Case Report Onkologi

Carcinoma Mammae Sinistra T4bN0Mx

Priyaveda Janitra / 112018009

Pembimbing : dr. Ooki Nico Junior
Sp.B(K)Onk

Kepaniteraan Klinis Ilmu Bedah

RSUD Ciawi
 Identitas Pasien
Nama : Ny. A
Usia : 64 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Cipaku Skip Baru
Agama : Islam
Tanggal Lahir : 19 Maret 1994
Tanggal Masuk RS : 5 Agustus 2019
Tanggal Pemeriksaan : 6 Agustus 2019
Jam 09.30
 Riwayat Penyakit Sekarang
Dilakukan Autoanamnesis pada 6 Agustus
2019 pukul 09.30 WIB.

Keluhan utama : Benjolan pada payudara

kiri yang semakin membesar sejak 1 tahun
yang lalu.

Keluhan tambahan : -
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke RSUD Ciawi dengan
keluhan benjolan di payudara kiri sejak 1
tahun yang lalu. Benjolan awalnya dirasakan
sebesar kelereng dan sekarang semakin
membesar hingga sebesar kepalan tangan.
Pasien awalnya merasakan benjolan teraba
lembek lalu sekitar 3 bulan SMRS benjolan
menjadi keras. Pasien tidak mengeluhkan
adanya benjolan di daerah lain sekitar
payudaranya maupun di ketiak. Keluhan
 Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada benjolan di daerah payudara
sebelumnya.
 Riwayat Sosial
• Riwayat penggunaan KB hormonal (-)
• Haid terakhir sekitar 10 tahun yang lalu
• Memiliki 3 anak dengan jarak kehamilan
kurang lebih sekitar 3 tahun setiap anaknya.
• Pasien tidak menggunakan alat kontrasepsi
dalam bentuk apapun selama masa haidnya
• Pasien lupa persisnya pada umur berapa
haid pertamanya.
• Tidak ada riwayat penyakit serupa di
keluarga
 Pemeriksaan Fisik
Status Umum
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis, GCS
E4V5M6 (15)
Tanda-tanda vital :
TD 110/80 mmHg
Nadi = 80 kali/menit, reguler, kuat angkat
Pernapasan = 20 kali/menit
Suhu = 36,5 oC
 Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis
Mammae Sinistra :
Inspeksi : Pada quadrant inferior medial
terdapat benjolan ukuran kurang lebih sebesar
kepalan tangan, warna kulit kebiruan disertai
dengan adanya ulkus pada benjolannya.
Palpasi : Permukaan berbenjol-benjol, batas
tidak tegas, konsistensi keras, terfiksasi, tidak
tegas, nyeri (-), discharge (-), diameter ± 10 x
10 cm Retracted nipple (+), peau d’orange (-)
Pemeriksaan Fisik
 Resume
Telah diperiksa seorang wanitra berusia 64 tahun dengan
keluhan tumor mammae sinistra yang semakin membesar
dengan tumor doubling time kasar 157 hari. Tidak dikeluhkan
adanya metastasis regional dan jauh.

Pada pemeriksaan fisik, status generalis dalam batas normal.

Status lokalis a/r regio mammae sinistra

Inspeksi: warna kulit kebiruan, tampak tumor ukuran kurang
lebih sebesar kepalan tangan disertai dengan adanya ulkus
pada tumornya.
Palpasi: didapati massa dengan permukaan berbenjol-benjol,
batas tidak tegas, konsistensi keras, terfiksasi, nyeri (-),
discharge (-), dengan ukuran 10 x 10 x 5 cm dengan ulkus
berukuran 1 x 1 x 1 cm. Retracted nipple (+).
 Diagnosis Banding

• Tumor Mammae Sinistra susp.

maligna susp. Carcinoma
Mammae T4bN0Mx
• Phyllodes Tumor Mammae
Sinistra
 Diagnosis Kerja

Tumor Mammae Sinistra susp.

maligna susp. Carcinoma Mammae
T4bN0Mx
 Pemeriksaan Anjuran
Rontgen Thorax
USG Abdomen
Biopsi
Rontgen Thorax
 Penatalaksanaan
Biopsi Tumor
 Prognosis
Ad vitam : Dubia
Ad fungsionam: Dubia ad malam
Ad sanationam: Dubia ad malam
TINJAUAN PUSTAKA
 Epidemiologi
Kanker payudara adalah kanker paling umum
pada wanita di seluruh dunia dan juga
penyebab utama kematian akibat kanker.
Ini menyumbang sekitar 25% dari semua
diagnosis kanker baru dan 15% dari semua
kematian akibat kanker pada wanita.
Insiden kanker payudara lebih tinggi di negara-
negara maju daripada di negara-negara
berkembang, dengan tingkat kejadian standar
usia diperkirakan 74 per 100.000 di daerah
maju dan 31 per 100.000 di daerah kurang
berkembang di dunia
 Faktor Resiko
• Usia
• Radiasi dosis tinggi pada daerah dada
• Konsumsi alkohol
• Hormonal
• Riwayat keluarga
• Genetik
Mutasi Gen pada Breast
Cancer
Klasifikasi Berdasarkan Hasil
Imunohistokimia
 Penegakan Diagnosis
• Triple assessment :
–Clinical Examination
–Appropriate Imaging
• Mammography
• Ultrasound
–Tissue Sampling
• Biopsi
Clinical Examination
 Clinical Examination
Inspeksi :
• Perubahan atau perbedaan bentuk payudara
• Area yang menebal hanya dalam satu payudara
• Perbedaan warna kulit, suhu dan tekstur pada payudara, seperti
kemerahan, peningkatan kehangatan atau lekukan pada kulit
• Ruam
• Benjolan atau pembengkakan terlihat
• Cairan, atau keluarnya cairan, bocor dari puting susu
• Perubahan puting, seperti puting mulai mengarah ke dalam

Palpasi :
• Benjolan, termasuk ukuran, bentuk dan apakah mereka bergerak di dalam
jaringan
• Pengerasan atau penebalan di jaringan payudara
• Adanya nyeri tekan
• Adanya kelenjar getah bening di daerah ketiak dan di daerah di atas dan di
BIRADS (Breast Imaging Reporting
and Data System) Criteria
 Tatalaksana Farmakologi
HER-2 + : Trastuzumab (Herceptin©)
ER + / PR + : Tamoxifen (Nolvadex©) /
Goserelin (Zoladex©)
Triple - : PARP inhibitor (Olaparib
(Lynparza©) / Talazaparib (Talzenna©))
 Tatalaksana Operatif
• Lumpectomy
• Radical Masectomy
• Total Masectomy
Terima Kasih