Keganasan Payudara

Etiologi dan
Patomekanism
e
Keluhan dan  Keluhan yang umum diutarakan ialah ada benjolan di
payudara dan membesar secara progresif
Pemeriksaan Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan ialah inspeksi
Fisik dan palpasi payudara dan daerah sekitar payudara
Pemeriksaan
Fisik
 Yang Diperiksa Keterangan
Payudara • Massa diskret , keras, dan
terfiksir di parenkim payudara
• Perubahan kontur kulit
• Edema
Papilla Mammae  Perubahan bentuk : Inverted
nipple
 Perubahan warna : Eritema
papilla mammae
Keterangan  Discharge / secret berdarah
( Unilateral / Bilateral )
Lainnya Abses payudara, nyeri, massa di
axilla, supraklavikula, infraklavikula,
dan daerah mammaria interna .
Khusus untuk axilla, berapa
jumlahnya ( >4 / <4 )
 Nantinya akan didapatkan hasil ER(+/-) dan HER2 (+/-) .
Pemeriksaan Dapat juga disertai dengan PR (+/-) tapi opsional .
Histokimia Penting untuk menentukan apakah perlu diberi terapi
antihormonal atau tidak
 Bergantung pada usia dari pasien :
 < 40 tahun : Ultrasonografi payudara
 > 40 tahun : Mammografi dan USG

Radiologis Dapat juga dilakukan pemeriksaan tambahan yaitu

 Sonografi aksilaris  Bila terdapat kecurigaan
metastase dan dilakukan biopsy bila korteks > 3mm
 CT  Bila ada nodul aksila > 4 atau ada keluhan di
organ lain ( CT toraks, CT abdomen, CT pelvic )
 MRI  Bila ada metastase ke SSP
 PET tidak diperlukan
Contoh
radiologi Ca
Mammae
 Pemeriksaan HistoPA diambil dari payudara dengan
atau tanpa biopsy limfonodi
 Coarse Biopsy
Pemeriksaan  FNA
Biopsi  Biopsi eksisi dengan VAB
Pemeriksaan biopsy dilakukan setelah pemeriksaan fisik
dan radiologis bernilai signifikan sesuai dengan jumlah
nodusnya
Staging
 Secara umum , ada dua pilihan terapi bedah untuk
Kanker Payudara :
 Breast Conserving Surgery  Syarat : Tumor < 4 cm
dan harus kuat sistem kardiorespirasinya karena
harus radioterapi . Ini biasanya yang ditawarkan
Tatalaksana  Mastektomi  Jika tumor > 4cm, tubuh tidak kuat bila
dilakukan radioterapi, gagal terapi di atas
Ada kondisi lain yang wajib dipenuhi : Maksimal ASA 2
dan BMI < 40
  Pengangkatan Limfonodi  Bila dari awal sudah
ketahuan ada pembesaran KGB
 SLNB  Dilakukan dengan keinvasifan yang minimal .
Terapi Lainnya Biasanya dilakukan bila tidak ketahuan ada KGB
 Untuk tumor Paget  Breast conserving surgery with
extraction of the nipple
 Rekonstruksi payudara
  Radioterapi  Ditujukan untuk BCS

 Terapi Hormonal
 Pre-menopause : ER antagonist ( Tamoxifen )
Terapi
 Post-menopause : Aromatase inhibitor ( Anastrozole /
Tambahan Exemastene / Lanostrozole
 Kemoterapi
  Pencegahan primer :
Hindari risiko Kanker Payudara

Pencegahan  Pencegahan Sekunder :

Skrining payudara rutin
 < 40 tahun : MRI
 > 40 tahun : Mammogram