mempengaruhi
perempuan dan bayinya?
 Praktik berdasarkan bukti
• Apa yg sudah diketahui ttg asuhan?
• Apa bukti penelitian tentang asuhan
• Apakah ada justifikasi asuhan?
• Apakah ada asuhan merefleksikan praktik
terbaik?
 Professional and
Legal
• Apakah Bidan kompeten dan berwenang
melakukan asuhan/tindakan?
• Apakah tindakan dimasukkan dalam
SOP?
• Apakah tindakan sesuai dgn kewenangan
bidan?
• Apakah termasuk dalam regulasi?
• Apakah ada petunjuk internasional?
 Bidan sebagai profesi
mandiri
• pemahaman, pengetahuan dan keterampilan
kebidanan sebagai profesional kesehatan
• manajemen Kebidanan pada kehamilan risiko
tinggi dan proses rujukan
• Mengembangkan profesi merupakan peran
dan tanggung jawab profesional kebidanan
• mempromosikan penggunaan teknologi yang
tepat dalam asuhan kebidanan 
mempercepat deteksi dini dan memenuhi
kebutuhan pasien.
 Peran Bidan di
•
masyarakat
Bidan berperan sangat besar di lini terdepan
pelayanan kesehatan
• Beban kerja bidan lebih banyak
• Indiskriminasi bidan dalam menggunakan
teknologi dengan tepat akan meningkatkan
pelayanan kebidanan dan memuaskan
perempuan.
• Rutin USG sebagai simbol modernisasi  evidence
based memperlihatkan rutin USG tidak
berpengaruhi terhadap hasil yang lebih baik pada
janin.
• Terbukti USG tidak bisa memprediksi BB janin lebih
baik daripada pemeriksaan sederhana
• USG tidak dianjurkan sebagai rutinitas ANC hanya
digunakan untuk kasus tertentu saja

PPKC/Updating Midwifery Practice 40

 Memastikan
•
keamanan
Ketika menilai apakah program skrining
sesuai, ada kewajiban tertentu untuk
memastikan bahwa bahaya serta manfaat yang
dipertimbangkan.
• Salah satu bahaya ini adalah kemungkinan
bahwa hasil salah  menjadi sulit
untuk menilai
• Kesalahan akan memperlambat diagnosa dan
penanganan/ pengobatan
• Namun, tidak ada tes benar-benar akurat
(Dengan sensitivitas 100% dan spesifisitas)
 Bidan dan Sertifikat USG di
UntukUSA
mendapatkan Sertifikat USG siapkan dokumentasi
berikut:
1. Copy dari CM yang masih berlaku atau lisensi CNM
2. Mengisi formulir diri pengesahan secara online yang
menunjukkan bahwa telah melakukan minimal 200 x
USG .
3. Catatan pasien dari 200 gambar USG (kasus) harus
diunggah pada saat aplikasi dan dapat dipilih untuk
audit.
• Pasien log atau catatan lain harus mencakup minimal
semua informasi berikut untuk setiap studi
didokumentasikan: tahun dilakukan, jenis studi, nama
fasilitas, alamat fasilitas dan nomor telepon fasilitator.
 Bekerja dalam
Tim
• Apakah sdh berkoordinasi dgn tim kerja?
• Apakah sudah berbagi pengetahuan dgn
profesi lain?
• Apakah ada diskriminasi dalam
pekerjaan?
• Jika diperlukan sdh melakukan
konsultasi.
 Efective
•
Communication
Apakah ada kesempatan perempuan utk
menyampaikan harapannya?
• Apakah bidan sdh menyediakan waktu utk
diskusi yg luas dgn perempuan?
• Apakah ada informed choice dan informed
choice?
• Apa ada SOP ttg apa yg harus disampaikan
pada perempuan sebelum dan sesudah
memberikan asuhan.
 Ketrampilan
Klinik
• Apakah ada perubahan asuhan setelah sekian
lama?
• Apakah boleh melalkukan tindakan tdk sesuai
dgn SOP?
• Apakah pengalaman sebelumnya
mempengaruhi prosedure yg sekarang?
• Bagaimana sy yakin telah melakukan yg
benar?
 Safe
Environtment
• Apakah perempuan yakin selama pemberian
asuhan dia aman?
• Apakah lingkungan menjamin privacy
perempuan?
• Apakah seluruh peralatan bebas dari
kontaminasi?
 Promote
Health
• Apakah asuhan yg diberikan membahayakan
perempuan dan bayinya?
• Bagaimana dgn fasilitas?
 MODEL PRAKTIK
BIDAN
• Primary Care
• Continuity of Care
• Collaborative Care
• Partnership
 COMMUNITY-BASED PRACTICE
• Bidan adalah praktisi mandiri di komunitas.
• Bidan seharusnya memperoleh pengakuan dari unit
persalinan di rumah sakit dan Rumah Bersalin karena
bidan bekerja di semua setting pelayanan.
• Bidan dimungkinkan praktik dalam kelompok kecil
sehingga mereka berbagi dalammemberikan
pelayanan 24 jam kepada perempuan di setting
pelayanan yg dipilih oleh perempuan
• Pada umumnya perempuan banyak yang memilih
pelayanan di rumah
PRIMARY CARE

• Bidan adalah Praktisi Primary Care giver yaitu

praktisi pertama yang memberikan layanan
kesehatan.
kepada perempuan yang membutuhkan
asuhan ANC terkait dengan kehamilannya.
• Bidan sebagai Primary care giver memberikan
pelayanan kebidanan selama masa kehamilan,
persalinan dan masa pascapartum.
di bawah tanggung jawabnya sendiri.
 CONTINUITY OF CARE
• Continuity of care adalah asuhan kebidanan yang diberikan
sesuai dengan standar praktik selama trimester kehamilan,
persalinan, kelahiran dan postpartum
• Periode, secara on-call 24-jam. Standar 6
jam, 6 hari, 6 minggu
• Asuhan berkesinambungan memungkinkan
hubungan
berkembang sesuai dengan kebutuhan
perempuan.
• Continuity of care adalah filosofi dan proses yang difasilitasi
melalui kemitraan (partnership) antara perempuan dan bidan.
CONTINUITY OF CARE (lanjutan)
• Ini membutuhkan waktu dan komitmen dari masing-
masing bidan yang memungkinkannya:
– Mengembangkan hubungan dengan perempuan selama
kehamilan.
– Memberikan asuhan yang aman secara individual.
– Memberi dukungan kepada perempuan selama persalinan
dan kelahiran; dan
– Memberikan asuhan menyeluruh kepada ibu dan bayi baru
lahir
– Memberikan asuhan pascapersalinan.
CONTINUITY OF CARE (lanjutan)

• Idealnya, layanan kebidanan akan diberikan oleh

kelompok kecil bidan yang sama pada masa
Kehamilan, persalinan, kelahiran dan enam
minggu pertama pascapersalinan.
• Asuhan kebidanan, termasuk layanan Keluarga
Berencana dapat diberikan sampai tiga bulan
pascapersalinan.
• Lingkup Asuhan kebidanan akan diberikan,
termasuk pendidikan, konseling, advokasi dan
dukungan emosional.
• Bidan memberi dukungan kepada perempuan
untuk membuat keputusan tentang
asuhannya
• Semua hal yang berkaitan dengan asuhan
harus dengan persetujuan perempuan
• Partnership menunjukkan profesional status
dan bidan
 Partnershi
p
 Partnership model mengimplementasikan
philosophy terhadap apa yang dikerjakan bidan

 “Partnership merupakan asuhan yang sifatnya

saling berbagi antara bidan dengan perempuan
 Dalam Partnership care tercipta:
 Kepercayaan
 Kebersamaan dalam decision making
 Berbagi tanggung jawab
 Ada negosiasi
 Saling mengerti
 BIDAN PRAKTIK
MANDIRI
• Bertanggung jawab dan mampu
mengorganisir semua aspek dalam
pelayanan kebidanan terhadap
perempuan dan bayinya termasuk
ANC, INC , NIFAS, ASUHAN NEONATUS,
Pemeriksaan fisik, test laboratorium,
menentukan diagnosa, rencana
asuhan, rujukan, konseling dan
breastfeeding.