komplikasi akut dari diabetes melitus ditandai dengan tingginya kadar gula darah tubuh yang terdiri dari Ketoasidosis diabetik (disingkat KAD) dan Hiperglikemia Hiperosmolar State (disingkat HHS) KETOASIDOSIS DIABETIK Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan dekompensasi metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia, asidosis dan ketosis. PATOGENESIS KAD DAN HHS Kategori KAD Faktor Pencetus KAD Gejala Klinis
Rasa tidak enak badan
Muntah Nyeri perut Lesu Pingsan Poliuria dan polidipsi Pernapasan cepat dan dalam ( Kussmaul) Napas berbau aseton Takikardi Hipotensi Kriteria Diagnosis
1. Kadar glukosa darah > 300 mg/dl
2. PH < 7,35 3. HCO3 rendah < 20 mEq/L 4. Anion gap tinggi 5. Keton serum positif HIPERGLIKEMIA HIPEROSMOLAR STATE
Suatu sindrom yang ditandai dengan
hiperglikemia berat, hiperosmolar, dehidrasi berat tanpa ketoasidosis, disertai penurunan kesadaran GEJALA KLINIS
• Tidak ada riwayat DM
• Usia lanjut > 60 tahun • Poliuria • Hypotension • Penurunan kesadaran • Takikardia atau bradikardia • Biasanya mual (-), muntah, (-) nyeri abdomen (-) dan pernafasan kussmaul (-) • Sering diperberat dengan penyakit penyerta seperti AMI, Stroke, Sepsis, dan pneumonia, ginjal FAKTOR PENCETUS HHS Kriteria Diagnosis - Hiperglikemia > 600 mg/dL - Tidak ada riwayat DM - Tidak ada nafas Kussmaul - Tidak ada Ketonemia
- Dehidrasi berat, hipotensi -> syok, terdapat gejala
neurologi
Diagnosis pasti ditegakan apabila terdapat diagnosis
klinis dan osmolaritas darah > 325 – 350 mOSM/L Defisit Air dan Elektrolit Komplikasi KAD dan HHS Pencegahan Pencegahan Pada sebagian besar kasus, kejadian-kejadian ini dapat dicegah dengan akses yang lebih baik terhadap perawatan medis, termasuk edukasi pasien intensif dan komunikasi efektif dengan penyedia layanan kesehatan selama kesakitan akut. Target-target pencegahan termasuk mengendalikan defisiensi insulin, menurunkan sekresi hormon stres berlebihan, menghindari puasa berkepanjangan dan mencegah dehidrasi berat.
dengan informasi spesifik pemberian insulin kerja
pendek, target glukosa darah selama sakit, cara-cara mengendalikan demam dan mengobati infeksi dan inisiasi diet cair mudah cerna berisi karbohidrat dan garam. Paling penting adalah penekanan kepada pasien untuk tidak menghentikan insulin dan segera mencari konsultasi ahli pada awal masa sakit KESIMPULAN - KAD dan HHS kegawatdaruratan Endokrinologi