TEORI KEPERAWATAN

PADA KEP. ANAK

Ns. Evy Marlinda, M.Kep, Sp.Kep.An
 Pengembangan pelayanan keperawatan
didasarkan pada teori dan model
keperawatan.
 Teori keperawatan digunakan dalam praktik,

pendidikan, dan penelitian bidang pelayanan

keperawatan.
 Aplikasi teori dan model keperawatan
memerlukan pemahaman yang mendalam
terhadap teori-teori dan model keperawatan
yang ada.
 Para ahli telah mengembangkan teori dari

tingkatan teori filosofikal, model

keperawatan, teori keperawatan, dan teori
middle range.
Tokoh-tokoh keperawatan yg
menghasilkan produk
 Philosophies antara lain adalah Nightingale,
Watson, Ray, Benner, Martinsen, dan Erikkson.
 Conceptual Models & Grand Theories

menghasilkan produk yang dihasilkan oleh

Levine, Rogers, Orem, King, Neuman, Roy,
Johnson dan Boykin & Schoenhofer.
 Theories antara lain Orlando, Pender, Leininger,

Newman, Parse, Erickson, Tomlin & Swaim,

Husted & Husted.
 Middle Range Nursing Theories dihasilkan oleh

Mercer, Mishel, Reed, Wiener dan Dod, Barker,

Kolcaba, Beck, Swanson dan Ruland & Moore.
 Middle Range Teori
 Merupakan serangkaian konsep yang
berhubungan dan berfokus pada
dimensi terbatas realitas keperawatan
serta dapat dibentuk menjadi model.
 Menjelaskan fenomena, menerangkan
hubungan antar fenomena, memprediksi
efek satu fenomena terhadap fenomena
lain, serta dapat digunakan untuk
mengendalikan dimensi keperawatan
tertentu.
MIDDLE RANGE THEORY
 Theory Of Comfort oleh Katharine Kolcaba.
 “Chronic Sorrow Theory” oleh Eakes, Burke

Dan Hainsworth
 “Parent-child Interaction Model” oleh Kathryn

E. Barnard
 Model Maternal Role Attainment Dan Model

Becoming A Mother oleh Ramona T. Mercer

 Peaceful End of Life (EOL) Theory Oleh
Ruland dan Moore
 Theory Of Comfort
 comfort (nyaman) mengindikasikan bahwa penerima
ukuran nyaman adalah berbagai variasi meliputi pasien,
murid, tahanan, pekerja, orang tua, komunitas dan
institusi.
 kebutuhan perawatan kesehatan sebagai kebutuhan
tentang kenyamanan, peningkatan dari kondisi
stressful pada situasi perawatan kesehatan, yang tidak
dapat ditemui pada penerima pelayanan tradisional.
 Kebutuhan ini meliputi kebutuhan fisik, psikospiritual,
sosial dan kebutuhan lingkungan yang
memfasilitasinya seperti alat monitor, laporan verbal
atau non verbal, kebutuhan yang berhubungan dengan
ukuran secara patofisiologi, kebutuhan pendidikan dan
dukungan, dan kebutuhan akan konseling finansial
serta intervensi.
 Tipe kenyamanan

Transcenden
Relief Ease ce

•status dari •status •Transcendenc

e: status
pasien yang dari individu
mempunyai ketenang terangkat dari
kebutuhan masalah atau
an atau nyeri yang
spesifik
kepuasan dialaminya
Konteks kenyamanan
Fisik • Berhubungan dengan sensasi tubuh

• Berhubungan dengan kesadaran internal

diri, meliputi harga diri, konsep diri,
Psikospiritual
seksualitas, arti hidup, hubungan sesama
manusia atau yang lebih tinggi.

• Berhubungan dengan lingkungan eksternal,

Lingkungan
kondisi dan hal-hal yang mempengaruhinya

• Berhubungan dengan interpersonal,

Sosial
keluarga dan hubungan sosial
“Chronic Sorrow Theory”
tentang proses berduka kronis yang menyajikan proses
berduka ini sebagai respon normal sampai berkelanjutan
yang mengakibatkan kehilangan.

Chronic sorrow adalah periode yang berulang dan

permanen, kesedihan meningkat dan berhubungan
perasaan-perasaan sedih yang mengakibatkan rasa
kehilangan.

mengemukakan satu kerangka untuk memahami dan

bekerjasama dengan orang-orang yang sendiri atau merasa
kehilangan/berduka.
Konsep utama

• disparity yang berkelanjutan dihasilkan karena

Chronic sorrow (duka cita adanya kehilangan yang menyebar dan
kronis) permanen. Gejala berduka berulang secara
periodik dan gejala tersebut berpotensi menjadi
progresif.

• Loss terjadi dan dihasilkan karena adanya

perbedaan (disparity) antara “ideal” dan situasi
Loss (kehilangan) nyata atau pengalaman. Sebagai contoh adalah
“anak yang sempurna” (perfect child) dan anak
dengan kondisi kronik yang sangat berbeda
dengan ideal.

• Trigger evensts adalah situasi, keadaan dan

kondisi berbeda (disparity) atau perasaan
Trigger events
kehilangan yang berulang (kambuh) atau baru
mulai yang memperburuk perasaan berduka
 Metode management = bagaimana individu
mencapai suatu tujuan terkait chronic sorrow.

eksternal (praktek
internal (strategi koping
perawatan kesehatan atau
personal)
intervensi orang lain)
Parent-child Interaction Model
 Fokus utama dari kerangka kerja Barnard
adalah mengembangkan perangkat
pengkajian untuk mengevaluasi kesehatan
anak, perkembangan dan pertumbuhannya
dengan melihat hubungan orangtua – anak
sebagai suatu interaksi.
 Barnard menekankan modifikasi sebagai

perilaku adaptif.
“Barnard’s Model”
The nursing child assesment training guide:
Program learning manual

Karekteristik Pengasuhan Karekteristik Infant

Orangtua
-Sensitif terhadap isyarat
-Penurunan distress
-Menyediakan situasi
pengasuhan pertumbuhan
-Kejelasan isyarat
-Responsivitas terhadap
pengasuh
Model interaksi pengkajian kesehatan
anak menurut Barnad
Fokus Theori Barnard
1. Dalam pengkajian pada anak tujuan utamanya adalah
mengidentifikasi masalah inti sebelum mereka berkembang
dan ketika intervensi menjadi efektif.
2. Faktor lingkungan merupakan proses interaksi antara
orangtua dan anak adalah penting untuk menentukan
tercapainya kesehatan anak.
3. Interaksi pemberi asuhan dan anak memberikan informasi
yang merefleksikan lingkungan alamiah anak yang diterima
secara terus menerus.
4. Kapasitas adaptasi dari pemberi asuhan dipengaruhi oleh
respon dari anak dan lingkungannya.
5. Interaksi adapatasi orangtua dan anak merupakan suatu
proses yang saling menguntungkan, dimana perilaku
orangtua akan mempengaruhi anak dan sebaliknya anak
akan mempengaruhi orangtua sehingga keduanya
mengalami perubahan.
Fokus Theori Barnard
6. Proses adaptasi lebih mudah dimodifikasi daripada
karakteristik dasar ibu dan anak, sehingga interaksi
keperawatan seharusnya menekankan sensitifitas dan
respon ibu dalam mengartikan isyarat anak daripada
mencoba merubah karekteristik dasarnya.
7. Aspek penting yang perlu ditingkatkan berkaitan dengan
proses belajar anak adalah memberikan kesempatan anak
untuk mengenali perilakunya dan memperkuat kemampuan
anak di dalam melaksanakan tugasnya.
8. Issue utama bagi profesi keperawatan adalah memberi
dukungan selama tahun pertama kehidupan anak.
9. Pengkajian terhadap proses interaksi adalah suatu proses
yang komprehensif dalam model perawatan kesehatan anak.
10. Pengkajian terhadap lingkungan anak adalah sangat penting.
Model Maternal Role Attainment
Model Becoming A Mother oleh
Ramona T. Mercer
 Menurut Mercer menjadi seorang ibu
merupakan perjalanan yang luar biasa dari
siklus kehidupan wanita, sebab hal itu
merupakan suatu proses yang tidak pernah
berhenti dan terus berkelanjutan.
Model maternal role attainment
Mikrosistem
merupakan lingkungan yang paling dekat dalam proses
pencapaian peran maternal

Termasuk di dalamnya adalah fungsi keluarga,

hubungan ibu-ayah, dukungan social, status ekonomi,
nilai dan kepercayaan dalam keluarga serta sumber
stressor yang dipandang melekat dalam sistem
keluarga.
Variabel-variabel tersebut saling berinteraksi satu sama
lain dan memberikan pengaruh dalam transisi menjadi
motherhood.

Bayi sebagai individu yang ada di dalam system

keluarga.

Keluarga dipandang sebagai system semi tertutup yang

membatasi dan mengontrol perubahan diantara system
keluarga dan system social lainnya.
Mesosistem
 meliputi pengaruh interaksi antara individu
di dalam mikrosistem.
 Interaksi mesosistem dapat mempengaruhi

perkembangan dari masa bayi menuju masa

anak.
 Termasuk di dalamnya adalah perawatan

sehari-hari, sekolah, tempat kerja, tempat

beribadah, yang ada di dalam komunitas.
Makrosistem
 menunjuk pada model asli yang umum dari
budaya atau transmisi budaya.
 Termasuk di dalamnya sosial, politik,

pengaruh budaya antar dua system di atas.

 Lingkungan pelayanankesehatan dan

kebijakan sistem pelayanan saat ini

berdampak pada pencapaian peran
maternal.
Becoming a Mother
 Dalam model ini Mercer (2004)
mengemukakan perkembangan menjadi ibu
lebih digambarkan dalam “proses” yang lebih
besar dari “peran menjadi ibu”.
 Meskipun beberapa peran berakhir tetapi

sifat keibuan menjadi komitmen sepanjang

hidup.
 Model ini menempatkan interaksi antara ibu,

bayi, dan ayah sebagai pusat interaksi

terhadap lingkungan hidup.
Model becoming mother
Peaceful End of Life (EOL) Theory
 Fokus pada klien terminal
 Untuk meningkatkan kualitas hidup manusia,
 Pendekatan ; membebaskan rasa nyeri
pasien, mempertahankan kenyamanan,
respek dan menghargai martabat, kedamaian
dan kedekatan hubungan dengan orang lain
Konsep utama EoL
1. Menghilangkan rasa nyeri
2. Kenyamanan
3. Respek dan menghargai martabat
4. Kedamaian
5. Hubungan dekat dengan orang lain
Asumsi pokok
 Kejadian dan perasaan mengenai pengalaman End
Of Life adalah merupakan pengalaman personal
dan individual
 Pelayanan keperawatan adalah sangat penting

dalam menciptakan perasaan End Of Life yang

damai.
 Perawat mengkaji dan mengungkapkan tanda-tanda

reflek seseorang yang mengalami End Of Life dan

memberikan tindakan yang memungkinkan perasaan
damai pada seseorang dalam kondisi terminal yang
tidak mungkin diungkapkan secara verbal.