Trauma & Stressor

- Related Disorders -
Kelompok 3

Ammar Khadafi (1907101130077)

Muhammad Ghifary (2007101130087)

Dara Mutiara (2007101130090)

Gangguan yang Berkaitan
dengan Trauma dan Stress

Gangguan Penyesuain

Gangguan Keterikatan • RAD

Traumatik • DSED

Gangguan Stress • PTSD

Traumatik • ASD
 Gangguan Penyesuaian

DSM-5 mendefinisikan gangguan penyesuaian sebagai

respons emosional atau perilaku terhadap stresor yang
dapat diidentifikasi. yang terjadi dalam waktu 3 bulan
setelah menghadapi stresor.
Gejalanya tidak sebanding dengan keparahan atau
intensitas kejadian yang sebenarnya, yang
menyebabkan gangguan fungsi yang signifikan.
Gejalanya dianggap sementara dan diperkirakan akan
hilang begitu kejadian atau penyebabnya telah
berakhir.
• Gangguan penyesuaian dapat diakibatkan karena kesulitan mengatasi
stressor.
• Masalah penyesuaian merupakan gejala emosional atau perilaku dari
distres sebagai respons terhadap stresor yang diketahui.
• Stresor dapat berupa peristiwa atau situasi yang membuat stres atau
melibatkan perubahan hidup, atau mungkin tingkat perubahan yang
terlibat dan tingkat kesadaran.
• Stresor dapat melibatkan satu peristiwa (seperti langkah besar) atau
beberapa peristiwa (kehilangan pekerjaan dan hubungan). Stresor dapat
berulang (berulang kali mendapatkan nilai buruk) atau terus menerus
(kesulitan keuangan sedang berlangsung). Pada populasi umum,
prevalensi gangguan penyesuaian berkisar antara 5% sampai 20%;
namun, dalam populasi klinis, angkanya bisa mencapai 50% (APA, 2013).
 PENYEBAB GANGGUAN PENYESUAIAN

Individu yang mengembangkan gejala emosional atau perilaku dalam waktu

3 bulan setelah mengalami peristiwa stres, mungkin memiliki gangguan
penyesuaian. Ada beberapa pemicu umum yang dapat menyebabkan reaksi
gangguan penyesuaian pada berbagai tahap perkembangan. Beberapa
masalah penyesuaian umum yang muncul pada masa kanak-kanak dan
remaja awal dan pertengahan, serta risiko dan faktor protektif dalam proses
penyesuaian.
 GEJALA GANGGUAN PENYESUAIAN

Bagaimana seseorang merespon stresor dapat bervariasi tergantung pada latar belakang budaya
individu, tahap perkembangan, temperamen dan jenis kelamin. Wanita didiagnosis dua kali lebih sering
dari pada pria; namun, anak laki-laki dan perempuan memiliki kemungkinan yang sama untuk
didiagnosis. Antara 2% dan 8% anak-anak dan remaja akan mengalami gangguan penyesuaian, dan
mereka yang tinggal di lingkungan stres tinggi (lingkungan yang tidak aman) rentan terhadap
peningkatan risiko. Gejala yang paling umum untuk anakanak termasuk sakit kepala dan sakit perut
(Alfven, 2001), sementara perasaan "gila" adalah respons kognitif/ emosional yang paling umum
terhadap stresor (Sharrer dan Ryan-Wenger, 1995)
 PENANGANAN GANGGUAN
PENYESUAIAN

Menurut Rothbart (2003), sistem pengaturan diri dari Upaya kontrol

merupakan salah satu aspek yang paling penting dari temperamen yang
mempengaruhi kemampuan anak untuk mengatasi stres. Usaha kontrol adalah
kemampuan sukarela untuk mengelola emosi (pengaturan emosi) dan respons
perilaku (penghambatan perilaku) terhadap stresor dengan menekan respons
dominan (prepotensial) demi respons yang lebih adaptif.
 Lanjutan…

Compas, Connor-Smith, Saltzman, Thomsen dan Wadsworth (2001) meninjau 63 studi tentang
mengatasi stres pada masa kanak-kanak dan remaja. Yang menghasilkan empat gaya koping potensial,
termasuk dua gaya yang terlibat mengatasi, yaitu : koping aktif pengambilan keputusan kognitif,
pemecahan masalah, dan mencari dukungan sosial (dukungan yang berfokus pada emosi), dan dua jenis
koping terlepas, seperti gangguan dan penghindaran (penghindaran emosi negatif). Compas dan rekan
(2001) menyimpulkan bahwa anak-anak yang menggunakan koping yang berfokus pada masalah dan
terlibat cenderung memiliki penyesuaian yang lebih baik daripada mereka yang menggunakan pola
koping yang tidak terikat.
 Gangguan
Kelekatan
Traumatik
Anak yang mengalami pengabaian atau perampasan
psikologis, emosional atau fisik yang persisten dalam
praktik pengasuhan anak, mereka dapat mengembangkan
gangguan terkait trauma dalam salah satu bentuk dari dua
gangguan kelekatan traumatik, yakni

• Gangguan Kelekatan Reaktif (Reactive Attachment

Disorder)

• Gangguan Keterlibatan Sosial Tanpa Hambatan

(Disinhibited Social Engagement Disorder)
 Reactive Attachment
Disorders
RAD adalah gangguan kelekatan reaktif dimana terjadinya disfungsi
emosional pada bayi ataupun balita, mereka mengalami kesulitan
dalam membentuk kelekatan dengan orang tua atau pengasuh karena
mereka sering diabaikan ataupun mendapatkan penganiayaan di usia
dini.

RAD dapat terjadi ketika anak tidak mendapatkan perhatian yang

stabil dan konsisten dari pengasuhnya.

Beberapa faktor yang dapat memicu RAD pada anak,

• Ibu yang mengalami depresi ataupun memiliki masalah dan

dipenjara

• Orang tua yang sering bertengkar, dan berada dibawah

pengaruh alkohol dan narkoba

• Orang tua yang tidak memahami perkembangan dasar anak

 KRITERIA YANG DIPERLUKAN UNTUK DIAGNOSIS RAD

1. Pola persitensi dari perilaku menarik diri secara sosial, jarang mencari atau bersikap minimal
responsif terhadap kenyamanan saat tertekan

2. Gangguan sosial dan emosional yang pervasif yang disertai dengan 2 hal berikut : respon
sosial/emosional yang minimal terhadap orang lain atau ketakutan yang tidak beralasan di hadapan
pengasuh dewasa

3. Anak tidak memenuhi kriteria gangguan spektrum autisme

4. Bukti defisit estrem dalam perawatan, pengabaian kebutuhan sosial/emosional, perubahan berulang
dari pengasuh atau kesempatan lingkungan yang terbatas untuk membentuk kelekatan
Dalam DSM-V dijelaskan bahwa gangguan RAD ini merupakan gangguan yang terkait dengan
stresor dan trauma, dimana gangguan ini terpapar oleh peristiwa traumatis dan penuh stres yang
menyebabkan tekanan psikologis. Gangguan RAD merupakan pengabaian sosial yang ditandai
dengan tidak adanya pengasuhan yang adekuat pada masa anak. Dalam beberapa kasus timbul
gejala cemas atau takut. Gejala klinis yang paling menonjol adalah anhedonia, disphoria, marah,
agresif, atau gejala disosiatif. Kriteria diagnosis untuk gangguan fungsi sosial dengan onset
spesifik anak atau remaja diklasifikasikan menurut ICD-10 (Sadock & Sadock 2009; Prior
2006), DSM-V, dan PPDGJ-II
 PENANGANAN ANAK YANG MENGALAMI RAD

Memberikan perawatan kepada anak, perawatan didasarkan pada kebutuhan individu anak, dan
mencakup aspek-aspek seperti pendidikan pengasuh bila diperlukan, dan mengakui bahwa "blok
bangunan keterikatan yang aman adalah saat-saat interaktif" di mana pengasuh perlu disesuaikan dengan
kebutuhan anak agar anak dapat mengembangkan "rasa aman internal“

Menurut Kemph dan Voeller (2008) pengobatan untuk RAD membutuhkan pengakuan bahwa beberapa
dari anak-anak ini mungkin “tahan terhadap keterikatan.” Dalam kasus ini, meningkatkan kemampuan
mereka untuk mengembangkan hubungan sosial dapat menimbulkan tantangan yang membutuhkan
kesabaran dan latihan dan "banyak pengulangan pemikiran dan perilaku yang sesuai selama periode
waktu yang lama" untuk membentuk "pola saraf baru" yang pada akhirnya memungkinkan anak atau
remaja untuk mengembangkan hubungan yang bermakna secara sosial
 Disinhibited Social
Engagement
Disorder
DSED yang juga sering disebut dengan gangguan pelibatan sosial
tanpa hambatan, ini adalah gangguan dimana seorang anak yang
kekurangan pengasuhan dan kasih sayang dari pengasuh atau orang
tua menjadi merasa kehilangan ikatan dengan pengasuhnya dan
justru merasa nyaman dengan orang asing.

Pemindaian otak yang dilakukan para peneliti juga menemukan

bahwa anak dengan DSED kesulitan membedakan mana orang yang
dapat dipercayai, berdasarkan penampilan orang tersebut.

Anak dengan DSED mengharapkan kebaikan dari orang lain. Karena

mereka tidak dapat secara spesifik mengidentifikasi orang yang
tampaknya aman, mereka pun menunjukkan kasih sayang kepada
siapa pun yang memberinya perhatian.
 KRITERIA YANG DIPERLUKAN UNTUK DIAGNOSIS DSED

DSED pada awalnya dianggap sebagai subtipe kelainan kelekatan yang disebut reactive attachment
disorder. Tetapi, akhirnya dikategorikan sebagai diagnosis terpisah pada edisi kelima Diagnostic and
Statistical Manual (DSM-5). Untuk memenuhi kriteria diagnostik DSED, seorang anak harus
menunjukkan pola perilaku yang melibatkan pendekatan dan interaksi dengan orang dewasa yang tidak
dikenal, setidaknya dua dari beberapa perilaku berikut : - Bersikap aktif dalam mendekati dan
berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenal - Perilaku verbal atau fisik yang terlalu akrab -
tidak konsisten dengan batasan sosial yang disetuju secara budaya yang sesuai - Cenderung abai dan
tidak mencari kembali pengasuh atau orangtuanya setelah bertualang sendiri bahkan di tempat yang tak
dikenalnya sebelumnya - Mau pergi dengan orang dewasa yang tidak dikenal tanpa ragu
 PENANGAN ANAK YANG MENGALAMI DSED

Anak dengan DSED harus mendapatkan perhatian intensif dari pengasuh yang konsisten dan stabil.
Setelah perawatan yang konsisten dijalankan, terapis dapat mulai membantu memperkuatan ikatan
antara anak dengan pengasuh utamanya (orangtua).

Jika seorang anak menunjukkan perilaku selama lebih dari 12 bulan, gangguan tersebut dianggap
persisten. Gangguan ini dapat semakin para ketika anak menunjukkan gejala pada tingkat yang
relatif tinggi.
Untuk menhindari kekhawatiran ataupun resiko-resiko besar yang mungkin terjadi kedepannya,
ada baiknya jika bicarakan lansung dengan dokter anak terkait kondisi sang anak, yang nantinya
dokter dapat merujuk anak ke profesional kesehatan mental untuk mendapatan penilaian yang lebih
komprehensif.
Gangguan
Stress
Traumatik
 Post-Traumatic
Stress Disorder
• Post-traumatic Stress Disorder/PTSD adalah gangguan
kecemasan yang dapat terjadi setelah mengalami atau
menyaksikan suatu peristiwa traumatik (Nutt, 2009)

• Children with PTSD avoid situations that could remind them of

the traumatic event, or they may reenact the event in play.
(Anthony, Lonigan, & Hecht, 1999).

• Most children show symptoms of anxiety or behavioral

problems within the first year of being exposed to trauma
 PENYEBAB PTSD

• Mengalami secara langsung peristiwa yang mengancam keselamatan jiwa atau fisiknya. Not violent
or life-threatening, may still have traumatic consequences (such as inappropriate sexual touching).

• Menyaksikan peristiwa traumatik

• Mendengar atau mempelajari peristiwa yang terjadi dari anggota keluarga atau teman dekat

• Berulang kali mengalami peristiwa traumatik sebagai responden utama.

 KRITERIA DIAGNOSIS PTSD MENURUT DSM-5

 KRITERIA PTSD UNTUK ANAK DI ATAS 6 TAHUN

A. Terpapar Peristiwa yang mengancam nyawa, menyebabkan cedera serius, atau kekerasan
seksual

B. Menunjukkan 6 atau lebih gejala dari kemungkinan 20 gejala dari 4 kelompok gejala yang
meliputi:
• Gejala Intrusi (1 atau lebih)  kenangan menyedihkan; mimpi yang menyedihkan; flashback;
tekanan psikologis setelah terpapar peristiwatersebut; distres fisiologis saat terpapar isyarat
peristiwa;

• Penghindaran terus-menerus dari apa pun yang terkait dengan peristiwa tersebut (satu atau lebih):
ingatan atau pikiran yang menyedihkan; pengingat eksternal (benda, orang, pikiran)
 KRITERIA DIAGNOSIS PTSD MENURUT DSM-5

• Perubahan Negatif pada Kognisi atau Suasana Hati (2 atau lebih)  ketidakmampuan untuk
mengingat aspek-aspek dari peristiwa tersebut. Keyakinan negatif yang terus-menerus tentang diri
sendiri atau orang lain: persepsi yang terdistorsi tentang penyebab atau hasil dari peristiwa tersebut;
keadaan emosi negatif yang berulang (takut, ngeri, malu): kehilangan minat dalam aktivitas yang
signifikan: keterasingan/keterasingan; kurangnya emosi positif

• Hyperarousal (2 atau lebih)  cepat marah/meledak; perilaku sembrono/ merusak diri sendiri:
kewaspadaan berlebihan; peningkatan respons kejutan: masalah konsentrasi; masalah tidur

C. Gejala muncul selama lebih dari 1 bulan

D. Gejala yang muncul menyebabkan distres yang signifikan atau mengganggu dalam bidang
sosial, pekerjaan, atau area fungsi penting lainnya

E. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis (obat-obatan, alkohol) atau kondisi medis
lainnya.
 KRITERIA DIAGNOSIS PTSD MENURUT DSM-5

 KRITERIA PTSD UNTUK ANAK DI BAWAH 6 TAHUN

A. Terpapar Peristiwa yang mengancam nyawa, menyebabkan cedera serius, atau kekerasan
seksual

B. Menunjukkan 4 atau lebih gejala dari kemungkinan 16 gejala dari 3 kelompok gejala yang
meliputi:
• Gejala Intrusi (1 atau lebih)  kenangan menyedihkan; mengalami mimpi buruk; flashback;
tekanan psikologis setelah terpapar peristiwa tersebut; distres fisiologis saat terpapar isyarat
peristiwa; anak-anak biasanya me-reka ulang peristiwa spesifik dari trauma dalam permainan

• Hyperarousal (2 atau lebih)  cepat marah/meledak; perilaku sembrono/ merusak diri sendiri:
kewaspadaan berlebihan; peningkatan respons kejutan: masalah konsentrasi; masalah tidur
 KRITERIA DIAGNOSIS PTSD MENURUT DSM-5

• Perubahan Negatif pada Kognisi atau Suasana Hati (2 atau lebih)  ketidakmampuan untuk
mengingat aspek-aspek dari peristiwa tersebut. Keyakinan negatif yang terus-menerus tentang diri
sendiri atau orang lain: persepsi yang terdistorsi tentang penyebab atau hasil dari peristiwa tersebut;
keadaan emosi negatif yang berulang (takut, ngeri, malu): kehilangan minat dalam aktivitas yang
signifikan: keterasingan/keterasingan; kurangnya emosi positif

C. Gejala muncul selama lebih dari 1 bulan

D. Gejala yang muncul menyebabkan distres yang signifikan atau mengganggu dalam bidang
sosial, pekerjaan, atau area fungsi penting lainnya

E. Gangguan tidak disebabkan oleh efek fisiologis (obat-obatan, alkohol) atau kondisi medis
lainnya.
 PENANGANAN TERHADAP ORANG YANG MENGALAMI PTSD

• AACAP (2010) merekomendasikan sejumlah treatment untuk anak-anak PTSD dengan sejumlah
pendekatan seperti konsultasi dengan pihak sekolah, berbincang dengan tenaga ahli dan terapi
berupa trauma-focused cognitive behavioral therapy (TF-CBT) serta psychodynamic trauma-
focused therapy
• PRACTICE
Trauma narrative and processing
Psychoeducation
Invivo mastery of trauma reminders
Relaxation skills
Child–parent sessions (including sharing of the trauma
Affect regulation skills
narrative)
Cognitive coping
Enhancing future safety and development
 Acute Stress
Disorder
Acute Stress Disorder (ASD) atau gangguan stres akut adalah suatu
gangguan mental yang dipicu oleh peristiwa-peristiwa traumatis yang
pernah dihadapkan, dialami atau disaksikan.

Penyebab seseorang mengalami ASD ialah

• Peristiwa traumatis (ancaman kematian, cedera serius, atau
pelanggaran seksual)
• Condition of exposure (mengalami langsung, menyaksikan,
mendengar atau mengetahui dari responden yang mengalami
langsung)
 KARAKTERISTIK ACUTE STRESS DISORDER

Mengalami 9 dari kemungkinan 14 gejala dalam kelompok gejala di bawah ini dalam rentang waktu 3
hari - 1 bulan

• Gejala intrusi

• Penghindaran terus-menerus dari apa pun yang terkait dengan peristiwa traumatis

• Hyperarousal

• Gejala disosiatif (Ketidakmampuan untuk mengingat karakteristik penting dari peristiwa traumatis)
 PENANGANAN TERHADAP ORANG YANG MENGALAMI ASD

Pengobatan untuk stress akut bisa dengan berkonsultasi psikolog dan mengonsumsi obat antidepresan
yang diresepkan jangka pendek. Terapi tambahan seperti CBT, yoga, akupuntur, meditasi, atau
aromaterapi juga bisa dilakukan untuk mengurangi stres. Rutin melakukan konsultasi kepada dokter
atau psikolog atau profesional kesehatan mental untuk mengembangkan program perawatan
 Perbedaan ASD dan PTSD

• Gejala ASD muncul setidaknya 3 hari, • Gejala PTSD berlangsung lebih dari 1
tapi tidak lebih dari 4 minggu setelah bulan
peristiwa traumatic (American • ASD membutuhkan adanya 9 gejala
Psychiatric Association, 2013) atau lebih dari 14 gejala berbeda yanng
• PTSD membutuhkan 6 gejala dari berpotensi muncul
kemungkinan 20 gejala • Pada PTSD terdapat kelompok gejala
• Pada ASD terdapat kelompok “gejala “perubahan negatif pada kognisi
disosiatif.” maupun suasana hati.”
Referensi
• Bryant, R. A., Friedman, M. J., Spiegel, D., Ursano, R., & Strain, J. (2011). A review of acute stress disorder in DSM-
5. Depression and Anxiety, 28(9), 802–817. https://doi.org/10.1002/da.20737

• Mash, E.J., & Wolfe D.A. (2016). Abnormal Child Psychology, Sixth Edition. Boston: Cengange Learning

• Puji, Aprinda. Memahami Bedanya Gangguan Stres Akut dan Stres Pasca Trauma (PTSD).
https://hellosehat.com/mental/stres/beda-stres-akut-dan-ptsd-adalah/ diakses pada 20 September 2021 pukul
14.04)

• Wilmshurst, L. (2017). Abnormal child and adolescent psychology: A developmental perspective, 2nd ed. In
Abnormal child and adolescent psychology: A developmental perspective, 2nd ed.
 Kasus 1
• Kasus Alice yang Mengalami Gangguan Penyesuaian dengan Kecemasan

• “Alice” adalah siswa kelas tiga berusia 8 tahun yang memulai proses psikoterapinya. Dia
telah menerima diagnosis DSM-5 dengan Adjustment Disorder dengan kecemasan (309.24),
yang ditetapkan oleh terapisnya dan oleh supervisor kasus. Alice tinggal bersama ibu dan
saudara perempuannya. Enam bulan sebelum dia hadir, ayahnya meninggal secara tiba-tiba
dan tidak terduga. Akibatnya, beberapa perubahan dalam struktur keluarga terjadi; kedua
gadis itu harus pindah sekolah dan ibu mereka harus menghabiskan lebih banyak waktu di
tempat kerja. Alice sangat dekat dengan ayahnya, dan sebaliknya. Dia telah dirujuk untuk
perawatan psikoterapi setelah dibawa oleh ibunya ke ahli saraf pediatrik karena migrain,
menangis, dan sakit perut, yang tidak ditemukan penyebab organiknya. Alice mengaku tidak
suka pergi ke sekolah dan tidak bisa berteman.

• Menurut ibu dan gurunya, Alice adalah seorang perfeksionis yang baik hati dan perhatian
yang tidak menoleransi kesalahan dan menjadi cemas ketika dimarahi. Terapis setuju
dengan deskripsi ini dan memperhatikan pada beberapa kesempatan selama terapi bahwa
gadis itu bermaksud untuk menyenangkan dan ingin dipuji dan dicintai. Dalam sesi, Alice
mendemonstrasikan kapasitas reflektif dan kreativitas selama bermain dan terlibat dalam
make-believe. Alice dan ibunya setuju untuk mengambil bagian dalam penelitian dan
memberikan persetujuan untuk sesi perekaman video.
• Pist psikoterapis memiliki 10 tahun pengalaman klinis. Dia memiliki pelatihan spesialis dalam
PP anak dan telah menyelesaikan gelar doktor di bidang tersebut. Dia adalah supervisor klinis
untuk kasus Alice yang sedang menjalani terapi pribadi, dan sebelumnya telah setuju untuk
mengambil bagian dalam penelitian ini. Selama proses psikoterapi, terapis hamil dan memiliki
anak. Ketika terapis kembali dari cuti hamil setelah 2 setengah bulan, ibu Alice meminta agar
Alice dikeluarkan dari perawatan, karena dia yakin putrinya lebih baik dan mengalami
kesulitan untuk melanjutkan perawatan.

• Seorang kerabat dekat, yang merupakan bagian dari jaringan pendukungnya, jatuh sakit
parah, dan dia merasa kewalahan dengan komitmen dan tuntutannya. Alice memang telah
mengatasi gejala yang membuatnya mencari psikoterapi, tetapi mulai mengembangkan
beberapa sifat obsesif, yang, menurut pendapat terapis, memerlukan perhatian tambahan.
Alice sendiri ingin melanjutkan perawatan, tetapi menyatakan bahwa dia merasa lebih baik.
Dengan kata-katanya sendiri: “Now, I’m able to let out the things I feel. When I got here, I was
like a bird in a cage. Now, it’s like I’ve come out”. Mengingat respon ini dan terpaksa ibu,
menyepakati dimana sesi terapi akan dilanjutkan setiap minggu, selama kurang lebih 2 bulan,
untuk mengakhiri proses psikoterapi.

• Referensi

• Schmidt. F.M.D, Gastaud.M.B, dan Ramires. V.R.R (1883) Jurnal “Interaction structures in the
psychodynamic psychotherapy of a girl diagnosed with adjustment disorder”. Trends in
Psychology
 Kasus 2

A Case of Pediatric Post Traumatic Stress Disorder Presenting as Attention Deficit

Hyperactivity Disorder

• Kasus terjadi di Faisalabad, Pakistan

• Anak umur 6 tahun punya riwayat penyakit sindorm Pfeiffer yang mengharuskan
dia sering ke rumah sakit dan menjalani operasi 3 kali.

• Masalah yang muncul: agresifitas yang tinggi, perilaku yang “meledak” dan tidak
dapat dikontrol, kesulitan untuk tidur, perilaku merusak jahitan di kepala, sering
terkejut dan meningkatnya kewaspadaan yang berlebihan selama 3 tahun terakhir

• Perilaku berontak bertambah parah setiap kali dibawa ke rumah sakit

• Dari gejala yang muncul ia didiaognosa mengalami gangguan ADHD. Ia pun mulai
menjalani dan mendapatkan treatment untuk gangguan ADHD

• Namun, tetap tidak terjadi perubahan yang signifikan

• Setelah gejala yang muncul direview kembali dan dicocokkan dengan kriteria
DSM-5, ternyata gejala tidak memenuhi kriteria gangguan ADHD

• Riwayat diagnosa ADHD dikesampingkan, diambil diagnosa PTSD yang lebih

sesuai dan memenuhi kriteria di DSM-5

• Mulai dilakukan terapi dan treatment untuk gangguan PTSD, sehingga masalah
perilaku agresifitas yang dialami mulai berkurang dan semakin membaik

Sumber: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5503459/
 Kasus 3
Kasus Pengadopsian Anak dari Panti Asuhan Siberia

Sepasang suami istri berumur 40 tahun mengadopsi seorang bayi kecil berumur 14 bulan bernama Julia,
sebelum hari didopsinya Julia telah cukup lama tinggal di panti asuhan dengan diasuh oleh para penjaga di
panti asuhan tersebut.

Suatu hari sang ibu menjelaskan kepada salah satu dokter yang mengkhususkan dirinya dalam merawat
anak-anak yang diadopsi secara internasional sebut saja dr. T

Sang ibu menjelaskan bahwa Julia bersikap tidak melekat padanya atau menatap matanya atau mentolerir
ditahan. Julia tidak pernah meraih tangan sang ibu angkat atau membiarkannya membacakan buku untuknya
atau membiarkan hanya sekedar untuk bermain dengannya. Julia cukup gelisah ketika dia ditahan di tempat
tidur bayi atau kereta dorong. Dia tidak pernah bersantai dalam pelukan lembut. Dia terkadang juga sulit
untuk dikendalikan.

Tanpa melewatkan ketukan, sang dokter berkata, "Anda bisa menggambarkan sesuatu yang disebut Reactive
Attachment Disorder." RAD, seperti yang kemudian saya temukan, adalah sindrom yang terlihat pada banyak
anak angkat, terutama dari Rusia dan Eropa Timur. Bayi mengalami kesulitan melekat pada orang tua angkat
mereka karena mereka telah trauma atau diabaikan, dan mereka melihat orang tua angkat sebagai pengasuh
lain yang mungkin atau mungkin tidak meninggalkan mereka. Meskipun mereka masih muda, jauh di lubuk
hati mereka percaya satu-satunya yang dapat mereka percayai adalah diri mereka sendiri. Ini adalah kondisi
yang kompleks, umumnya tidak dipahami oleh banyak dokter anak
Sang ibu cukup kaget mendengar apa yang dikatan oleh sang dokter, selama ia mengadopsi Julia belum
pernah ia mendengar ada yang mengatakan kasus RAD terhadap Julia, sang ibu cukup tersentak dan kaget,
pilu rasanya memikirkan anaknya yang selama ini terus merasa tidak nyaman, tidak aman bahkan merasa
bahwa tidak ada seorangpun yang dapat ia percayai, tapi ia terus berusaha menenangkan diri dengan
penyataan dr. T bahwa janganlah merasa khawatir , kalian masih mempunyai waktu.

Ibu angkat Julia pun memutuskan untuk menjadikan pekerjaan hidup mereka untuk memahami Reactive
Attachment Disorder, dan untuk melakukan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan putri mereka
dari tempat terpencil dimana ia merasa terjebak.

Selama masa itu sang ibu bercerita,

Suami saya dan saya bersatu untuk membaca semuanya dalam buku, studi medis dan online yang kami bisa
pada sindrom. Kartu Bingo kami penuh. Julia adalah anak poster untuk RAD. Kami melakukan upaya
mantap dan komitmen sadar untuk membantu putri kami dan membuat diri kami menjadi sebuah keluarga.
Itu adalah pekerjaan sehari-hari kami. Kami belajar bahwa membesarkan anak yang mengalami kesulitan
ikatan membutuhkan naluri pengasuhan yang kontra-intuitif — beberapa yang mengganggu dan mengejutkan
keluarga dan teman. Orang-orang tidak bisa mengerti kapan kita menanggapi keributan Julia dengan wajah
poker pasif daripada memanjakannya.
Kami akan tertawa selama amukannya sampai dia meninggalkan mereka, dan melanjutkan seolah-olah itu
tidak pernah terjadi karena anak-anak RAD kecanduan kekacauan dan sangat penting untuk mengambil
drama. Mereka tidak mengerti bahwa Julia tidak mau memberikan pelukan dan kami tidak memintanya
untuk melakukannya. Dengan bantuan penelitian dan studi kasus, kami memiliki kotak alat. Beberapa saran
sangat berharga, beberapa gagal. Beberapa teknik bekerja untuk sementara waktu. Kami tinggal di dalam
laboratorium. Saya tahu betapa beruntungnya saya memiliki pasangan seperti Ricky karena begitu banyak
pernikahan dan rumah yang dirusak oleh tantangan mengadopsi anak-anak yang sulit.

Seiring waktu, ada lebih banyak keterlibatan dengan Julia. Itu tidak selalu mencintai dan hangat pada
awalnya tetapi bergerak ke arah yang benar. Kami menariknya keluar. Dia menjadi lebih mampu
menunjukkan kemarahan daripada ketidakpedulian. Ketika keterampilan verbalnya berkembang, kami
memiliki keuntungan karena dapat menjelaskan kepadanya bahwa kami mencintainya dan tidak akan pernah
meninggalkannya. Bahwa kami mengerti betapa menakutkannya baginya untuk dicintai oleh orang dewasa
dan bahwa dia aman. Kami mengajarinya cara merasa nyaman ketika kami menatap matanya, dan
melatihnya untuk melakukan hal yang sama. Memahami betapa sakitnya dia juga membuka hati saya dan
membuat saya lebih berbelas kasih, dan lebih termotivasi untuk menjadi ibunya
Kemajuan membutuhkan waktu — dan pekerjaan tetap terikat dengan anak yang terluka adalah usaha
seumur hidup. Julia melangkah keluar dari zona bahaya ketika dia berusia lima atau enam tahun. Dia
melepaskan helm dan baju besinya. Dia membiarkanku menjadi ibunya. Saya menghormati kepercayaan itu
dengan mengingat, setiap hari, bagaimana dia berjuang dengan alam bawah sadarnya dan betapa kuatnya
pertempurannya dan akan selalu ada.

Pada usia 11 tahun, dia adalah keajaiban bagi saya. Bukan hanya selera humor ace-nya yang
memungkinkannya menggambar kartun canggih atau cara dia bermain biola atau melakukannya dengan baik
di sekolah. Prestasi terbesarnya adalah membiarkan cinta masuk. Sementara itu sifat kedua bagi sebagian
besar keluarga, bagi kami itu adalah kemenangan.
Dapat terlihat jelas dari kasus diatas

• Anak yang tinggal di panti asuhan sejak kecil, tidak mendapat perhatian penuh, dan justru merasa
terabaikan. Membuat anak memiliki gangguan keterikatan, tidak pernah merasa terikat dengan siapapun
dan hanya percaya pada diri sendiri

• Penangan dapat dilakukan jika benar-benar dilakukan dengan sepenuh hati, tidak berganti-ganti
pengasuh dan coba untuk terus memberikannya kenyaman yang penuh, terus berusaha sampai akhirnya
rasa terikat itu muncul

• Pengetahuan orang tua terkait apa yang dialami sang anak, merupakan hal yang sangat penting untuk
dapat mengontrol proses tumbuh kembang sang anak.
Terima
Kasih