GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN

DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK

11
DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK DISTIMIK
Oleh : Oleh :
dr. H. Syamsir Bs, Sp. KJ dr. H. Syamsir Bs, Sp. KJ
Departemen Psikiatri FK Departemen Psikiatri FK--USU USU
Nama Nama lain lain :: -- Neurosis Neurosis depresif depresif
-- Distimia Distimia
Definisi Definisi :: suatu suatu depresi depresi kronik kronik dari dari
22
Definisi Definisi :: suatu suatu depresi depresi kronik kronik dari dari
suasana suasana perasaan perasaan (=mood) (=mood) yg yg pd pd saat saat
sekarang sekarang ini ini tdk tdk memenuhi memenuhi kriteria kriteria utk utk
ggn ggn depresif depresif berulang berulang yg yg ringan ringan atau atau
sedang sedang atau atau lamanya lamanya berlangsung berlangsung setiap setiap
episode episode
Epidemiologi : Epidemiologi :
-- prevalensinya : 3 prevalensinya : 3--5% pd semua org 5% pd semua org
-- pd pd : >> pd usia < 65 thn : >> pd usia < 65 thn
33
-- pd pd : >> pd usia < 65 thn : >> pd usia < 65 thn
-- pd pd : pd semua umur : pd semua umur
-- lebih >> pd yg belum kawin & ekonomi lebih >> pd yg belum kawin & ekonomi
rendah rendah
Etiologi : Etiologi :
1. 1. Faktor biologis : Faktor biologis :
-- ggn neurotransmitter ggn neurotransmitter
44
-- ggn neurotransmitter ggn neurotransmitter
-- ggn neuroendokin, mis : thyrotropin ggn neuroendokin, mis : thyrotropin
releasing hormone (TRH) releasing hormone (TRH)
2. Faktor psikososial 2. Faktor psikososial
-- d.h.i adanya kegagalan dlm d.h.i adanya kegagalan dlm
perkembangan kepribadian dan MPE perkembangan kepribadian dan MPE
Gambaran klinik Gambaran klinik
-- Ggn Ggn ini ini bersifat bersifat kronik kronik yg yg
dikarakteristikkan dikarakteristikkan oleh oleh adanya adanya terus terus
55
dikarakteristikkan dikarakteristikkan oleh oleh adanya adanya terus terus
gejala gejala22 penyakitnya penyakitnya (tanpa (tanpa ada ada episode), episode),
namun namun keparahannya keparahannya bervariasi bervariasi
-- Gejala Gejala22nya nya hampir hampir sama sama dengan dengan Ggn Ggn
Depresif Depresif Berat Berat (GDB), (GDB), tapi tapi tingkat tingkat
keparahannya keparahannya berbeda berbeda
Gejala Gejala sentralnya sentralnya :: perasaan perasaan sedih, sedih,
merasa merasa tak tak berguna, berguna, berkurangnya berkurangnya
interest interest thdp thdp aktivitas aktivitas yg yg biasa, biasa, merasa merasa
66
susah, susah, berpikir berpikir yg yg jelek jelek saja saja pd pd dirinya dirinya
sendiri sendiri (=nihilistik), (=nihilistik), selalu selalu
menuntut/meminta menuntut/meminta saja saja dan dan selalu selalu
mengeluh mengeluh
-- namun namun disini disini belum belum ada ada gejala gejala psikotik psikotik
Gejala Gejala penyerta penyerta :: perubahan perubahan selera selera makan makan
atau atau corak corak tidur, tidur, harga harga diri diri yg yg rendah, rendah, energi energi , ,
retardasi retardasi psikomotor, psikomotor, seksual seksual , , pesimis, pesimis,
merasa merasa tdk tdk ada ada harapan, harapan, sukar sukar konsentrasi konsentrasi
77
merasa merasa tdk tdk ada ada harapan, harapan, sukar sukar konsentrasi konsentrasi
terganggu terganggu pekerjaannya, pekerjaannya, problem problem dalam dalam
perkawinan/seksual perkawinan/seksual
DD DD :: Semua Semua DD DD pd pd GDB GDB
Prognosis Prognosis :: bervariasi, bervariasi, namun namun 25 25%% dari dari
kasus kasus ini ini tdk tdk pernah pernah mencapai mencapai penyembuhan penyembuhan
sempurna sempurna
Terapi : Terapi :
1. 1. Psikofarmaka : antidepresan, mis : Psikofarmaka : antidepresan, mis :
-- amitriptilin : 75 amitriptilin : 75--150 mg/hr/oral 150 mg/hr/oral
88
-- amitriptilin : 75 amitriptilin : 75--150 mg/hr/oral 150 mg/hr/oral
-- gol SSRI gol SSRI
-- dll dll
2. Psikoterapi 2. Psikoterapi
3. Terapi lingkungan 3. Terapi lingkungan
99