Conduct

problems
Naflah Adela 10050017151
Nadilla Shafira 10050017156
Anggitha Zahra 10050017178
Vania Azalia 10050017199
Deskripsi dan kata kunci

Karakteristik dan bentuk-bentuk

Penyebab dan teori

comorbidity

Treatment/intervensi
Definisi
“[T]hose who violate social and criminal codes do so for very many reasons. ...
[B]efore studying our cases we must do our best to group them into different sorts. ...”
—John Bowlby (1907–1990)

Conduct problem(s) dan antisocial behavior(s) adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan berbagai tindakan dan sikap yang tidak sesuai dengan usia seorang
anak yang melanggar harapan keluarga, norma sosial, dan hak pribadi atau properti
orang lain (Kimonis, Frick, & McMahon, 2014) Anak-anak ini mengalami masalah
dalam mengendalikan emosi dan perilaku mereka.
Conduct disorder diterjemahkan sebagai pola perilaku
menetap yang menyerang hak asasi orang lain dan
melawan norma umum yang berlaku atau yang sesuai.
gangguan ini memiliki empat tanda-tanda utama, yaitu
menyakiti manusia atau hewan, merusak milik orang lain,
berbohong dan mencuri, dan melanggar norma social
(Dean J. Robinson, 2009).
Sebuah pola berulang dan tetap dari perilaku dimana hak-
hak dasar orang lain atau aturan-aturan umum yang sesuai
usia dilanggar (dalam buku DSM-V).

Kata kunci : sikap tidak sesuai usia, perilaku

berulang, melanggar norma
 Kriteria conduct problem
berdasarkan DSM-V
(1) Sering kali menggertak, mengancam, atau mengintimidasi orang lain.
Seseorang
(2) Sering memulai perkelahian fisik.
dikatakan memiliki
(3) Menggunakan senjata yang dapat menyebabkan kerusakan fisik serius
conduct problem
pada orang lain (mis., Kelelawar, batu bata, botol pecah, pisau, pistol).
Seperti yang
(4) Secara fisik kejam kepada orang-orang.
ditunjukkan
(5) Secara fisik kejam terhadap hewan.
setidaknya
(6) Mencuri saat menghadapi korban (mis., Penjambretan, penjambretan
memenuhi 3 dari 15
dompet, pemerasan, perampokan bersenjata).
kriteria berikut
dalam 12 bulan
terakhir dari kategori
di samping ini,
dengan setidaknya
1 kriteria hadir
dalam 6 bulan
terakhir.
7) Telah memaksa seseorang melakukan aktivitas seksual.
Penghancuran Properti
(8) Telah sengaja terlibat dalam kerusakan serius, sehingga
menyebabkan keduanya terjadi konflik.
(9) Telah dengan sengaja menghancurkan properti orang lain (selain
dari fire setting).
Tipu atau Pencurian
(10) Masuk ke rumah, bangunan, atau mobil orang lain.
(11) Sering berbohong untuk mendapatkan barang atau bantuan atau
untuk menghindari kewajiban (mis., “Kontra” orang lain)
(12) Telah mencuri barang-barang bernilai nontrivial tanpa berhadapan
dengan seorang korban (mis., Mengutil, tetapi tanpa melanggar dan
masuk; pemalsuan).
Pelanggaran Peraturan yang Serius
(13) Sering menginap di malam hari meskipun ada larangan orang tua,
dimulai sebelum usia 13 tahun.
(14) Telah melarikan diri dari rumah semalaman setidaknya dua kali saat
tinggal di rumah orang tua atau orang tua pengganti, atau sekali tanpa
kembali untuk waktu yang lama.
(15) Sering bolos dari sekolah, dimulai sebelum usia 13 tahun
Gangguan dalam perilaku menyebabkan gangguan signifikan secara klinis
dalam fungsi sosial, akademik, atau pekerjaan.
Jika individu tersebut berusia 18 tahun atau lebih, kriteria tidak dipenuhi
untuk Gangguan Kepribadian Antisosial.
Tipe Kemunculan Berdasarkan
Usia
Childhood-Onset Type
Muncul sekurang-kurangnya 1 kriteria Conduct disorder
sebelum usia 10 tahun.

Adolescent-Onset Type
Tidak adanya 1 kriteria pun dari karakteristik Conduct
disorder sebelum usia 10 tahun.

Unspecified Onset
Usia onset tidak diketahui.
Ditentukan JIKA ...
With limited prosocial emotions
Memperlihatkan setidaknya dua dari karakteristik secara terus menerus lebih
dari 12 bulan

Lack of remorse or guilt

Tidak merasa buruk atau cemas ketika dia melakukan sesuatu yang salah

Callous–lack of empathy
Mengabaikan dan tidak peduli tentang perasaan orang lain

Unconcerned about performance

Tidak menunjukkan kekhawatiran tentang kinerja buruk

Shallow or deficient affect

Tidak menunjukan perasaan atau menunjukan emosi kepada orang lain
 Tingkat Keparahan dalam
Conduct Disorders
Severity (Berat)
termasuk dalam kategori membahayakan orang lain

Moderate (Sedang)
efeknya pada orang lain berada di antara mild dan severe.

Mild (Ringan)
hanya sedikit membahayakan orang lain
 Dan juga dalam buku Abnormal Child Psychology -
Mash Wolfe (2015) terdapat Empat kategori masalah Sebagian besar anak-

perilaku, yaitu : anak dengan conduct

problem menampilkan
(A) covert–destructive, or
perilaku terbuka dan
property violations;
terselubung. Anak-anak ini
(B) overt–destructive,or
sering berkonflik dengan
aggression;
otoritas, menunjukkan
(C) covert nondestructive, or disfungsi keluarga yang
status violations;and paling parah, dan memiliki

(D) overt–nondestructive, or hasil jangka panjang yang

oppositional behavior. paling buruk (Loeber,

Lahey, & Thomas, 1991).
 Penyebab Gangguan

2. Prenatal &
3. 4. Sosial-
1. Genetik Birth
Neurobiologis Kognitif
Complications

5. Keluarga 6. Lingkungan 7. Budaya

Genetik
Faktor genetik dan lingkungan sangat berkontribusi dalam pengembangan kebiasaan antisosial

Prenatal & Birth Complications

Kekurangan nutrisi (protein) saat kehamilan dapat berpengaruh dengan perilaku antisosial nantinya. Ibu yang menggunakan nikotin,
marijuana, dan zat lain saat hamil dapat pula menyebabkan conduct disorder kelak

Neurobiologis
Pola perilaku seseorang berhubungan dengan 2 subsistem otak (BAS dan BIS)

Sosial Kognitif
Mengacu pada kemampuan untuk menafsirkan atau merespon isyarat sosial.

Keluarga
Seperti hamil saat umur yang masih muda, kurangnya praktek disiplin, dll.

Lingkungan
Dapat berasal dari lingkungan tepat tinggal maupun media.

Budaya
Dapat mengekspresikan perilaku agresi yang dramatis.
 Risk Factors for Antisocial Behaviors
 Anak
Risiko genetik, komplikasi prenatal dan kelahiran, paparan timah dan racun lainnya, gairah rendah dan
reaktivitas, anterior dan perkembangan korteks cingulate posterior, fungsional dan defisit struktural di
korteks prefrontal, mengurangi amigdala aktivitas, reaktivitas emosional dan kortisol tumpul (tipe CU),
ketidakpekaan terhadap stres (tipe-CU), keberanian / kegelisahan rendah (tipe-CU), temperamen sulit,
disregulasi emosi, attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), lampiran tidak aman / tidak
terorganisir, onset agresi masa kanak-kanak, penghindaran sosial dan penarikan, defisit sosial-kognitif
(bias atribusi permusuhan), menurunkan kecerdasan verbal dan defisit verbal, defisit fungsi eksekutif
 Keluarga

Nilai-nilai keluarga antisosial, perilaku antisosial atau kriminal orang tua, gangguan kepribadian antisosial
paternal, depresi ibu, penyalahgunaan zat orangtua, perselisihan dalam perkawinan, keibuan remaja, orangtua
tunggal, stres / konflik / ketidakstabilan keluarga, rumah tangga yang kacau, keluarga besar, status sosial ekonomi
rendah, pendidikan rendah ibu, kecerobohan keluarga dalam mengizinkan akses ke senjata.

Pengasuhan yang tidak efektif , pengawasan dan pemantauan yang buruk, disiplin yang tidak konsisten,
penghindaran disiplin karena kekhawatiran tentang reaksi anak, disiplin dan penganiayaan yang buruk,
interaksi orang tua-anak yang sumbang, komunikasi dan pemecahan masalah yang buruk, keterlibatan
orangtua yang rendah, penelantaran orang tua, kehangatan orang tua yang rendah, parental bias atribusi
bermusuhan.
 Teman sebaya

Agresi teman sebaya awal, penolakan oleh teman sebaya, asosiasi dengan saudara sesat, asosiasi dengan teman
sebaya, intimidasi

 Sekolah

Kinerja akademik yang buruk, ikatan yang lemah dengan sekolah, aspirasi pendidikan yang rendah, motivasi
sekolah yang rendah, sekolah yang tidak terorganisir dan berfungsi dengan baik

 Lingkungan dan Komunitas

Kerugian lingkungan dan kemiskinan, lingkungan yang tidak terorganisir, keanggotaan geng, ketersediaan senjata

 Sosiokultural

Penggambaran media tentang kekerasan, sikap budaya mendorong

Teori
Coercion Theory

Teori Coercion Gerald Patterson berpendapat bahwa interaksi orang tua dan anak menyediakan tempat pelatihan
untuk pengembangan perilaku antisosial (Patterson, Reid, & Dishion, 1992). Ini terjadi melalui empat langkah, urutan
pelepasan-kondisi di mana anak belajar menggunakan bentuk perilaku berbahaya yang semakin intens untuk melarikan
diri dan menghindari tuntutan orangtua yang tidak diinginkan.

Attachment Theories

Teori attachment menekankan bahwa kualitas keterikatan anak-anak dengan orang tua akan menentukan identifikasi
akhirnya dengan nilai-nilai orang tua, kepercayaan, dan standar. Ikatan secure dengan orang tua meningkatkan rasa
kedekatan, nilai-nilai bersama, dan identifikasi dengan dunia sosial. Teori attachment berpendapat bahwa anak-anak
menahan diri dari perilaku antisosial karena mereka memiliki kepentingan dalam kesesuaian.
Comorbidity CD sering terjadi dengan gangguan lain :

CD – ODD
You can Resize without
losing quality
You can Change Fill
CD - Antisocial Personality Disorder (APD)
Color & and Psychopathic Features
Line Color
CD – ADHD
CD- Depression and Anxiety

FREE
PPT Mereka disini memainkan tingkat yang
lebih tinggi agresi fisik, lebih banyak
TEMPLATES
www.allppt.com
permasalahan perilaku sistent, dan
penolakan lebih dari rekan-rekan jenis murni
CD.
CD sering muncul dengan gangguan-gangguan lain, diantaranya
Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan oppositional-
defiant disorder (ODD)
Remaja dengan komorbiditas ADHD dan CD menunjukkan tingkat
lebih tinggi terhadap agresi fisik, masalah perilaku yang lebih
menetap, prestasi sekolah yang lebih buruk, dan lebih mengalami
penolakan dari teman sebaya dibanding tipe CD “murni”
Learning disorder yang dihubungkan dengan CD, terutama sekali
gangguan membaca. Pada beberapa remaja, masalah belajar
dapat menuntun ke arah frustasi, tingkah laku oppositional, dan
perilaku buruk di sekolah
CD – ODD
Ada banyak tumpang tindih antara gejala ODD dan CD. Hal ini menimbulkan
pertanyaan apakah ODD adalah kelainan yang terpisah dari CD; versi yang lebih
ringan dan lebih awal; atau refleksi dari temperamen dan defisit mendasar yang
sama (Waldman & Lahey, 2013). Gejala ODD biasanya muncul 2 sampai 3 tahun
sebelum gejala CD, pada sekitar 6 tahun untuk ODD dibandingkan 9 tahun untuk CD
(Nock et al., 2007). Karena gejala ODD muncul pertama kali, mungkin saja mereka
merupakan precursor CD untuk beberapa anak. Namun, hampir setengah dari
semua anak-anak dengan CD tidak memiliki diagnosis ODD sebelumnya (Rowe et
al., 2010), dan sebagian besar anak-anak yang menampilkan ODD tidak
berkembang menjadi CD yang lebih parah — setidaknya 50% mempertahankan
diagnosis ODD mereka tanpa mengalami kemajuan, dan lainnya 25% berhenti
menampilkan masalah ODD sepenuhnya (Burke et al., 2010). Dengan demikian,
untuk sebagian besar anak-anak, ODD adalah variasi perkembangan yang ekstrem
dan faktor risiko yang kuat untuk ODD kemudian dan masalah lainnya, tetapi tidak
salah satu yang selalu menandakan peningkatan menjadi lebih serius.melakukan
masalah (Keenan et al., 2011). Dengan demikian, ODD dan CD tampaknya dapat
dibedakan namun sangat berkorelasi aspek psikopatologi anak.
 CD – APD
Perilaku agresif dan CD yang gigih di masa kanak-kanak mungkin merupakan awal dari
gangguan kepribadian antisosial dewasa (APD), pola ketidakpedulian yang meluas terhadap,
dan pelanggaran terhadap hak-hak orang lain, termasuk perilaku ilegal yang berulang, tipu
daya, kegagalan untuk merencanakan ke depan, fisik berulang perkelahian atau serangan,
pengabaian yang sembrono untuk keselamatan diri sendiri atau orang lain, kegagalan
berulang untuk mempertahankan perilaku kerja atau menghormati kewajiban keuangan, dan
kurangnya penyesalan (APA, 2013). Penelitian telah menemukan bahwa sebanyak 40% anak-
anak dengan CD mengembangkan APD sebagai orang dewasa muda (Lahey et al., 2005).
Selain CD awal mereka, remaja dengan APD juga dapat menampilkan fitur psikopat, yang
didefinisikan sebagai pola berperasaan, manipulatif, menipu, dan tanpa belas kasihan
perilaku — sisi yang lebih mengancam dari sifat manusia (Blair et al., 2006).
 CD – ADHD
Lebih dari 50% anak-anak dengan CD juga menderita ADHD. Ada beberapa kemungkinan alasan untuk
tumpang tindih ini di antaranya:

 Kerentanan predisposisi bersama seperti impulsif, pengaturan diri yang buruk, atau temperamen dapat
menyebabkan ADHD dan CD.
 ADHD dapat menjadi katalis untuk CD dengan berkontribusi pada kegigihan dan eskalasi ke bentuk yang lebih
parah, terutama ketika dibentuk oleh reaksi dan perilaku emosional pengasuhan yang tidak efektif.
 ADHD dapat menyebabkan timbulnya CD pada masa kanak-kanak, yang merupakan prediktor kuat untuk masalah
yang berkelanjutan.

Meskipun tumpang tindih besar, dua jalur penelitian menunjukkan bahwa CD dan ADHD adalah gangguan
yang berbeda. Pertama, model yang mencakup CD dan ADHD secara konsisten memberikan kecocokan yang
lebih baik pada data dibandingkan model yang hanya didasarkan pada satu gangguan tunggal (Waschbusch,
2002). Kedua, CD lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan ADHD untuk dikaitkan dengan
gangguan kognitif, kelainan perkembangan saraf, kurangnya perhatian di ruang kelas, dan tingkat cedera yang
lebih tinggi karena kecelakaan (Hinshaw & Lee, 2003).
CD – Depression and Anxiety
Sekitar 50% remaja dengan conduct problems juga menerima diagnosis depresi atau
kecemasan (Wolff & Ollendick, 2006). Anak laki-laki dengan perilaku gabungan dan
masalah internalisasi memiliki hasil yang buruk di awal masa dewasa, termasuk memiliki
risiko tertinggi gangguan kejiwaan kemudian dan pelanggaran kriminal (Sourander et al.,
2007). Kebanyakan gadis dengan CD mengalami depresi atau gangguan kecemasan pada
usia dewasa awal, dan untuk kedua jenis kelamin, peningkatan keparahan perilaku
antisosial dikaitkan dengan peningkatan keparahan depresi dan kecemasan (Zoccolillo et
al., 1992). Kecemasan yang terkait dengan rasa malu, hambatan, dan ketakutan dapat
melindungi dari masalah perilaku, sedangkan kecemasan yang terkait dengan emosi
negatif dan penghindaran / penarikan sosial berdasarkan kurangnya kepedulian terhadap
orang lain dapat meningkatkan risiko anak untuk melakukan masalah.
 Prevensi dan Intervensi Gangguan
(Treatment)

Parent Problem-solving
Management Skills Training
Training (PMT) (PSST)

Multisystemic
Treatment (MST)
 Diperlukan pendekatan dua arah yang komprehensif untuk mengatasi masalah
perilaku yang meliputi (Frick, 2000):

 Program intervensi / pencegahan dini untuk anak kecil yang berisiko atau baru mulai
menunjukkan perilaku bermasalah.
 Intervensi yang sedang berlangsung untuk membantu remaja yang lebih tua dan
keluarga mereka mengatasi banyak masalah sosial, emosional, dan akademik yang
terkait.
 Parent Management Training (PMT)

Mengajarkan orang tua untuk mengubah perilaku anak

mereka di rumah dan di pengaturan lain menggunakan
teknik manajemen kontingensi. Fokusnya adalah
meningkatkan interaksi orangtua-anak dan
meningkatkan interaksi lainnya keterampilan
pengasuhan anak (mis., komunikasi orang tua-anak,
pemantauan, dan pengawasan)....
Problem-solving Skills Training (PSST)
Identifikasi kekurangan kognitif anak dan distorsi dalam situasi sosial
dan memberikan praktik pengajaran, dan umpan balik untuk
mengajarkan cara-cara baru dalam menangani situasi sosial. Anak itu
belajar untuk menilai situasi, mengubah atribusi tentang motivasi anak-
anak lain, menjadi lebih peka terhadap perasaan anak-anak lain, dan
menghasilkan solusi alternatif dan lebih tepat.
Cognitive Problem-Solving Steps

Step 1: What Am I Supposed to Do?

Step 2: I Have to Look at All My Possibilities.

Step 3: I Had Better Concentrate and Focus

Step 4: I Need to Make a Choice

Step 5: I Did a Good Job or I Made a Mistake

 Pendekatan intensif yang mengacu pada teknik lain seperti PMT, PSST,
dan terapi perkawinan, serta intervensi khusus seperti pendidikan
khusus, dan rujukan ke program perawatan penyalahgunaan zat atau
layanan hukum.
Sembilan Prinsip Multisystemic Therapy (MST)
1. Finding the fit
Tujuan utama penilaian adalah untuk memahami "kecocokan" antara masalah yang diidentifikasi dan konteks sistemik
mereka yang lebih luas.
2. Positive and strength-focused
Kontak terapi yang positif dan berfokus pada kekuatan menekankan kekuatan positif dan menggunakan kekuatan
sistemik sebagai pengungkit untuk perubahan.
3. Increasing responsibility
Meningkatkan tanggung jawab Intervensi dirancang untuk mempromosikan perilaku yang bertanggung jawab dan
mengurangi perilaku yang tidak bertanggung jawab di antara anggota keluarga.
4. Present-focused, action-oriented, and well defined
Intervensi yang berfokus pada saat ini, berorientasi pada tindakan, dan didefinisikan dengan baik Intervensi adalah
fokus saat ini dan berorientasi pada tindakan, menargetkan masalah-masalah yang spesifik dan jelas.

Multisystemic Therapy (MST)

5. Targeting sequences
Urutan penargetan Intervensi urutan target perilaku di dalam dan di antara banyak sistem yang
mempertahankan masalah yang diidentifikasi.
6. Developmentally appropriate
Intervensi yang sesuai secara perkembangan sesuai dengan perkembangan dan sesuai dengan
kebutuhan perkembangan anak muda.
7. Continuous
Upaya berkelanjutan Intervensi dirancang untuk membutuhkan upaya harian atau mingguan oleh
anggota keluarga.
8. Evaluation and accountability
Evaluasi dan akuntabilitas Efektivitas intervensi dievaluasi secara terus menerus dari berbagai
perspektif, dengan penyedia menganggap akuntabilitas untuk mengatasi hambatan untuk hasil yang
sukses.
9. Generalization
Intervensi Generalisasi dirancang untuk mempromosikan generalisasi pengobatan dan pemeliharaan
jangka panjang dari perubahan terapeutik dengan memberdayakan pengasuh untuk memenuhi
kebutuhan anggota keluarga di berbagai konteks sistemik.