Cacar Air dan Herpes Zoster

(Virus Varicella-Zoster)
 Varicella-zoster virus (VZV) adalah alphaherpesvirus yang menyebabkan cacar
air dan herpes zoster.
 VZV adalah anggota dari keluarga Herpesviridae
 Virus ini memiliki simetri icosapentahedral dan mengandung DNA untai
ganda yang terletak di pusat dengan amplop di sekitarnya
 Ukuran virus kirakira 150 hingga 200 nm, dan memiliki selubung yang
mengandung lipid dengan paku glikoprotein.
VARICELLA-ZOSTER

CACAR AIR
 Manusia adalah satu-satunya reservoir yang diketahui untuk VZV.
 Cacar air mengikuti paparan orang yang rentan atau seronegatif terhadap
VZV dan merupakan bentuk utama infeksi.
 Meskipun diasumsikan bahwa virus menyebar melalui jalur pernapasan dan
bereplikasi di nasofaring atau saluran pernapasan bagian atas,
 Cacar air adalah infeksi umum masa kanak-kanak
 Masa inkubasi cacar air (yaitu, interval waktu antara paparan orang yang
rentan dan waktu ruam vesikular berkembang dalam kasus indeks) umumnya
dianggap 14 sampai 15 hari, tetapi penyakit dapat muncul dalam kisaran 10
sampai 20 hari
MANIFESTASI KLINIS cacar air

 Manifestasi cacar air adalah ruam, demam ringan, dan malaise.

 gejala prodromal yang dilaporkan dapat terjadi 1 sampai 2 hari sebelum timbulnya
eksantema.
 Gejala konstitusional berikutnya termasuk malaise, pruritus, anoreksia, dan kelesuan;
gejala-gejala ini berangsurangsur hilang seiring dengan meredanya penyakit.
 Manifestasi kulit yang merupakan ciri infeksi terdiri dari makulopapule, vesikel, dan
koreng dalam berbagai tahap evolusi. Lesi awalnya berisi cairan vesikular bening,
tetapi dalam waktu singkat menjadi pustula dan keropeng. Kebanyakan lesi
berukuran kecil, memiliki dasar eritematosa dengan diameter 5 mm hingga 12
hingga 13 mm.
 Lesi bisa bulat atau oval; umbilikasi sentral terjadi saat penyembuhan berlangsung.
Lesi sering disebut sebagai "seperti tetesan embun" selama tahap awal
pembentukan.
 Lesi muncul di badan dan wajah dan menyebar dengan cepat secara sentrifugal
untuk melibatkan area tubuh lainnya. Tanaman lesi yang berurutan umumnya
muncul selama 2 hingga 4 hari.
 Jadi pada awal penyakit, ciri infeksi adalah munculnya lesi pada semua tahap, seperti
yang disebutkan sebelumnya. Lesi juga dapat ditemukan pada mukosa orofaring dan
vagina; namun, situs-situs ini lebih jarang terlibat.
Herpes Zoster

 Herpes Zoster Epidemiologi herpes zoster berbeda. VZV secara khas menjadi
laten setelah infeksi primer di dalam ganglia akar dorsal. Reaktivasi
menyebabkan herpes zoster, penyakit sporadic.
 Herpes zoster merupakan penyakit yang terjadi pada semua umur.
 Individu dengan immunocompromised memiliki insiden cacar air dan herpes
zoster yang lebih tinggi
MANIFESTASI KLINIS
 Herpes Zoster Herpes zoster, atau herpes zoster, ditandai dengan erupsi
vesikular unilateral dengan distribusi dermatomal.
 Herpes zoster mungkin melibatkan kelopak mata ketika cabang pertama atau
kedua dari saraf kranial kelima terpengaruh, tetapi herpes zoster
ophthalmicus adalah kondisi yang mengancam penglihatan.
 Meskipun lesi di ujung hidung dikatakan sebagai pertanda lesi kornea, tidak
adanya lesi kulit seperti itu tidak menjamin kornea akan selamat. Keratitis
dapat diikuti oleh iridosiklitis berat, glaukoma sekunder, atau keratitis
neuroparalitik.
 Umumnya onset penyakit ditandai dengan nyeri di dalam dermatom yang
mendahului lesi dalam waktu 48 sampai 72 jam.
 Pada awal perjalanan penyakit, lesi makulopapular eritematosa muncul dan
dengan cepat berkembang menjadi ruam vesikular. Vesikel dapat bergabung
membentuk lesi bulosa. Pada pejamu biasa, lesi ini terus terbentuk selama 3
sampai 5 hari, dengan total durasi penyakit menjadi 10 sampai 15 hari
DIAGNOSA
 Ruam kulit khas cacar air dengan lesi di semua tahap perkembangan
memberikan dasar untuk diagnosis klinis infeksi. Adanya pruritus, nyeri, dan
demam ringan juga membantu menegakkan diagnosis cacar air.
 Lesi vesikular unilateral dalam pola dermatomal harus segera mengarahkan
klinisi untuk mencurigai diagnosis herpes zoster.
 Diagnosis tegas hanya dapat dibuat dengan isolasi virus dalam kultur
jaringan.
 kultur virus diagnostik tetap menjadi metode terbaik untuk menetapkan
penyebab infeksi. Konfirmasi diagnosis dimungkinkan melalui isolasi VZV
pada garis sel kultur jaringan yang rentan atau dengan demonstrasi baik
serokonversi atau peningkatan serologi menggunakan uji antibodi standar
spesimen serum akut dan pemulihan. Apusan Tzanck, dilakukan dengan
menggores dasar lesi, dapat menunjukkan sel raksasa berinti banyak; namun,
sensitivitas tes ini tidak lebih baik dari 60% dan tidak membedakan HSV dari
VZV.
TATALAKSANA
 kebersihan adalah penting, termasuk mandi, rendam astringen, dan
memotong kuku untuk menghindari sumber infeksi bakteri sekunder yang
terkait dengan menggaruk lesi kulit gatal.
 Pruritus dapat dikurangi dengan dressing topikal atau pemberian obat
antipruritus. Perendaman dengan aluminium asetat, atau larutan Burow,
dalam pengelolaan herpes zoster dapat menenangkan dan membersihkan.
 Acetaminophen harus digunakan untuk mengurangi demam pada pasien
dengan cacar air karena hubungan antara aspirin dan sindrom Reye.