PERTOLONGAN 60 LANGAKAH APN

DI MASA PANDEMI COVID – 19

YUDI ARDIANA, SST, M.Kes

 OUTLINE PAPARAN

. OVERVIEW UU NO 4 TAHUN 2020

1 TENTANG KEBIDANAN

2 LIMA BENANG MERAH DALAM APN

PERTOLONGAN PERSALINAN DI
3 MASA PANDEMI COVID - 19

4 60 LANGKAH APN
PENGENDALIAN & PENCEGAHAN
5 INFEKSI

PENUTUP & DISKUSI

6
 \
11. OVERVIEW

UNDANG – UNDANG NO 4 TAHUN 2020

Tentang Kebidanan

TERDIRI ATAS :

XII BAB

80 Pasal
 SISTIMATIKA
UNDANG – UNDANG NO 4 TAHUN 2020
BAB I : KETENTUAN UMUM BAB VII ; HAK & KEWAJIBAN
psl 1- 3 BIDAN psl 60-64

BAB ii : PENDIDIKAN KEBIDANAN BAB VIII ; ORGANISASI

psl 4-20 PROFESI BIDAN psl 65-67

BAB III ; REGISTRASI IZIN PRAKTIK BAB IX ; PENDAYAGUNAAN

psl 21-30 BIDAN psl 68

BAB IV : BIDAN WNI LULUS- BAB X ; PEMBINAAN &

psl 31-33 PENGAWASAN psl
69- 70
BAB V ; BIDAN WNA BAB XI ; KETENTUAN
psl 34-40 PERALIHAN psl 71-77

BAB VI : PRAKTIK KEBIDANAN BAB XII ; KETENTUAN

psl 41-59 PENUTUP psl 78-80
 Penyelenggaraan Kebidanan Berasaskan
(UU No. 4 tahun 2019 tentang kebidanan):

a. Perikemanusiaan
b. Nilai ilmiah
c. Etika dan profesionalitas
d. Manfaat
e. Keadilan
f. Perlindungan
g. Keselamatan klien
 LIMA BENANG MERAH DALAM APN
22. LIMA BENANG MERAH DALAM APN

ASPEK DALAM LIMA

BENANG MERAH

1. PENGAMBILAN
KEPUTUSAN KLINIS
2. SAYANG IBU DAN
BAYI
3. PENCEGAHAN
INFEKSI
4. DOKUMENTASI
5. RUJUKAN
 KONSEP PERSALINAN NORMAL

- MEMBUAT PEREMPUAN MERASA NYAMAN SELAMA PERSALINAN

- MEMFASILITASI PEREMPUAN MELAHIRKAN
DENGAN POSISI SESUAI DENGAN KEINGINANNYA
- MEYAKINI KEPALA JANIN DAPAT MENYESUAIKAN DIRI DENGAN
PELVIC
- MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIK YANG TEPAT BILA
TERJADI KELAINAN YANG TIDAK BERBAHAYA
- MEYAKINI KEHADIRAN KELUARGA MEMBAWA MANFAAT PADA
PROSES PERSALINAN
- MENDAMPINGI PEREMPUAN DALAM PERSALINAN
 PERTOLONGAN PERSALINAN

3. DI MASA PANDEMI
 PANDEMI COVID - 19

dunia

..…Selama pandemi COVID-19 dan

Penyebaran kasus
menghadapi era New
COVID-19 berlangsung sangat
cepat, baik di Normal,pelayanan kesehatan harus
Dunia maupun di Indonesia. tetap berjalan secara optimal,
aman bagi pasien dan bidan
Covid-19, tidak mengenal batas,
dapat menyerang siapa saja tanpa dengan berbagai penyesuaian
kecuali, termasuk ibu hamil dan berdasarkan panduan penanganan
anak-anak. covid atau protokol kesehatan.
 PELAYANAN PERSALINAN PADA BIDAN
DIMASA PANDEMI COVID - 19

PERSIAPAN Dicurigai
MASKER UNTUK PASIEN DAN
 COVID-19 SKRINING PASIEN
PENDAMPING PERIKSA SUHU TUBUH
EDUKASI HAND HYGIENE DENGAN THERMOMETER
JAGA JARAK 1.5 – 2 METER TANYAKAN KELUHAN DEMAM
APD LEVEL 2 ATAU INFLUENZA LIKE ILLNESS
RUANG BERSALIN DENGAN ANYAKAN RIWAYAT KONTAK
VENTILASI YANG BAIK ERAT ATAU PERJALANAN KE
DAERAH TRANSISI LOKAL

Di CURIGAI TIDAK CURIGAI

COVID-19 COVID-19

BILA KONDISI SANGAT TIDAK

RUJUK KE RS MEMUNGKINKAN UNTUK
LAKUKAN PERTOLONGAN
PERSALINAN SESUAI APN
RUJUKAN COVID-19 MERUJUK BIDAN
DAN SESUAI PROTOKOL COVID
MENGGUNAKAN APD LEVEL 3
ATAU RS MAMPU -19
PERSALINAN MENGGUNAKAN
PONEK TERDEKAT DELIVERY CHAMBER
GUNAKAN APD LEVEL 2
 SEBELUM PERTOLONGAN PERSALINAN
DI MASA PANDEMI COVID – 19

Ibu hamil diminta segera menghubungi Bidan melalui

telepon/WA jika sudah ada tanda-tanda bersalin,

Bidan melakukan pengkajian komprehensif sesuai standar,

termasuk informasi yang berkaitan dengan kewaspadaan
penularan Covid-19. Jika diperlukan Bidan dapat
berkomunikasi dan koordinasi dengan RT/RW/Kades atau
pimpinan daerah setempat khususnya informasi tentang
status ibu, apakah termasuk dalam masa isolasi mandiri
sebelum menolong persalinan;

Jika Bidan siap dengan APD sesuai kebutuhan APN, dapat

melakukan pertolongan persalinan, dan meminta ibu
menggunakan masker. Apabila bidan tidak siap, maka segera
berkolaborasi dengan Puskesmas atau RS terdekat;
 PERTOLONGAN PERSALINAN
DI MASA PANDEMI COVID – 19
Pertolongan persalinan diberikan sesuai standar
APN dan menerapkan prinsip Pencegahan Covid-
19.

GAMBAR MODIFIKASI DELIVERY CHAMBER

 PERTOLONGAN PERSALINAN
DI MASA PANDEMI COVID – 19

Keluarga/pendamping ibu
bersalin dan semua tim
kesehatan yang bertugas
menggunakan masker dan
menerapkan prinsip pen
cegahan penularan COVID-
19.

Melaksanakan rujukan per

salinan terencana untuk
Ibu bersalin dengan risiko,
termasuk -> Ibu bersalin
yang dicurigai ODP
 PERTOLONGAN PERSALINAN

4. 60 LANGKAH APN
 TUJUAN APN
“KOMPETENSI”
Kemampuan menguasai & menerapkan :
1. Pengetahuan.
2. Ketrampilan dan ;
3. Sikap kerja tertentu sesuai dengan
kinerja yang dipersyaratkan.
Note - > 3 H :
Pengetahuan -> Knwolegde -> Head
Ketrampilan -> Skill -> Hand’s
Sikap -> Attitude -> Heart
 SYARAT KOMPETENSI APN

1. Partograf 2. MAK III

3. Mencegah Hipotermi
Aspiksia pada BBL
 STANDARISASI LANGKAH APN

Merupakan sebuah ukuran yang

harus dilaksanakan , meliputi
karakteristik (ciri khas) ,sifat dan
penampilan dari suatu kegiatan
pelayanan
Syarat melalui uji coba:
1. Aman bagi klien.
2. Efisien untuk dikerjakan.
3. Mudah dikerjakan.
 STANDARISASI 60 LANGKAH APN

 Diharapkan seluruh bidan

baik dari Sabang – Merauke
dalam menolong persalinan
normal harus mengikuti
Langkah – langkah sesuai
standar prosedur klinik APN

 LANGKAH APN:
1.Langkah Esensial 10
2.Langkah Rinci 60.
 10 LANGKAH ESENSIAL
ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN)

I. : TANDA/GEJALA KALA 2
II. : SIAP ALAT
III. : PASTIKAN PEMBUKAAN
IV. : SIAP IBU & KELUARGA
V. : SIAP TOLONG
VI. : TOLONG
VII. : PENANGANAN BBL
VIII. : MANAJEMEN AKTIF KALA 3
IX. : PERDARAHAN (?)
X. : PASCA TINDAKAN
 I. TANDA/GEJALA KALA-II

• Dor-ran
• Tek-nus
I
• Per-Jol
• Vul-ka
 II. SIAP-ALAT / SIAP-DIRI

• Oksi
2. SIAP-ALAT
• Spuit
SIAP-DIRI
3. Celemek/Apron
4. Cuci tangan
5. Sarung tangan
6. Oksi dan siapkan (1/2 Kocher)
 III. PASTIKAN. Ø

7. Bersihkan perineum
8. Periksa Dalam ( PD )
9. Celup (Bersihkan sarung tangan
& Rendam secara terbalik )
10. D.J.J
 IV. SIAP IBU & KEL

11. Ibu
12. Bapak/kel.pimpin
13. His (+) His (-) 2 •Istirahat
Pimpin Puji 3
14. Posisi yang nyaman 1 • Minum
 Jalan
 Jongkok
 Berdiri • DJJ
 SIAP – SIAP UNTUK MENOLONG

V. SIAP TOLONG VI. TOLONG

KEPALA
15. Handuk 19. Lindungi
16. Bokong 20. Cek 3
21. Tunggu
17. Buka
BAHU
18. Sarung 22. Biparietal 1
BADAN
23. Sangga
24. Susur 2
 PENANGANAN BAYI BARU LAHIR
DAN MAK III

VII. PENANGANAN BBL VIII. MAK III

26. Nilai : Letak 33. PTT

27. Kering 2 34. Pindah 3
28. Cek Fundus 35. Posisi
29.Beritahu 3 36.Tegangkan
30. Suntik Oksi 37. Tarik Putar 2
31. Jepit-potong -ikat
32. Kontak kulit-tutup 2
38. Masase 1
 PERDARAHAN DAN PASCA TINDAKAN

IX. PERDARAHAN X. PASCA TINDAKAN

39.Plasenta 41. Cek Kontraksi

40. Robekan 42. KK kosong 2

43. Celup ST (Klurin,
dtt,kering)
44. Ajar ibu /keluarga
45. Estimasi perdarahan 5
Eval
46. Pantau Nadi

47. Pantau Bayi

……Lanjutan (PASCA TINDAKAN)
BERSIH/AMAN
48. Dekontaminasi alat BBL
49. Buang bahan yang tak 56. Salep mata
terpakai 57. Vit.K 3
50. Bersihkan Ibu 58. Lepas ST
51. Pastikan ibu nyaman 8
59. Cuci tangan
52. Dekontaminasi tempat 60.Dokumentasi 2
bersalin PARTOGRAF
53. Buka & rendam ST
di klorin
54. Cuci tangan & keringkan
55. Pakai ST DTT/bersih
 60 LANGKAH DALAM MARS APN
MARS APN
60 LANGKAH
(Irama : bangun tidur)

I. Tanda gejala kala 2

(Doran teknus perjol vulka) -> 1

II. Siap alat siapkan diri

(Clemek cuci sarung oksi) -> 2 – 6

III. Pastikan pembukaan lengkap

(Bersih, PD, celup, Djj) -> 7 - 10
 LANJUTAN

IV. Siap ibu dan Keluarga(Beritahu ibu bapak)

Bimbinglah ibu untuk meneran
(2 -3- 1 langkah) -> 11-14
V. Siap-siap untuk menolong
(Handuk,bokong, buka sarung)-> 15-18
VI.Tolong kepala bahu badan
(3-2-1 langkah) -> 19 – 24
VII.Penanganan bayi baru lahir
(2-3-3 langkah) -> 25 - 32
 LANJUTAN

]
VIII. Management aktif kala tiga
(Ini materi utama)
Oksi PTT plasenta , masase
( 3-2-1 langkah) 33 - 38

IX. Perdarahan segera periksa

(Placenta dan robekan) ->39 - 40

X. Pasca tindakan dua puluh

(Dua, eval ,bersih, aman, parto) -> 41-60
 PERTOLONGAN PERSALINAN

5. PENGENDALIAN &
PENCEGAHAN
INFEKSI (PPI)
 Memproses
Cuci tangan dan
Barier Protektif peralatan
asepsis/antisepsis

Mengelola benda tajam Mengelola limbah

LIMA SAAT MENCUCI TANGAN

DUA SEBELUM
 1 SEBELUM KONTAK DENGAN PASIEN

 2 SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN

TIGA SESUDAH
 3 SETELAH TERKENA CAIRAN TUBUH

 PASIEN
 4 SETELAH KONTAK DENGAN PASIEN

 5 SETELAH KONTAK DENGAN

LINGKUNG
 AN SEKITAR LUAR PASIEN
FIVE MOMENT HAND’
 SAMA SAMA 6 LANGKAH baik cuci tangan dengan
air sabun maupun hands sanitizer


YANG MEMBEDAKAN ADALAH JUMLAH GERAKAN

Air & sabun -> Hands sanitizer->
Waktu nya 40 - 60 detik Waktunya 20 - 30 detik
 PENGINGAT DALAM
6 LANGKAH CUCI TANGAN
Sumber : Buku akreditasi Rumah Sakit

TE = TELAPAK TANGAN
PUNG = PUNGGUNG TANGAN
SELA = SELA - SELA JARI
CI = KUNCI KEDUA TANGAN
PUT = PUTAR - PUTAR JEMPOL
(kanan & kiri)
PUT = PUTAR - UJUNG JARI
PADA TELAPAK (kanan & kiri)
ENAM ( 6 ) LANGKAH
MENCUCI TANGAN
REKOMENDASI APD SESUAI STANDAR
PELAYANAN
PEMASANGAN & PELEPASAN APD
 MEMPROSES ALAT BEKAS PAKAI :

 DEKONTAMINASI
RENDAM DALAM LARUTAN KLORIN 0,5%
SEKAMA 10 MENIT

 CUCI & BILAS

GUNAKAN SABUN DAN BILAS DENGAN AIR SD BERSIH

 DESINFEKSI
TINGKAT TINGGI
(DTT)
REBUS/KUKUS/KIMIAWI

 STERILISASI
AUTOKLAF / PANAS KERING
 MENGELOLA BENDA TAJAM

 GUNAKAN MEDIA LAIN UNTUK MENANGANI

BENDA TAJAM

 GUNAKAN TEHNIK SATU TANGAN SAAT

MEMBUKA DAN MENUTUP JARUM SUNTIK

 TEMPATKAN PERALATAN TAJAM BEKAS PAKAI

PADA WADAH KHUSUS TAHAN BOCOR
 MENGELOLA LIMBAH
 \Gunakan sarung tangan rumah tangga

 Tempatkan limbah berbahaya dalam

 wadah tertutup dan aman

 Masukan instrum/benda tajam kedalam

tempat khusus/tahan tusuk

 Buang limbah cair pada saluran khusus

 Pisahkan limbah terkontaminasi dan

non-kontaminasi

 Bakar/tanam limbah padat yang terkontaminasi

 Cuci -> tangan, sarung tangan dan wadah

 yang telah digunakan untuk mengelola
 REMEMBER P I

PENGINGAT
PENCEGAHAN INFEKSI

INGAT – INGAT -> REMEMBER P I

JANGAN LUPA -> DON’ T FORGET P I
AKU CINTA -> I LOVE YOU P I
HANYA P I -> ONLY YOU
 PENUTUP & DISKUSI

??? MEMILIH Pilihan hidup dan

PROFESI BIDAN panggilan jiwa ??

Cita-Cita ???

Terpaksa /
Profesi Kebetulan /
Bidan Alternatif
terakhir ??

Profesi Mulia
DISKUSI MATERI [officium nobile]
 PENUTUP

APLIKASI KONSEP NORMAL MEMBUTUHKAN

 ADANYA TENAGA TERAMPIL

 KESIAPAN PASIEN DAN KELUARGA
 PENGGUNAAN KRITERIA SPESIFIK UNTUK
MENDIAGNOSA KONDISI NORMAL/ KOMPLIKASI
 PEMBATASAN INTERVENSI YANG TIDAK PERLU
 PENGGUNAAN EVIDENCE BASED DALAM
PENATALAKSANAAN ASKEB -> TERMASUK PPI
 PENUTUP

APLIKASI KONSEP NORMAL MEMBUTUHKAN

 PEMBERIAN DUKUNGAN PADA PASIEN

DALAM MENGHADAPI PERUBAHAN
 PEMBERIAN DUKUNGAN EMOSIONAL DAN
FISIK SECARA TERUS MENERUS
 DOKUMENTASI SELURUH ASKEB YANG DI
LAKUKAN
 RUJUKAN & STABILISASI BILA DIPERLUKAN
 PENUTUP

APLIKASI KONSEP APN DIMASA PANDEMI COVID - 19

-
MEMBUTUHKAN KEPATUHAN SESUAI PROTOKOL
COVID – 19 - >
PATUHI 3 M :
- MEMAKAI MASKER
- MENCUCI TANGAN
- MENJAGA JARAK
-DAN SKRINING PASIEN ->UKUR SUHU,GUNAKAN ITE/
KOORDINASI DGN RT/RW/KELURAHAN SETEMPAT
- PENGGUNAAN APD SESUAI PROTOKOL
- RUJUK PASIEN BILA ADA RISIKO/DICURIGAI ODP
 TERIMA KASIH
SEMOGA BERMANFAAT

SALAM SEHAT