KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES

INSPIDIUS
 Di susun oleh :
1. Dodi Irwanto ( P05120220009 )
2. Cindy Afrianis ( P05120220006 )
3. Miranti Lestari ( P05120220022 )
4. Revi Handayani ( P05120220033 )
 Defenisi diabetes inpidius

Diabetes insipidus adalah kelainan endokrin yang ditandai dengan

polidipsi dan poliuri. Dua mekanisme yang mendasari adalah gangguan
pelepasan ADH oleh hipotalamus atau hipofisis (sentral) dan gangguan
respons terhadap ADH oleh ginjal (nefrogenik) (Kusmana, 2016).
Diabetes inspisidius merupakan suatu gabungan pada lobus posterior kelenjar
hipofisis yang ditandai dengan defisiensi hormone antidiuretic (ADH) atau
vasopressin. Rasa haus yang berlebihan (polydipsia) dan volume urin encer
yang banyak merupakan karakteristik gangguan ini.
Diabetes insipidus dapat terjadi sekunder akiba trauma kepala, tumor otak, atau
ablasi, pembedahan atau, radiasi kelenjar hipofisis. Dapat pula terjadi akibat infeksi
system saraf pusat (meningitis), ansefalitif, limfoma payudara atau paru). Penyakit
ini tidak dapat dikontrol dengan pembatasan pemasukan cairan, karena kehilangan
urine dalam volume besar terus berlanjut walaupun tanpa penggantian cairan.
(Brunner, 2013, hal 209)
Upaya untuk membatasi cairan justru menyebabkan pasien mengalami rasa haus
yang tidak terpuaskan dan terus berkembang menjad hyponatremia dan dehidrasi
berat. (Brunner, 2013, hal 209) Diabetes insipidus adalah penyakit yang ditandai
oleh penurunan produksi, sekresi, atau fungsi ADH. Istilah diabetes insipidius
berhubungan dengan kualitas dan kuantitas urine.
 Tanda dan gejala diabetes
a. Poliuria
Keluaran urin harian dalam jumlah yang sangat banyak dengan urin yang sangat
encer, berat jenis urin 1,001 sampai 1,005. Biasanya mempunyai awitan yang mendadak,
tetapi mungkin secara tersamar pada orang dewasa
b. Polidipsia
Rasanya sangat kehausan , 4 - 40 liter cairan setiap hari terutama sangat membutuhkan
air yang dingin
1. Tidur terganggu karena poliuria dan nokturia
2. Penggantian air yang tidak cukup dapat menyebabkan :
Hiperosmolalitas dan gangguan SSP ( cepat marah, disorientasi, koma dan hipertermia )
Hipovolemia, hipotensi, takikardia, mukosa kering dan turgor kulit buruk.
c. dehidrasi
 Jenis-jenis diabetes
1. diabetes insipidus sentral

Diabetes insipidus sentral dapat disebabkan oleh kegagalan pelepasan hormone

antidiuretik ADH yang merupakan kegagalan sintesis atau penyimpanan. Hal ini bisa
disebabkan oleh kerusakan nucleus supraoptik, paraventrikular, dan filiformis hipotalamus
yang mensistesis ADH.

2. diabetes insipidus nefrogenik

dimana gangguannya adalah karena tidak responsifnya tubulus ginjal terhadap vasopresin.

3. Diabetes Insipidus Gestasional

4. Diabetes Insipidus Dipsogenik
 Penatalaksanaan pada pasien diabetes
a . Diabetes Insipidus Sentral
Pada kasus ringan dapat ditangani dengan asupan air yang cukup. Faktor pemberat
(seperti glukokortikoid) dihindari. Bila asupan air tidak cukup dan terjadi hipernatremia,
segera berikan cairan intravena hipoosmolar. Hindari pemberian cairan steril intravena
tanpa dekstrosa karena menyebabkan hemolisis. Untuk menghindari hiperglikemia,
overload cairan, dan koreksi hipernatremia yang terlalu cepat, penggantian cairan
diberikan dengan dosis maksimal 500-750 mL/jam.
● b. Diabetes Insipidus Nefrogenik
● Diabetes insipidus nefrogenik tidak berespons terhadap ADH. Terapi berupa
koreksi hipokalemia dan hiperkalsemia atau menghentikan obat-obat yang dapat
menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik. Diuretik thiazide dan restriksi garam
bertujuan untuk mengurangi laju segmen filtrasi menuju segmen dilusi pada nefron.
Pengurangan penyerapan klorida dan natrium pada tubulus distal, akan meningkatkan
penyerapan natrium dan air di tubulus proksimal.
c. Diabetes Insipidus Gestasional
Pilihan pertama DDAVP karena tidak terdegradasi oleh vasopressinase yang
bersirkulasi .
d. Diabetes Insipidus Dipsogenik
Tidak ada terapi spesifik selain mengurangi jumlah asupan cairan. Jika
disebabkan oleh gangguan mental, terapi gangguan mental akanmenyembuhkan .
 
Terimakasih