DISKUSI

KASUS

KAD
By : Laily
DISKUS KASUS
Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD karena gelisah sejak 4
jam yang lalu. Riwayat DM (+). Pasien mendapatkan obat suntikan sejak 6 bulan yang lalu,
dan 3 hari ini menghentikan obat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran apatis, RR
36x/menit, tensi 90/60 mmHg, nadi 115x/menit, nafas kussmaul, lidah kering, turgor kulit
menurun. Apakah yang menjadi penyebab dari penurunan kesadaran tersebut?
DISKUS KASUS
Apakah yang menyebabkan dari penurunan kesadaran pada pasien?

A. Hipotensi

B. Hipoglikemi

C. Dehidrasi

D. Hipoksia

E. Hiperglikemi
PENJELASAN
• Laki-laki 50 th dibawa oleh keluarganya ke UGD
karena gelisah sejak 4 jam yll.
• Riwayat DM (+).
• Pasien mendapatkan obat suntikan sejak 6 bulan
yll, dan 3 hari ini menghentikan obat.
• PF : kesadaran apatis, RR 36x/menit, tensi 90/60
mmHg, nadi 115x/menit, nafas kussmaul, lidah
kering, turgor kulit menurun.

Penyebab penurunan kesadaran :

E. HIPERGLIKEMI
PENJELASAN
• Adanya penurunan kesadaran + nafas kussmaul dan
turgor menurun dan riwayat obat suntik kemungkinan
insulin dan saat ini dihentikan  kemungkinan KAD
• Pada KAD terjadi hiperglikemia  GDS > 250
mg/dL
PENJELASAN
Ketoasidosis Diabetik
• Pencetus KAD:
– Insulin tidak adekuat
– Infeksi
– Infark

• Diagnosis KAD:
– Kadar glukosa 250
mg/dL
– pH <7,35
– HCO3 rendah
– Anion gap tinggi
– Keton serum (+)

Harrison’s principles of internal medicine

PENJELASAN
KAD and HHS
Diabetic Ketoacidosis (DKA) Hyperglycemic Hyperosmolar State (HHS)

Plasma glucose >250 mg/dL Plasma glucose >600 mg/dL

Arterial pH <7.3 Arterial pH >7.3

Bicarbonate <15 mEq/L Bicarbonate >15 mEq/L

Moderate ketonuria or ketonemia Minimal ketonuria and ketonemia

Anion gap >12 mEq/L Serum osmolality >320 mosm/L

PENJELASAN
Ketoasidosis Diabetik

American Diabetes Association. Hyperglycemic Crises in Patients With Diabetes Mellitus.

Diabetes care, Vol 24, No 1, January 2001
JAWABANNYA..

Apakah yang menyebabkan dari penurunan kesadaran pada pasien?

E. Hiperglikemi
DISKUSI KASUS
• Hipotensi  dapat terjadi sebagai bagian dari KAD

• Dehidrasi  dapat terjadi sebagai bagian dari KAD

• Hipoglikemi  tidak sesuai dengan klinis pasien

• Hipoksia   dapat terjadi sebagai bagian dari KAD