Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi
TB
 latar belakang
merupakan target MDG’s, RENSTRA
KEMENKES RI 2010-2015, SPM-RS dan
bagian dari akreditasi RS
penularan infeksi melalui udara -- > cepat
dan bisa mencakup area yang luas
belajar dari pengalaman pandemi kasus
infeksi menular melalui udara ( airborne
disease ) yang pernah terjadi
penularan TB
 Kandungan droplet

• bicara :
0 – 210 partikel
• batuk :
0 – 3500 partikel
• bersin :
4500 – 1 juta partikel
Perjalanan Aerosol M.tb
• Droplet ukuran besar akan segera jatuh ke
bawah 100 µm
Evaporation
• Droplets <100 µm
jatuh <1 meter sebelum
evaporasi menjadi
ukuran1-10 µm
• Droplet kecil berbentuk
“droplet nuclei” of 1-5 µm
dapat terinhalasi dan berdiam 5 µm
di ruang udara distal
• Droplet nuclei bersifat airborne

ISTC Training Modules 2009

Penularan TB
Penularan TB
Penularan TB
 Penularan TB

 Droplet nuclei
 
 

 
 
 



 orang dengan
gejala TB

dalam waktu 1 ( satu ) tahun

pasien TB dapat menulari 10-15 orang di sekitarnya
jumlah kuman, lama kontak lama menghirup udara yang
terkontaminasi dropley nuklei TB, dan daya tahan tubuh
 resiko terinfeksi

= index case = kontak terinfeksi

= kontak tidak terinfeksi
 akibat yang ditimbulkan tb

Kehilangan pendapatan kematian

karena tidak dapat bekerja

di kucilkan oleh masyarakat

perlu PPI

• untuk keselamatan pasien ( patient’s safety )

• untuk keselamatan petugas kesehatan
• untuk meningkatkan kualitas pelayanan
 Menghentikan Penularan TB
dengan Pencegahan
Pengendalian Infeksi TB

Kombinasi berbagai
tindakan ditujukan
untuk meminimalkan
risiko penularan TB
di populasi
ISTC Training Modules 2009
 Strategi Eliminasi TB: PPI

Tujuan: Meminimalkan risiko penularan TB

 Pentingnya Pengendalian infeksi:
 WHO Stop TB Strategy
2006 update
 WHO 12 collaborative
activities for TB/HIV 2004
 WHO Three I’s for TB/HIV
care 2008 report

ISTC Training Modules 2009

 Standard 20: Pengendalian Infeksi

Setiap fasilitas kesehatan

yang menangani suspek
atau pasien TB seharusnya
mengembangkan dan
menjalankan perencanaan
Pengendalian Infeksi TB
yang memadai.

ISTC Training Modules 2009

 Tujuan Pengendalian Infeksi

• Mencegah penularan nosokomial:

Pencatatan yang benar,termasuk MDR dan
XDR, di semua fasilitas kesehatan
• Melindungi para pekerja dan masyarakat:
Ketiadaan kegiatan Pengendaian Infeksi di
fasilitas kesehatan berperan terhadap
epidemi TB secara global, termasuk
kemungkinan penyebaran TB MDR
ISTC Training Modules 2009
 Pengendalian Infeksi: Komponen Dasar

Aktifitas Managerial
Pengendalian Administrasi
Pengendalian Lingkungan
Proteksi Personal
ISTC Training Modules 2009
Managerial
A. Aktifitas Managerial/Organisasi

• Mengembangkan Kebijakan tentang PPI (Nas)

– Pendanaan, surveillance, implementasi
• Membuat Badan Koordinasi
• Meningkatkan SDM PPI
• Memastikan pengembangan yang sesuai dan
penggunaan infra struktur fisik yang tepat
• Advokasi, Komunikasi dan Mobilisasi Sosial
• Melaksanakan Monitoring dan Evakuasi

ISTC Training Modules 2009 WHO 2009

Tim PPI Rumah Sakit

je ri a l
Ma n a

22
 n aj er i a l
Ma
 • Tempat pendaftaran
pasien
• Semua pasien, baik
dewasa dan anak2,
dengan pelbagai macam
penyakit berkumpul di
tempat yang sama
• Terdapat exhaust fan
diatas loket pendaftaran
• Terdapat lubang udara
diatap
• Udara dari pasien
diexhaust melalui tempat
pendaftaran dengan
ri a l terlebih dahulu melalui
n a j e para petugas pendaftaran
Ma • Para petugas terpapar???
24
Population density and distribution as a TB risk
Pengendalian
Administratif
pengendalian administratif

triage
penyuluhan
pemisahan
pelayanan segera
rujuk segera
 a t if
in istr Pasien tidak
Ad m P
batuk
o
Triage l
Pak
y
Pasien batuk ma ai
skep
r
a
r
u
Cepat pelayanan nya dan
pasien boleh pulang
 triage

identifikasi dan pilah suspek TB

 penyuluhan

penyuluhan melalui berbagai media yang

tersedia : info tb, etiket batuk, dilarang me-riak
di sembarang tempat
 administratif

Spanduk dan poster besar, sangat eye catching, mendapat

perhatian sangat besar dari pengunjung maupun pasien
31
 Good luck
Best Regards,
Fainal W
Technical officer for TB IC
KNCV Jakarta

Poster Etiket Batuk

ist ra t if
admin

32
pemilahan-segerakan layanan-rujuk

suspek TB / kasus TB
di pisah dari kasus lain,
ruang tunggu dengan
ventilasi lebih terbuka
dan memakai masker
 Ruang Isolasi

• Isolasi pasien yang menular (terutama TB

MDR/XDR)
• Mengurangi konsentrasi partikel (idealnya
menjauhkan partikel dari koridor, pasien
dan petugas)
• Dianjurkan untuk mencapai Minimal 6-12
air changes per hour (ACH)
• Negative pressure systems

ISTC Training Modules 2009

Pembatas pada pintu masuk
 Struktur Desain PPI
Mengubah desain
struktur ruangan

• Desain yang buruk

• Desain yang baik:

Pemisahan ruang
tunggu ke area luar
Tuberculosis Infection Control in Health Care Facilities:
Training Module, Peru/Partners TB Control/CDC

ISTC Training Modules 2009

Pengendalian
Lingkungan
sistim ventilasi

sistim filter

pola aliran udara

 Jendela yang
dapat terbuka
hampir 100%,
untuk dapat
masuknya
udara segar

u ng an
Li n g k 39
 Tempat tunggu
pendaftaran
pasien di luar
dan sangat
terbuka

g an
ku n
Li ng
40
ventilasi-filter-aliran udara
 Loket tempat
n pengumpulan
g a
u n dahak, jadi
gk
L in pasien tidak
perlu tunggu
terlalu lama,
Tissue
cukup dengan
menaruh dahak
yng terdapat
dalam pot di
loket tersebut

42
Tempat
pengambilan
dahak
Terdapat diluar
gedung dengan
udara terbuka

g a n
g k un
Lin
43