Reynoud Disease

oleh
Novan Triyansyah
 Latar Belakang
● Penyakit Raynaud merupakan suatu fenomena vasospastik yang menyerang pembuluh
darah pada ektremitas yang terdiri dari tangan, kaki, hidung dan telinga ketika terdapat
dingin dan stress. Penyakit ini ditemukan oleh Maurice Raynaud (1834 - 1881), pada tahun
1862 dan diberi nama Penyakit Raynaud.

● Penyakit Raynaud diidentifikasi dengan adanya trias yaitu perubahan warna yang
intermiten yaitu menjadi pucat, sianosis, dan adanya rubor akibat paparan suhu dingin atau
stimuli emosional. Gejala-gejala ini biasanya semakin memburuk saat musim dingin dan
menghilang atau semakin ringan pada musim panas
 Definisi
Fenomena Raynaud (Raynaud Phenomenon) merupakan
vasospasme berulang pada jari tangan dan kaki
yang biasanya timbul sebagai respon pada saat
dingin (Saphiro, 2017). Salah satu manifestasi pada
Raynaud Phenomenon adalah White Fingers
Syndrome yaitu gangguan berupa penyempitan
pembuluh darah, gangguan saraf perifer,

Epidemiologi
• Penyakit Raynaud lebih sering
ditemukan pada wanita dan
diperkirakan akibat gangguan
hormonal.
• Penyakit ini rata-rata ditemukan
pada usia 47-53 tahun di Eropa dan
Amerika (Hazrina dan Mustofa,
2018).
• Prevalensi Penyakit Raynaud di
sebagian besar studi populasi umum
antara 3%- 5%. Penyakit raynaud
primer merupakan vasospasme
reversible pada arteri perifer
• Prevalensi Penyakit Raynaud primer
berkisar antara 2-20% pada wanita
dan 1-12% pada laki-laki. Prevalensi
penyakit raynaud sekunder sekitar
14-37% dari penderita Penyakit
Raynaud primer
Etiologi
● Penyakit Raynaud primer
yang tidak diikuti penyakit
penyerta atau idiopatik dan
biasanya dianggap sebagai
hal fisiologis akibat
lingkungan
● Penyakit Raynaud sekunder yang dikaitkan
dengan berbagai etiologi
● Paling sering dikaitkan dengan gangguan
jaringan ikat seperti scleroderma, systemic
lupus erythematosus, sindrom Sjogren, dan
sindrom antifosfolipid.
● Obat-obatan, seperti obat antimigraina,
interferon alfa dan beta, siklosporin, dan
penghambat beta nonselektif.
● Infeksi yang meliputi parvovirus B19,
cytomegalovirus, hepatitis B, dan hepatitis C
 Patofisiologi
● Fenomena Raynaud pertama kali dideskripsikan sebagai asfiksia lokal
dari ekstremitas yang diakibatkan oleh peningkatan iritabilitas sistem
pusat dari saraf spinal yang mengambil alih kendali persarafan
vaskular

 Arteri digitalis mengalami konstriksi yang

lebih hebat pada orang-orang dengan
Raynaud dibandingkan dengan yang tidak
 Eritrosit dapat mengalami penyusutan dan
peningkatan viskositas dapat terjadi. Pada
akhirnya, ischemic reperfusion injury
dapat mengakibatkan stres oksidatif
tambahan.
 Kelainan vaskular mengakibatkan
ketidakseimbangan dalam
vasokonstriksi dan vasodilatasi.
Diperkirakan terdapat
ketidaksesuaian antara
endothelium-derived vasocontrictors
seperti endothelin-1 dan vasodilator
seperti nitrous oxide dan prostasiklin
 Diagnose

Apakah jari-jari pasien sangat sensitif terhadap

suhu dingin?

Apakah jari-jari pasien mengalami perubahan

warna saat terpapar suhu dingin?
Anamnesa

Apakah jari-jari pasien berubah warna menjadi

putih, biru, atau keduanya?
 Diagnose
Gejala Klinis

Kriteria Gejala Klinis

Negatif Tidak adanya perubahan warna (putih, biru,

atau kemerahan) dan tidak ada nya gejala

Kemungkinan (possible) Perubahan warna secara episodik (salah satu dari
berwarna putih, biru atau kemerahan)
dengan/atau rasa kesemutan, mati rasa
Pasti (Definite) Perubahan warna secara episodik dan berulang
(minimal 2 dari warna putih, biru atau kemerahan) pada
keadaan dingin atau
tidak
Parah (Severe) Perubahan warna secara episodik dan berulang
(minimal 2 dari warna putih, biru atau kemerahan) dan
kesemutan atau mati
rasa pada keadaan dingin atau normal
Diagnose
Penatalaksanaan
Non Farmakologis
■ Menghindari dingin atau menjaga badan tetap
hangat, terutama ketika serangan terjadi dengan
menggunakan sarung tangan.
■ Belajar menghindari stress atau mengkontrol
stress.
■ Hindari barang-barang atau alat yang
menghasilkan getaran.
■ Tidak merokok atau berhenti merokok.
■ Olahraga secara teratur.
Farmakologis
■ Tatalaksana Farmakologi yang sering diberikan
atau obat lini pertama pada pasien dengan
Raynaud’s Phenomenon primer atau Sekunder
adalah Penghambat Kanal Kalsiumdimana obat
ini akan merelaksasi otot- otot polos dan
mendilatasi dari pembuluh darah. Obat
golongan ini yang sering diberikan adalah
nifedipine atau amlodipine
■ Jika obat-obat Penghambat Kanal Kalsium tidak
efektif, maka obat lini kedua yang dapat
diberikan adalah obat- obatan Penghambat
Pospodiesterase tipe- 5 (PDE5 Inhibitor)
 Kesimpulan
● Penyakit Raynaud diidentifikasi dengan adanya trias yaitu perubahan warna yang
intermiten yaitu menjadi pucat, sianosis, dan adanya rubor akibat paparan suhu dingin atau
stimuli emosional. Gejala-gejala ini biasanya semakin memburuk saat musim dingin dan
menghilang atau semakin ringan pada musim panas

● Pengobatan dapat berupa farmakoterapi dan non farmakoterapi, pada non farmakoterapi
dapat dilakukan dengan cara menghindari suhu yang dingin, apabila cuaca sedang dingn
maka disarankan menggunakan sarung tangan atau baju yang tebal. Pada farmakoterapi
dapat digunakan obat golongan calsium canal blocker seperti amlodipine, diltiazem.
Adapun golongan obat lain yang dapat digunakan adalah golongan penghambat
Pospodiesterase tipe-5 seperti seldefanil.