Trauma and Stressor

Disorder
Anggota : - Balqis Andini Putri 10050017176
- Aqila Dwi Ananda 10050017183
- Deby Putri Prautami 10050017185
- Fatima Azzahra 10050017187

Trauma
Peristiwa traumatis didefinisikan sebagai bahaya
aktual atau perasaan terancam atau perasaan
takut mati atau cedera dan dianggap sebagai
pemicu stres yang tidak biasa atau ekstrem.
Banyak bentuk trauma masa kecil, seperti
kekerasan fisik, pelecehan seksual, penelantaran,
kekerasan komunitas, trauma medis yang tidak
diinginkan, kecelakaan, bencana alam, perang,
terorisme dan kehilangan. Trauma masa kecil
yang terjadi terutama pada anak-anak yang
mengalami penganiayaan dan penelantaran,
mereka memiliki kepentingan psikologis yang
cukup besar, karena hal ini sering terjadi di ruang
lingkup keluarga yang diharapkan dapat bersifat
protektif, suportif, dan mengasuh namun malah
sebaliknya. Anak-anak yang berasal dari keluarga
yang kasar dan lalai tumbuh di lingkungan yang
gagal menyediakan peluang yang konsisten dan
sesuai untuk membimbing perkebambangan
mereka, membuat anak-anak ini cenderung
memiliki bahaya kerusakan fisik dan emosional
2
 
 • Peristiwa stress biasanya lebih umum dan
tidak terlalu ekstrem dari peristiwa traumatis.
Stress mungkin bersifat tunggal, seperti
perceraian orang tua atau putus cinta, atau
mungkin melibatkan berbagai situasi stres yang
berkelanjutan.
• Anak-anak yang terkena stres kronis, seperti
Stress kecelakaan, bencana alam, penculikan,
penyerangan fisik yang brutal, perang,
kekerasan, atau pelecehan seksual, memiliki
Stres adalah gangguan mental yang dihadapi peningkatan risiko PTSD.
seseorang akibat adanya tekanan. Tekanan ini
muncul dari kegagalan individu dalam memenuhi
kebutuhan atau keinginannya. Tekanan ini bisa
berasal dari dalam diri, atau dari luar.
4
Trauma and Stressor Related Disorder
 Reactive Attachment Disorder (RAD)
Reactive Attachment Disorder (RAD) adalah gangguan interaksi dan
hubungan sosial yang didasarkan pada pengasuhan yang sangat tidak
memadai, seperti menelantarkan kebutuhan fisik dan emosional dasar anak
atau sering berganti pengasuh, sehingga menghalangi ikatan yang adekuat.

Kata kunci :
- Disebabkan oleh pola pengasuhan 
- Pola emosi negatif
- Pengaturan emosi terganggu

5
Ditandai dengan pola perilaku attachment yang terganggu dan tidak sesuai perkembangan. Terdapat 4 kriteria anak
dengan RAD :
A. Pola penghambatan yang konsisten, menuju perilaku ditarik secara
emosional pengasuh dewasa, dimanifestasikan oleh kedua hal berikut:
(1) Anak jarang mencari kenyamanan ketika tertekan.
(2) Anak jarang merespons kenyamanan ketika tertekan.
 
B. Gangguan sosial dan emosi yang persisten ditandai oleh setidaknya dua
dari hal berikut:
(1) Respons sosial dan emosional yang minimal terhadap orang lain.
(2) Pengaruh positif yang terbatas
(3) Kemarahan yang tidak bisa dijelaskan, kesedihan atau ketakutan yang
jelas pada situasi interaksi yang tidak mengancam dengan pengasuh.
C. Anak itu telah mengalami pola perawatan yang ekstrem yang tidak
mencukupi yaitu :
(1) Pengabaian atau perampasan sosial dalam bentuk kurangnya
kebutuhan emosional dasar untuk kenyamanan, stimulasi, dan
kasih sayang yang terus-menerus oleh pengasuh.
(2) Perubahan berulang dari pengasuh primer yang membatasi
kesempatan untuk membentuk lampiran yang stabil (mis.
Perubahan yang sering terjadi dalam pengasuhan anak asuh).
(3) Pemeliharaan dalam pengaturan yang tidak biasa yang sangat
membatasi peluang untuk membentuk lampiran selektif (mis.,
Institusi dengan rasio anak-pengasuh yang tinggi).
D. Perawatan dalam Kriteria C dianggap bertanggung jawab atas
perilaku yang terganggu dalam Kriteria A (mis., Gangguan dalam
Kriteria A mulai mengikuti kurangnya perawatan yang memadai
dalam Kriteria C).
E. Kriteria-kriteria tidak sesuai untuk autism spectrum disorder.
F. Gangguan ini terlihat jelas sebelum 5 tahun.
G. Anak memiliki usia perkembangan minimal 9 bulan.
7
 Comorbidity
Kondisi yang terkait dengan pengabaian, termasuk keterlambatan
kognitif, keterlambatan bahasa, dan stereotip, sering terjadi bersamaan
dengan Reactive Attachment Disorder. Kondisi medis, seperti gizi buruk,
dapat menyertai tanda-tanda gangguan. Gejala depresi juga dapat terjadi
bersamaan dengan Reactive Attachment Disorder.

8
 Disinihibited Social Engagement Disorder (DSED)
Daripada perilaku ketakutan dan penghindaran seperti halnya RAD,
anak dengan DSED menunjukkan pola perilaku yang terlalu melekat pada
orang lain bahkan pada orang asing dan secara budaya tidak seharusnya
berinteraksi dengan orang asing. Alih-alih takut dengan orang dewasa atau
situasi yang tidak dikenal, balita dan anak prasekolah dengan DSED
cenderung berani untuk berinteraksi.

Kata Kunci :
- Perilaku mencari perhatian
- Terlalu melekat pada orang asing

9
Ada 4 kriteria anak dengan DSED :
A. Pola perilaku di mana seorang anak secara aktif mendekati dan
berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenal dan menunjukkan
setidaknya dua hal berikut:
(1) Tidak takut mendekati dan berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenal.
(2) Perilaku verbal atau fisik yang terlalu akrab.
(3) Tidak adanya pemeriksaan kembali dengan pengasuh, bahkan dalam
pengaturan yang tidak dikenal.
(4) Kesediaan untuk pergi dengan orang dewasa yang tidak dikenal
tanpa keraguan.

B. Perilaku dalam Kriteria A tidak terbatas pada impulsif (seperti pada

gangguan attention-deficit / hyperactivity) tetapi termasuk perilaku yang
dihambat secara sosial.
C. Anak telah mengalami pola perawatan yang tidak memadai dan ekstrem
sebagaimana dibuktikan oleh setidaknya satu dari yang berikut:
(1) Pengabaian atau perampasan sosial dalam bentuk kurangnya
kebutuhan emosional dasar untuk kenyamanan, stimulasi, dan kasih
sayang yang terus-menerus ditemui oleh pengasuh .
(2) Perubahan berulang dari pengasuh primer yang membatasi
kesempatan untuk membentuk lampiran yang stabil (mis., Sering
terjadi perubahan dalam pengasuhan anak asuh).
(3) Pemeliharaan dalam pengaturan yang tidak biasa yang sangat
membatasi peluang untuk membentuk lampiran selektif (mis.
Institusi dengan rasio anak-ke-pengasuh yang tinggi).
(4) Perawatan dalam Kriteria C dianggap bertanggung jawab atas
perilaku yang terganggu dalam Kriteria A (mis., Gangguan dalam Kriteria A
mulai mengikuti kurangnya perawatan yang memadai dalam Kriteria C).
(5) Anak memiliki usia perkembangan minimal 9 bulan.
 

11
Comorbidity :

Kondisi yang terkait dengan pengabaian, termasuk keterlambatan kognitif,

keterlambatan bahasa, dan stereotip, dapat terjadi bersamaan dengan ketertiban
sosial yang tidak tertib. Selain itu, anak-anak dapat didiagnosis dengan ADHD dan
DSED secara bersamaan.
 Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)
Gangguan stres akut menekankan reaksi disosiatif yang lebih langsung
tetapi jangka pendek terhadap trauma, PTSD mencerminkan pola trauma
yang lebih tahan lama dan berkelanjutan. Anak-anak dan remaja dengan
gangguan stres pascatrauma (PTSD) menunjukkan kecemasan persisten
setelah peristiwa traumatis luar biasa.

Kata kunci :
- Gejala disosiatif

13
Kriteria PTSD untuk umur 6 tahun kebawah :
A. Pada anak-anak 6 tahun ke bawah,terancam, cedera serius, atau
kekerasan seksual dalam satu (atau lebih dari cara-cara berikut):
(1) Secara langsung mengalami peristiwa traumatis.
(2) Menyaksikan, secara langsung, peristiwa yang terjadi pada orang
lain, terutama pengasuh. Catatan: Menyaksikan tidak termasuk peristiwa
yang disaksikan hanya di media elektronik, televisi, film, atau gambar.
(3) Belajar bahwa peristiwa traumatis terjadi pada orang tua atau figur
pengasuh.

B. Kehadiran satu (atau lebih) dari gejala intrusi berikut yang terkait dengan
Peristiwa traumatis, dimulai setelah peristiwa traumatis terjadi:
(1) Kenangan yang berulang, tidak disengaja, dan mengganggu dari
peristiwa traumatis.
(2) Mimpi menyedihkan yang berulang di mana konten atau
pengaruh mimpi terkait dengan peristiwa traumatis.
(3) Reaksi disosiatif (mis., Kilas balik) di mana anak merasa atau bertindak
seolah-olah peristiwa traumatis berulang.
(4) Tekanan psikologis yang intens atau berkepanjangan pada stimulus
internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai
aspek dari peristiwa traumatis.
(5) Menandai reaksi fisiologis untuk mengingatkan peristiwa traumatis.
14
C. Orang dengan PTSD menunjukan salah satu atau lebih dari gejala berikut
seperti penghindaran stimulus yang berhubungan dengan trauma:
a. Penghindaran Stimuli yang Persisten
(1) Upaya untuk menghindari kegiatan, tempat yang membangkitkan
ingatan akan peristiwa traumatis.
(2) Upaya untuk menghindari orang, percakapan, atau situasi antar
pribadi yang membangkitkan ingatan traumatis

b.Perubahan Negatif dalam Kognisi

(3) Frekuensi peningkatan keadaan emosi negatif secara substansial
(mis, Ketakutan, rasa bersalah, kesedihan, rasa malu, kebingungan).
(4) Sangat berkurang minat atau partisipasi dalam kegiatan signifikan,
termasuk penyempitan relasi.
(5) menarik diri dari situasi sosial.
(6) terus berkurangnya emosi positif.

15
D. Perubahan reaksi yang terkait dengan peristiwa traumatis, memburuk
setelah peristiwa traumatis terjadi, sebagaimana dibuktikan oleh dua (atau
lebih) dari yang berikut:
(1) Perilaku yang mudah marah dan ledakan kemarahan (dengan sedikit
atau tanpa provokasi) biasanya dinyatakan sebagai agresi verbal atau
fisik terhadap orang atau benda (termasuk amarah yang ekstrem)
(2) Hypervigilance (kewaspadaan yang tinggi)
(3) Respons mengejutkan yang berlebihan.
(4) Masalah dengan konsentrasi.
(5) Gangguan tidur (mis., Sulit tidur atau tidur gelisah).
E. Durasi Gangguan ini lebih dari satu bulan.
F. Gangguan ini secara signifikan merusak hubungan dengan orang tua,
saudara kandung, teman sebaya.
G. Gangguan ini tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (mis., Obat-
obatan atau alkohol) atau kondisi medis lainnya.
 

16
Comorbidity :
80% orang yang terkena PTSD setidaknya memiliki kemungkinan gangguan mental lainnya,
contohnya: depresi, bipolar, anxiety, dan gangguan penggunaan narkoba.
PTSD disebabkan oleh :

• Ptsd berasal dari trauma parah dan / atau ancaman yang

membanjiri kemampuan emosional, sosial, dan biologis
seseorang.

• Peristiwa mengerikan atau menakutkan adalah traumatis bagi

hampir semua anak.

• Proses pengkondisian — yaitu, cara episode traumatis terkait

dengan rangsangan yang memunculkan tertentu seperti bau,
lokasi, atau situasi — dapat menyebabkan reaksi berlebihan yang
mengganggu aktivitas normal sehari-hari. Selain peristiwa asli,
peristiwa hidup stres besar dan kecil sering terjadi sebagai akibat
dari peristiwa traumatis asli.

18
 Mood and Affect Disturbances
Gejala depresi, tekanan emosi, dan ide
bunuh diri adalah umum di antara anak-
anak dengan sejarah pelecehan fisik,
emosional, dan seksual dan mengapa
mereka sering mengarah ke PTSD.

Sebagai reaksi terhadap rasa sakit

emosional dan fisik dari pengalaman
kasar, anak-anak atau orang dewasa
secara sukarela atau tidak sadar dapat
menyebabkan keadaan kesadaran
berubah yang dikenal sebagai disosiasi

19
Emotional and Behavioral Problems
Anak perempuan dan laki-laki cenderung
berbeda dalam cara mereka memproses
dan mengekspresikan gejolak dan gejala
PTSD mereka.

Anak perempuan cenderung

menunjukkan tanda-tanda kesusahan
yang lebih dalam, seperti rasa malu dan
menyalahkan diri sendiri.

Anak laki-laki, di sisi lain, cenderung

untuk menunjukkan peningkatan tingkat
agresi fisik dan verbal.

20
Sexual Adjustment
Pelecehan seksual, dapat menyebabkan seksualisasi
traumatis, di mana pengetahuan dan perilaku seksual
anak dibentuk dengan cara yang tidak sesuai dengan
perkembangan.

Karena perkembangan normal kesadaran diri dan

perlindungan diri mereka sangat terganggu, orang
dewasa yang selamat dari pelecehan seksual anak
mungkin menjadi kurang mampu mengidentifikasi
situasi atau orang yang berisiko atau mengetahui
bagaimana menanggapi perhatian seksual atau fisik
yang tidak diinginkan

Akibatnya, baik pria maupun wanita yang mengalami

pelecehan seksual sebagai anak-anak lebih cenderung
menjadi korban trauma dan kekerasan lebih lanjut,
seperti pemerkosaan atau kekerasan dalam rumah
tangga, selama masa dewasa.

21
Unhealty Relationship
 Kebanyakan anak yang mengalami pelecehan
atau trauma lainnya tidak melanjutkan untuk
melakukan kejahatan. Sebagian besar anak-anak
dengan riwayat perlakuan buruk atau trauma
tidak menjadi pelaku kekerasan atau pelecehan
saat dewasa.

Anak muda (anak perempuan maupun anak laki-

laki) yang tumbuh di rumah yang penuh
kekerasan dilaporkan lebih banyak melakukan
kekerasan — terutama pelecehan dan ancaman
verbal — terhadap pasangan kencan mereka dan
terhadap diri mereka sendiri.

22
Poor Emotion Regulation
 Regulasi emosi mengacu pada kemampuan untuk
memodulasi atau mengendalikan intensitas dan
ekspresi perasaan.

 Emosi berfungsi sebagai sistem pemantauan dan

bimbingan internal yang penting; mereka dirancang
untuk menilai peristiwa sebagai manfaat atau
berbahaya dan untuk memberikan motivasi untuk
bertindak.

 Kekacauan emosional dan ekstrem, membuatnya sulit

bagi mereka untuk memahami, memberi label, dan
mengatur keadaan internal mereka. ekspresi dari
pengaruh, seperti tangisan atau sinyal kesusahan,
dapat memicu ketidaksetujuan, penghindaran, atau
pelecehan, sehingga anak-anak yang kurang diolah
cenderung menghambat ekspresi dan regulasi
emosional mereka dan tetap lebih takut dan waspada.

23
 Emerging View of Self and Others
 Anak-anak membentuk representasi mental yang kompleks dari
orang, hubungan, dan dunia selama periode perkembangan.
 Sebagai contoh, bagaimana keyakinan seorang anak yang
terinternalisasi bahwa "ibu saya biasanya ada di sana untuk saya
ketika saya membutuhkannya" atau bahwa "Saya dicintai dan layak
untuk dicintai” membentuk keyakinan dasarnya tentang dirinya dan
orang lain, dan gagasan ini mencerminkan rasa kesejahteraan.
Sebaliknya, anak-anak yang dianiaya seringkali tidak memiliki
keyakinan positif tentang diri mereka sendiri dan dunia mereka.
Sebaliknya, mereka dapat mengembangkan model representasi
negatif dari diri mereka sendiri dan orang lain berdasarkan pada rasa
“keburukan,” menyalahkan diri sendiri, rasa malu, atau kemarahan,
yang semuanya semakin merusak kemampuan mereka untuk
mengatur respons afektif mereka.
 Dalam situasi ketidakberdayaan, kemauan, keinginan, dan rasa
percaya diri anak digagalkan; keadaan ini sering dikaitkan dengan
ketakutan, kekhawatiran, dan depresi.
 Rasa kekuatan atau kemandirian seseorang dapat dirusak oleh
trauma, stres, atau perlakuan buruk yang signifikan, karena peristiwa
semacam itu dapat merendahkan anak sebagai manusia. Perasaan
pengkhianatan juga dapat menantang perasaan diri individu, karena
orang yang bergantung pada orang tersebut telah melanggar
kepercayaan dan kepercayaan itu.

24
Neurobiological Changes
 Stressfull Childhood bisa mempengaruhi perkembangan otak
yang menyebabkan perubahan anatomi dan fungsional otak
yang menghubungkan dengan PTSD.

 Sebagai contoh, pada long-term alteration yang terletak di

hypothalamic–pituitary–adrenal (HPA) axis dan norepinephrine
systems, anak yang mengalami maltreated dan orang dewasa
yang mengalami kekerasan pada saat kecil menunjukan
bagaimana respon mereka terhadap stress.

 Hormon stress yang tinggi dapat mempengaruhi struktur di otak

seperti pada hippocampus dan amygdala yang menganggu fungsi
belajar dan memori.

 Selain itu, hormone stress yang tinggi dapat menganggu

perkembangan otak anak seperti produksi neuron yang sedikit,
myelination yang terhambat, penghambatan neurogenesis dan
menurunkan factor pertumbuhan otak.

25
 Treatment and Prevention

 Exposure-Based Therapy
intervensi dan prevensi yang efektif untuk anak yang
mengalami trauma atau maltreatment adalah dengan melibatkan
anak pada sebuah terapi atau program untuk orang tua supaya
membantu mereka dalam mendukung anak atau mengubah pola
asuh mereka.
1. Trauma Focused Cognitive --Behavioral Therapy
* TF-CBT didasarkan oleh psychosocial yang memasukan unsur
unsur model terapi kognitif, behavioral, attachment,
humanistic, empowerment, dan family therapy models.
* Metode ini membantu anak-anak dan orang dewasa dengan
mengatasi emosi dan pikiran yang mengganggu terkait pelecehan
seksual, kekerasan rumah tangga, trauma, kekerasan dan
terorisme dan banyak peristiwa traumatis dan stress lainnya.

26
Thank You